Dławica lakunarna u dzieci: leczenie, diagnoza, przyczyny, objawy
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju ostrego lakunarnego zapalenia migdałków
- Objawy lakunarnego bólu gardła u dzieci
- Diagnoza choroby
- Leczenie lakunarnego bólu gardła u dzieci
- Możliwe komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Dławica lakunarna u dzieci, podobnie jak pęcherzykowa postać choroby, jest diagnozowana częściej niż u dorosłych. Oba typy patologii należą do grupy wulgarnego (zwykłego) zapalenia migdałków i mają podobne objawy, ale przebieg pierwszego jest cięższy. U dzieci przebiega z tworzeniem liniowej żółtawej ropnej płytki między płatami migdałków w lukach. W tym przypadku powierzchnia gruczołów staje się obrzęknięta i jaskrawo przekrwiona, a wysepki blaszki w ujściach luk często łączą się, tworząc szerokie ropne ogniska drenażu.
U dzieci chorobie towarzyszą oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) klasyfikuje patologię do klasy X (choroby układu oddechowego), pozycja J00-J06 - ostre infekcje górnych dróg oddechowych. Lakunarny ból gardła nazywany jest ostrym zapaleniem migdałków, dlatego jego kod ICD-10 to J03.
Średnio czas trwania choroby u dorosłych waha się od 5 do 7 dni, au dzieci dłużej - 10-14 dni. Zwykle bakterie powodują ostry proces zapalny, dlatego w celu określenia patogenu konieczna jest analiza bakteriologiczna wymazu z gardła.
W ostrym okresie otolaryngolodzy zalecają przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, płukanie gardła roztworami antyseptycznymi oraz przestrzeganie przez pacjenta leżenia w łóżku.
Przyczyny rozwoju ostrego lakunarnego zapalenia migdałków
W zależności od wieku pacjenta najczęstszymi czynnikami wywołującymi patologię są:
- małe dzieci: wirus odry, Coxsackie, adenowirusy;
- młodzież, dorośli: Haemophilus influenzae, gronkowce, paciorkowce i inne czynniki bakteryjne.
Wirus odry jest jednym z możliwych czynników wywołujących ból gardła u małych dzieci.
Infekcja występuje na tle obniżenia układu odpornościowego - aktywowane są patogenne mikroorganizmy wchodzące do części ustnej gardła, a ich gromadzenie się w lukach prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w limfoidalnych formacjach pierścienia gardłowego. Często bakterie przedostają się do górnych dróg oddechowych przez wdychane powietrze, rzadziej podczas używania artykułów gospodarstwa domowego, na których się znajdują.
Należy pamiętać, że paciorkowce i inne bakterie mogą przenosić się na stawy, nerki i serce wraz z ruchem krwi. Dlatego brak antybiotykoterapii na tle spadku odporności jest obarczony rozwojem powikłań w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia wielostawowego, zapalenia wsierdzia i zapalenia mięśnia sercowego.
Objawy lakunarnego bólu gardła u dzieci
U większości pacjentów kliniczne objawy choroby charakteryzują się połączeniem pogorszenia stanu ogólnego z miejscowymi zmianami w tkankach limfoidalnych i gardle. W badaniu przedmiotowym uwidacznia się ropny wysięk w lukach, żółtawo-biała zawartość w postaci oddzielnych wysepek na powierzchni gardła, przekrwienie, obrzęk i powiększenie migdałków. Podczas badania palpacyjnego węzłów szczękowych i szyjnych obserwuje się ich obrzęk, a także bolesność, szczególnie podczas obracania głowy i otwierania ust.
Patologia rozwija się szybko i ostro, dziecko wykazuje oznaki ogólnego zatrucia organizmu, a mianowicie:
- Silne bóle głowy;
- bóle;
- przekrwienie;
- dreszcze;
- gorączka;
- powtarzające się wymioty;
- zmniejszony lub brak apetytu;
- omdlenia (omdlenia);
- drażliwość;
- słabość;
- zaburzenia snu.
