Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w domu i klinice
Treść artykułu:
- Jak mierzyć ICP u dziecka
-
Jak mierzyć ICP u dorosłych
Badanie dna oka do pomiaru ICP
- Wideo
Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i kiedy jest to konieczne? Zwykle dzieje się tak, gdy dana osoba zaczyna martwić się charakterystycznymi objawami swojego wzrostu. Określenie ciśnienia wewnątrz czaszki w taki sam sposób, jak określenie ciśnienia krwi za pomocą przenośnego tonometru nie zadziała.
Możliwe jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego tylko za pomocą specjalnych urządzeń
Proces pomiaru ciśnienia w zamkniętej przestrzeni czaszki jest trudny, nie można zmierzyć ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu. Czemu? Faktem jest, że czaszka ma specjalny zamknięty system kanałów, w których krąży płyn mózgowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Z tego czy innego powodu może naciskać na tkankę mózgową, powodując bolesne odczucia i dysfunkcje różnych funkcji - to właśnie nazywa się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICP). Jak widać, w zamkniętej przestrzeni czaszki nie ma możliwości bezpośredniego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego jeśli podejrzewasz jego wzrost, musisz skonsultować się z lekarzem.
Jak mierzyć ICP u dziecka
Najbardziej niebezpieczny dla dzieci jest stan utrzymującego się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, zwłaszcza gdy ich wiek nie przekracza 3 lat. W dzieciństwie struktury mózgowe szybko rosną i rozwijają się, a połączenia nerwowe rozwijają się. Jeśli w tym okresie mózg jest w stanie ściśnięcia, wpłynie to na odżywianie, progresję struktur mózgowych, aw ciężkich przypadkach może spowodować bezpośrednie uszkodzenie struktur mózgowych w wyniku kompresji. Wynik może być zarówno odwracalny (w przypadku szybkiej pomocy), jak i nieodwracalne konsekwencje - opóźnienia rozwojowe, neuropatia, patologiczne odruchy itp.
Objawy, które powinny ostrzegać rodziców i być powodem do niezwykłego badania przez neurologa: ciągły niepokój dziecka, częsty płacz, drażliwość, słaby apetyt, rozbieżność szwów czaszkowych, u niemowląt - wybrzuszenie otwartych ciemiączek. Starsze dzieci mogą skarżyć się na ból za oczami i płatem czołowym, który może promieniować do uszu i tyłu głowy. Częstym objawem jest upośledzenie wzroku, zaburzenia widzenia w postaci błysków światła przed oczami, ciemnych plam lub wstążek. W późniejszych stadiach obserwuje się objawy wytrzeszczu, objawem Graefe'a jest obecność białego paska twardówki między górną krawędzią tęczówki a górną powieką, a także spontaniczne ruchy gałki ocznej.
Nieco łatwiej jest sprawdzić, czy poziom ciśnienia wewnątrz czaszki u dzieci odpowiada normie wiekowej niż u dorosłych, ze względu na dużą liczbę elementów chrzęstnych w czaszce, ale nie można tego zrobić w domu ze względu na konieczność stosowania specjalnych urządzeń.
Który lekarz może zdiagnozować? Neurolog. Aby to zrobić, zastosuj następujące metody:
- neurosonografia - USG struktur czaszki i mózgu, które są odpowiednie dla dzieci z otwartym ciemiączkiem. Metoda pozwala określić stan struktur środkowych mózgu, jego komory wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym, ich przemieszczenie w zależności od siły nacisku. Następnie, na podstawie obecności przemieszczeń pewnych struktur, za pomocą specjalnych algorytmów, wyciąga się wniosek o wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- USG dopplerowskie - pozwala na wizualizację krążenia krwi w naczyniach mózgu pacjenta, przy jego pomocy można ocenić wszystkie właściwości reologiczne krwi - od gęstości po natężenie przepływu. Na podstawie uzyskanych danych ciśnienie w czaszce określa się za pomocą obliczeń;
- metoda otoakustyczna - po zmierzeniu wielkości przemieszczenia błony bębenkowej na zewnątrz wynik pomiaru interpretuje się jako wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ponadto do pomiaru ICP można wykorzystać wyniki CT (tomografii komputerowej) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
Jak mierzyć ICP u dorosłych
Aby określić ciśnienie płynu mózgowego u osoby dorosłej, stosuje się te same metody, co u dzieci, z wyjątkiem neurosonografii - struktury kostne osoby dorosłej są nieprzepuszczalne dla USG. Ponadto można zastosować reoencefalografię. Metoda ta polega na przewodzeniu nieszkodliwego prądu przez płynne elementy mózgu, po czym następuje wizualizacja - wykresy są wyświetlane w czasie rzeczywistym i zmieniają się w zależności od poziomu ICP.
