Nieżyt nosa u dzieci: objawy i leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju
- Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa u dzieci
- Wideo
Do najczęstszych chorób przewlekłych w otorynolaryngologii należy naczynioruchowy nieżyt nosa u dzieci. Co to jest?
U dzieci często rozpoznaje się naczynioruchowy nieżyt nosa o różnej etiologii.
Wazomotoryczny nieżyt nosa jest chorobą przewlekłą, w której naczynia małżowiny usznej rozszerzają się pod wpływem specyficznych (alergiczny nieżyt nosa) lub niespecyficznych (neurowegetatywny nieżyt nosa) czynników egzogennych i endogennych.
Istnieją następujące formy naczynioruchowego nieżytu nosa:
- według etiologii: alergiczna, neurowegetatywna;
- przez nasilenie objawów klinicznych: nadmierne wydzielanie, naczynioruchowe, połączone;
- do czasu trwania kursu: sezonowe, stałe;
- z natury przebiegu: ostry, podostry, przewlekły.
Kod ICD-10 dotyczący naczynioruchowego nieżytu nosa u dzieci i dorosłych to J30.0.
Przyczyny rozwoju
Czynniki predysponujące do rozwoju choroby:
- skrzywienie przegrody nosowej;
- obecność migdałków, polipów w nosie;
- ciała obce w jamie nosowej i zatokach przynosowych;
- zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
- choroby dziedziczne (na przykład mukowiscydoza);
- długotrwałe stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne;
- ogólny spadek odporności.
Jedną z przyczyn rozwoju choroby są polipy w nosie.
Alergiczna postać naczynioruchowego nieżytu nosa rozwija się w odpowiedzi na połknięcie alergenu na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, na który występuje zwiększona wrażliwość organizmu. Pomiędzy antygenem a przeciwciałem rozwija się swoista reakcja immunopatogenetyczna, po której następuje uwolnienie mediatorów stanu zapalnego (histamina, acetylocholina, serotonina) przez komórki tuczne.
Neurowegetatywna postać naczynioruchowego nieżytu nosa występuje wraz ze zmianami organicznymi i czynnościowymi w ośrodkowym i autonomicznym układzie nerwowym, chorobami układu hormonalnego i dystonią immunowegetatywną.
Czynnikami wyzwalającymi rozwój wegetatywnej nadreaktywności nosa, charakterystycznej dla neurowegetatywnej postaci nieżytu nosa, są:
- opóźniona infekcja dróg oddechowych;
- dym tytoniowy;
- ostry zapach;
- zwiększona zawartość ozonu w powietrzu;
- zanieczyszczenia;
- gwałtowna zmiana temperatury wdychanego powietrza;
- wymuszony wydech przez nos;
- zwiększone wydmuchiwanie;
- refluks żołądkowo-przełykowy.
Patogeneza naczynioruchowego nieżytu nosa polega na nasileniu się napięcia przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.
W wyniku nerwicy naczyniowej błona śluzowa nosa nie reaguje dostatecznie na normalne bodźce fizjologiczne. Naruszenie unerwienia naczyń na poziomie mikrokrążenia prowadzi do zmiany homeostazy tkankowej.
Ze względu na działanie różnych czynników drażniących na błonę śluzową jamy nosowej dochodzi do uszkodzenia nabłonka, wzrostu przepuszczalności naczyń, migracji leukocytów i komórek tucznych. W efekcie stymulowana jest produkcja mediatorów biorących udział w powstawaniu nadreaktywności nosa: neurokininy A, substancji P itp.
Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa u dzieci
Choroba najczęściej zaczyna się u dzieci powyżej 6-7 roku życia. Główne objawy choroby:
- trudności w oddychaniu przez nos;
- obfite wodniste wydzielanie z nosa;
- ataki napadowego kichania;
- swędzenie i pieczenie w jamie nosowej.
Chorobie zwykle towarzyszą ataki napadowego kichania
Możliwe jest również zwiększone pocenie się, parestezje, zaczerwienienie twarzy, zapalenie spojówek, łzawienie. Katar może nasilać różne bodźce (zimno, napięcie nerwowe). W okresie międzynapadowym dziecko może mieć:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- osłabiony zmysł węchu i słuchu;
- ogólna słabość;
- zwiększone zmęczenie;
- zaburzenia snu;
- częstoskurcz;
- napadowy ból głowy (z powodu skurczu naczyń mózgowych).
Diagnostyka
Wazomotoryczny nieżyt nosa występuje rzadko u noworodków i małych dzieci, co jest związane z anatomicznymi cechami ciała związanymi z wiekiem: tkanka jamista małżowin małżowinowych jest słabo rozwinięta.
W celu postawienia diagnozy można przepisać zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia ciał obcych, guzów itp. W zatokach.
Podczas badania można wykryć oznaki wagotonii:
- akrocyjanoza (sinica czubka nosa, palców rąk i nóg);
- bradykardia;
- niskie ciśnienie krwi;
- senność;
- neurastenia.