W dniach 2–3 może pojawić się ból gardła, którego intensywność zwiększa się po połknięciu pokarmu i wody. Opuchlizna i naciekanie gruczołów i podniebienia miękkiego utrudniają dziecku otwieranie ust, jego głos staje się nosowy, a mowa przestaje być zrozumiała. Częstymi objawami patologii są zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, bóle brzucha) i nieprzyjemny smak w ustach.
Innym charakterystycznym objawem dławicy zwykłej jest wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C. Zaleca się skonsultowanie z lekarzem, jak długo utrzymuje się temperaturę na tym poziomie i jakie leki najskuteczniej ją obniżają.
Diagnoza choroby
Aby postawić trafną diagnozę, poprawnie zinterpretować objawy kliniczne charakterystyczne dla ostrego lakunarnego zapalenia migdałków, a także rozróżnić zapalenie pierwotne i wtórne, wymagane jest dokładne zbadanie dziecka przez lekarzy różnych specjalności - otolaryngologa, terapeutę, pediatrę, reumatologa, nefrologa i specjalistę chorób zakaźnych.
Aby przepisać odpowiednie leczenie, należy skonsultować się z lekarzem
Diagnoza rozpoczyna się od zbadania gardła pacjenta. Pozwala to zidentyfikować oznaki charakterystyczne dla lakunarnej postaci dławicy - nagromadzenie żółtych wysepek ropnego wysięku w lukach, błony na powierzchni migdałków, obrzęk i naciek migdałków podniebiennych. Podczas usuwania folii szpatułką nie dochodzi do uszkodzenia pobliskich tkanek i krwawienia. W większości przypadków zalecana jest faryngoskopia, która ujawnia rozproszone przekrwienie, obrzęk i wzrost wielkości gruczołów i krawędzi łuków, bolesność i przerost regionalnych węzłów chłonnych. Podczas tej procedury lekarz może wykonać zdjęcie gardła.
Następnie konieczne jest ustalenie charakteru patogenu, który spowodował zapalenie. W tym celu przeprowadza się badanie zawartości wymazu z gardła i gruczołów, analizę bakteriologiczną lub wirusologiczną.
Aby potwierdzić diagnozę, można przepisać ogólne i biochemiczne badanie krwi.
Ponadto dziecku przepisuje się:
- ogólne kliniczne badanie krwi, dzięki któremu określa się aktywność procesu;
- ogólne badanie kliniczne moczu, pokazuje, czy występują powikłania ze strony układu moczowego;
- wykonuje się biochemiczne badanie krwi, aby wykluczyć powikłania, w tym reumatyzm.
W przypadku dławicy lakunarnej konieczna jest diagnostyka różnicowa z innymi chorobami górnych dróg oddechowych i wtórnymi procesami pochodzenia zakaźnego, ponieważ ich objawy są podobne.
Leczenie lakunarnego bólu gardła u dzieci
Terapię patologii, zwłaszcza u dzieci, należy prowadzić pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza. Hospitalizacja dziecka jest wymagana tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, w większości przypadków leczenie przeprowadza się w domu.
W przypadku braku powikłań leczenie przeprowadza się w domu
Główną metodą leczenia dławicy lakunarnej o etiologii bakteryjnej jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Według dr Komarovsky'ego nie ma potrzeby ich natychmiastowego przyjmowania (w ciągu pierwszych kilku godzin po pojawieniu się pierwszych objawów choroby). Aby uformować naturalną odporność organizmu na patogeny i zapobiec powtarzającym się nawrotom patologii, zaleca się rozpoczęcie ich przyjmowania od trzeciego dnia.
Środki przeciwbakteryjne należy stosować w wystarczających dawkach i biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Zwykle przepisuje się penicylinę, cefalosporynę lub antybiotyki makrolidowe.
Oprócz antybiotykoterapii wskazane jest stosowanie środków miejscowych - sprayów, roztworów do płukania i pastylek do ssania. W leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, immunomodulatory, kompleksy witaminowe, a także leki, których działanie ma na celu normalizację funkcji układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Po ustąpieniu ostrych objawów pacjenci otrzymują skierowanie na fizjoterapię.