Utrzymujący się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w wieku dorosłym często sygnalizuje obecność patologii organicznej. W takim przypadku oprócz nieinwazyjnych (niewymagających bezpośredniej ingerencji w integralność czaszki) można zastosować metody bezpośrednie, inwazyjne. Wykonywane są ściśle według wskazań medycznych w przypadku podejrzenia poważnej choroby (np. Guz mózgu) i polegają na penetracji czaszki pacjenta. Taka diagnostyka jest przeprowadzana tylko w warunkach szpitalnych.
Inwazyjne metody pomiaru ICP obejmują:
- podtwardówkową - mierzone jest ciśnienie pod oponą twardą. Polega na wprowadzeniu specjalnej śruby zewnątrzoponowej pod kość czaszki, którą wprowadza się przez otwór wykonany wcześniej przez kraniotomię. Jest rzadko używany;
- zewnątrzoponowe - po znieczuleniu określonego obszaru czaszki wykonuje się trepanację. Następnie sondę wprowadza się do przestrzeni pod oponą twardą, nie uszkadzając tkanek miękkich, i mierzy się ciśnienie;
- dokomorowo - specjalną igłę (cewnik dokomorowy) wprowadza się do komór mózgu przez otwór w czaszce. Metoda pozwala mierzyć ICP dynamicznie w czasie, a także szybko obniżać jego poziom poprzez wypompowanie płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego w wielu przypadkach jest preferowany.
Metody inwazyjne wykorzystywane są nie tylko do celów diagnostycznych, ale także do leczenia - można wypompować płyn z jam czaszki, obniżając w ten sposób ciśnienie lub wstrzyknąć do środka lek osmotycznie czynny.
Badanie dna oka do pomiaru ICP
Jedną z najprostszych, najbardziej dostępnych, szybkich i dostarczających informacji metod określania ICP jest badanie dna oka. Metoda polega na optycznej obserwacji zmian strukturalnych i funkcjonalnych w strukturze dna i przyległych naczyń, w których stwierdza się charakterystyczne oznaki podwyższonego ICP. Takie badanie przeprowadza okulista.
Procedura jest następująca. Najpierw do oka wkrapla się środek zwiotczający, który powoduje rozluźnienie mięśnia rzęskowego źrenicy, rozszerza się tak bardzo, jak to możliwe. Jest to konieczne dla dużego pola widzenia i lepszej transmisji wiązki światła. Następnie w zaciemnionym pomieszczeniu bada się formacje dna oka za pomocą szkła powiększającego lub oftalmoskopu. Oftalmoskop pozwala nie uciekać się do dodatkowego źródła oświetlenia i automatycznie określa wiele parametrów optycznych oka; do badania manualnego lekarz będzie potrzebował latarki.
Oftalmoskopia jest jedną z głównych metod określania podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Specjalną matową lampą lekarz skupia kierunkową wiązkę światła, aż do uzyskania naprawdę wyraźnego obrazu dna oka. Co jest oznaką zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego? Za wiarygodne uważa się zmiany w części tarczy nerwu wzrokowego - jego deformację, zgrubienie czy rozwarstwienie. Lekarz zwraca również uwagę na retinopatię, patologię naczyń siatkówki, w których są obrzęknięte, przecinają się prawie pod kątem prostym, są niepotrzebnie wizualizowane, wiją się. Ocenia się stan tkanek krążka międzykręgowego, ich kolor, kontury oraz obecność okołogniskowego zapalenia.
W przypadku wyników badania okulistycznego konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem w celu dalszej diagnostyki (identyfikacji pierwotnej przyczyny podwyższonego ICP) lub leczenia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