W przypadku rinoskopii obserwuje się obrzęk błony śluzowej nosa. Obszary przekrwione przeplatają się z bladymi, różowymi i sinymi - objawem Voyacheka („gra naczyniowo-motoryczna”).
Ważną rolę odgrywa mikroendoskopia kontaktowa, która umożliwia diagnostykę różnicową różnych postaci nieżytu nosa.
Zaleca się badanie cytologiczne i mikrobiologiczne odłączanej jamy nosowej w celu określenia wrażliwości na antybiotyki.
Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się badanie rentgenowskie lub tomografię komputerową nosa i zatok przynosowych, biopsję (w obecności ziarniniaków, guzów).
Badanie neurologiczne dziecka jest niezbędne do identyfikacji organicznych lub funkcjonalnych zmian w układzie nerwowym: zapalenia mózgu, zapalenia pajęczynówki, nerwicy wegetatywnej, patologii międzymózgowia.
Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa u dzieci
Schemat leczenia zależy od przyczyny choroby i obejmuje kilka obszarów:
- zmniejszenie pobudliwości odruchowej i wypełnienia krwią błony śluzowej nosa;
- normalizacja funkcji ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego;
- identyfikacja i eliminacja alergenu lub nieswoistego czynnika drażniącego ze środowiska;
- specyficzna immunoterapia;
- leczenie objawowe.
Zaleca się nawilżanie błony śluzowej nosa roztworami chlorku sodu (solanka). Sól fizjologiczną przepisuje się pacjentom w każdym wieku jako środek do pielęgnacji jamy nosowej, z trudnościami w oddychaniu przez nos i wyciekiem z nosa.
Sól fizjologiczna ma następujące efekty:
- pomaga nawilżać i oczyszczać śluzówkę nosa w przypadku suchości i podrażnień podczas przeziębień, niekorzystnych warunków środowiskowych oraz w codziennej higienie jamy nosowej;
- rozluźnia śluz i ułatwia jego usunięcie z nosa;
- utrzymuje prawidłowy stan fizjologiczny błony śluzowej nosa, wzmacnia jej odporność na chorobotwórcze bakterie i wirusy, pomaga usuwać alergeny z jej powierzchni;
- poprawia funkcjonowanie nabłonka śluzowo-rzęskowego.
Stosowanie leku jest wskazane u dzieci cierpiących na wtórną nadreaktywność błony śluzowej na tle przerostu migdałków, zapalenia migdałków, z zespołem pozakaźnym.
Przy wyraźnym obrzęku błony śluzowej i niedrożności nosa przepisywane są krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (ksylometazolina, Vibrocil).
W ramach kompleksowego leczenia przepisywane są roztwory antyseptyczne, w szczególności Miramistin
W praktyce pediatrycznej aktywnie stosuje się leki, które tworzą film na błonie śluzowej jamy nosowej. Proteinian srebra (Protargol, Collargol) chroni nabłonek śluzowo-rzęskowy i działa antyseptycznie. Również pozytywne recenzje dotyczące stosowania antyseptycznych roztworów chlorheksydyny lub miramistinu potwierdzają ich ważną rolę w leczeniu i zapobieganiu zaostrzeniom naczynioruchowego nieżytu nosa.
Należy pamiętać, że nos jest strefą refleksogenną i oddziałuje na cały organizm. Metody fizjoterapii naczynioruchowego nieżytu nosa obejmują:
- wpływ prądu diadynamicznego na górne zwoje współczulne szyjki macicy;
- elektroforeza 1% roztworu nowokainy w strefie kołnierza według Shcherbaka;
- kontaktowa laseroterapia węzła pterygopalatynowego;
- blokada donosowa z nowokainą, hydrokortyzonem;
- fonoforeza leków kortykosteroidowych;
- ekspozycja na laser helowo-neonowy;
- magnetoterapia;
- akupunktura i elektroakupunktura z przywspółczulnym skupieniem tonu wegetatywnego.
W zależności od wskazań można zalecić leczenie chirurgiczne
U dzieci leczenie operacyjne naczynioruchowego nieżytu nosa jest konieczne w przypadku chorób, które przyczyniają się do przekrwienia błony śluzowej nosa. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się adenotomię, resekcję podśluzówkową przegrody nosowej, konchotomię falą radiową lub laserową, wazotomię, usuwanie przewlekłych ognisk infekcji w organizmie (np. Zapalenie kości i szpiku).
Pediatra Komarovsky E. O. zaleca zmianę warunków, w których przebywa chore dziecko i jego codziennej rutyny: kontroluj temperaturę i wilgotność powietrza w pomieszczeniu, regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro, używaj oczyszczaczy powietrza.
Chociaż naczynioruchowy nieżyt nosa nie zagraża życiu, objawy ze strony nosa zakłócają codzienne czynności, zakłócają sen i wpływają na jakość życia zarówno dziecka, jak i jego rodziców. Choroba może wpływać na rozwój intelektualny i społeczny dziecka, dlatego bardzo ważna jest szybka diagnoza i leczenie.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