Do ustąpienia objawów choroby zaleca się spożywanie potraw na ciepło startych.
Oprócz leczenia ogólnego i miejscowego zaleca się przestrzeganie oszczędnego schematu, a mianowicie:
- ograniczenie aktywności fizycznej przez cały okres terapii;
- przestrzeganie leżenia w łóżku w pierwszym dniu od wystąpienia stanu zapalnego;
- stosowanie oddzielnych naczyń i środków higieny osobistej;
- ograniczenie komunikacji z osobami mieszkającymi z dzieckiem;
- odbiór ciepłego, ale nie gorącego płynu (galaretka, kompoty, sok żurawinowy) i puree (jeśli masz apetyt, odmowa jedzenia jest normalną reakcją ochronną organizmu);
- wykluczenie z diety świeżego mleka, którego bakterie zalegają w błonie śluzowej jamy ustnej i przyczyniają się do reprodukcji patogennej mikroflory.
Metody medycyny alternatywnej mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia zachowawczego zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie zaleca się samodzielnego wybierania takich funduszy, szczególnie na podstawie ziół, ponieważ mogą wystąpić ich interakcje z substancjami czynnymi przyjmowanych leków, aw konsekwencji skutki uboczne, w tym reakcje alergiczne.
Pod warunkiem odpowiedniej terminowej terapii, całkowite złagodzenie objawów lakunarnego zapalenia migdałków u dzieci występuje średnio w ciągu 10-15 dni. W przypadku powikłań zmienia się schemat leczenia. Tak więc, wraz z pojawieniem się kłębuszkowego zapalenia nerek lub reumatycznej choroby serca w specjalistycznym szpitalu, pacjent otrzymuje antybiotyki, glikokortykosteroidy i inne leki pod nadzorem lekarza, a wraz z rozwojem miejscowych powikłań (na przykład ropień okołomigdałkowy) wskazana jest interwencja chirurgiczna z otwarciem ropnego ogniska infekcji.
Możliwe komplikacje
Brak lub niewłaściwie dobrane leczenie ropnego zapalenia może prowadzić do jego rozprzestrzenienia się na ucho środkowe i zatoki przynosowe, a także do pojawienia się ropnia gardłowego lub okołomigdałkowego. Na tle tych procesów pacjent zachowuje hipertermię, a ból gardła nabiera pulsującego charakteru i może promieniować do ucha. Otwieranie ust, podobnie jak połykanie jedzenia, pozostaje trudne.
Jeśli leczenie dławicy jest nieskuteczne, możliwy jest rozwój ropnia okołomigdałkowego
Jeśli ból gardła powtarza się kilka razy w ciągu roku, następuje ciągłe zapalenie tkanki limfatycznej i tkanek otaczających gardło - rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków. Dotknięte są również odległe narządy i tkanki - stawy, nerki, mięsień sercowy.
Zapobieganie
Jako środki zapobiegające pierwotnej lub ponownej infekcji zaleca się:
- terminowe odkażanie jamy ustnej;
- regularne ćwiczenia i sport;
- hartowanie ciała;
- ograniczenie kontaktu z osobami cierpiącymi na dusznicę bolesną lub przeziębienia, stosowanie środków ochrony indywidualnej;
- wietrzenie i sprzątanie na mokro pomieszczeń, w których dziecko spędza większość czasu;
- przestrzeganie czuwania i snu;
- dostarczanie pełnowartościowej żywności wzbogaconej;
- wykluczenie wizyt w zatłoczonych miejscach podczas epidemii grypy i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych.
Należy pamiętać, że przy samoleczeniu prawdopodobieństwo przejścia ostrego lakunarnego zapalenia migdałków w postać przewlekłą, która jest znacznie trudniejsza do leczenia, jest wysokie. Ponieważ powikłaniami choroby są kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm i inne patologie, zaleca się zwrócenie się o pomoc lekarską, gdy pojawią się pierwsze objawy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
