Szaleństwo afektywne
Ogólna charakterystyka choroby
Psychoza maniakalno-depresyjna jest złożoną chorobą psychiczną, która objawia się w dwóch stanach o biegunowych cechach psychopatycznych: manii i depresji. Zwykle pacjent ma okresowy początek tylko jednego ze stanów afektywnych, aw przerwie między nimi znajduje się w stanie przerwy lub interfazy. Okresy zaostrzeń psychozy maniakalno-depresyjnej są często nazywane fazami lub epizodami psychotycznymi. Wraz z gwałtowną zmianą jednego ze stanów polarnych w inny, choroba przybiera najcięższą postać mieszaną z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w obu fazach.
Zaburzenie maniakalno-depresyjne jest również nazywane zaburzeniem dwubiegunowym. Jego zmiękczona, mniej wyraźna forma nazywa się „cyklotomią”. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są 3-4 razy bardziej prawdopodobne u kobiet. Częstość występowania choroby wynosi około 0,5-0,8% (średnio 7 pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną na 1000 osób).
Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej
Choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący i częściej przenoszona jest z matki na dziecko. Istnieje również teoria, że przewaga jednego z dwóch możliwych stanów afektywnych psychozy maniakalno-depresyjnej, czy to manii, czy depresji, jest spowodowana różnymi genami. Różnicowa diagnostyka genetyczna przyczyn psychozy maniakalno-depresyjnej nie jest obecnie dostępna w medycynie.
Przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej na poziomie fizycznym jest nieprawidłowe funkcjonowanie wyższych ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w rejonie podkorowym. Uważa się, że zaburzenia w procesach pobudzenia i hamowania w korze mózgowej prowadzą do powstania obrazu klinicznego choroby. Rola różnych czynników środowiskowych - relacje z innymi, stres itp. - można uznać jedynie za współistniejącą przyczynę psychozy maniakalno-depresyjnej, ale nie jako główny czynnik prowokujący.
Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej
Inny zestaw cech charakteryzują biegunowe stany afektywne choroby. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej typu maniakalnego obejmują niezmotywowany podwyższony nastrój pacjenta, zwiększoną aktywność ruchową i mowy. Pacjenci z objawami tego typu psychozy maniakalno-depresyjnej dużo mówią, żartują, śmieją się, przyjmują wiele rzeczy, ale z powodu braku koncentracji każda ich próba aktywności jest bezproduktywna.
Zaostrzenie psychozy maniakalno-depresyjnej pierwszego typu może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy, a przez cały ten czas pacjent będzie podlegał nagłym skokom pomysłów i zainteresowań: nowym znajomym, przypadkowemu seksowi, ekstrawaganckim aktom, nadużywaniu alkoholu, marnotrawstwu itp. Innym ważnym objawem tej formy psychozy maniakalno-depresyjnej jest całkowity brak krytycznego myślenia u człowieka. Nie potrafi naprawdę ocenić swoich możliwości, ma skłonność do wychwalania swoich osiągnięć, nie uważa się za chorego i dlatego nie zgadza się na zabiegi i leki.
Depresyjna postać choroby objawia się innym zestawem objawów. Pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu jest apatyczny, obojętny na wszystko. Twarze takich pacjentów mają ciągły żałobny wyraz, ich mowa jest cicha, bez emocji, ruchy są spowolnione. Pacjenci z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej tej postaci często popadają w depresyjne otępienie - stan charakteryzujący się znieczuleniem psychicznym, całkowitą utratą wszelkich uczuć i potrzeb, aż do podstawowych: jeść, pić, chodzić do toalety, myć się.
Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu obejmują również myśli samobójcze. Świat wydaje się pacjentowi nieciekawy, życie jest bezcelowe, dlatego stara się go zakończyć i jednocześnie wykazuje maksymalną pomysłowość, oszukując innych. Na poziomie fizycznym objawy psychozy maniakalno-depresyjnej objawiają się uczuciem ciężkości w klatce piersiowej i problemami z oddychaniem.
Diagnoza psychozy maniakalno-depresyjnej
Diagnostyka różnicowa psychozy maniakalno-depresyjnej jest zwykle przeprowadzana przy wszystkich innych rodzajach zaburzeń psychicznych: różnych postaciach nerwic, schizofrenii, psychozach, psychopatiach, depresji itp. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo organicznego uszkodzenia mózgu w wyniku urazu, infekcji lub zatrucia, pacjenta z podejrzeniem psychozy maniakalno-depresyjnej kieruje się na prześwietlenie, elektroencefalografię i rezonans magnetyczny mózgu.
Błędna diagnoza może prowadzić do przepisania niewłaściwego leczenia i, w konsekwencji, do zaostrzenia postaci choroby. Wielu pacjentów niestety nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, ponieważ niektóre objawy psychozy maniakalno-depresyjnej można dość łatwo pomylić z sezonowymi wahaniami nastroju.
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej ze stanami maniakalnymi polega na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych na bazie chloropromazyny lub lewomepromazyny. Leki te zatrzymują pobudzenie i wywołują wyraźny efekt uspokajający. Sole litu i haloperidol są dodatkowymi składnikami leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej. Leki te są przyjmowane pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia poważnego powikłania terapii - zespołu neuroleptycznego. Objawia się zaburzeniami ruchowymi, drżeniem kończyn i ogólną sztywnością mięśni.
Leki przeciwdepresyjne są aktywnie stosowane w leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej z przewagą stanów depresyjnych. Aby osiągnąć jak najszybszy efekt terapeutyczny, zwykle przepisuje się intensywny cykl leków z przyspieszonym wzrostem dawek leków, dlatego nie należy odkładać leczenia depresji. Przerwanie napadu depresyjnego w leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej następuje poprzez nagłe przerwanie terapii dużymi dawkami i powołanie diuretyków. W leczeniu przewlekłej psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się sesje terapii elektrowstrząsami w połączeniu z dietami rozładowawczymi, postem medycznym, a niekiedy nawet kilkudniową deprywacją snu.
Aby zapobiec epizodom psychotycznym, przepisuje się normotymiki - tak zwane stabilizatory nastroju. Długotrwałe, ogólnoustrojowe stosowanie tych leków może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów psychozy maniakalno-depresyjnej i maksymalnie opóźnić wystąpienie kolejnej fazy choroby.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
