Zatrucie przeciw zamarzaniu
Antifreeze to płyn o niskiej temperaturze zamarzania, przeznaczony do chłodzenia silników spalinowych samochodów osobowych. Jest to mieszanina wody i glikolu etylenowego.
Źródło: depositphotos.com
Jak dochodzi do zatrucia środkiem przeciw zamarzaniu?
Zatrucie przeciw zamarzaniu rozwija się przy spożyciu wewnętrznym. Częściej zdarza się to przypadkowo (środek przeciw zamarzaniu jest mylony z alkoholem etylowym), ale jest też celowe użycie w celu samobójstwa.
Glikol etylenowy zawarty w płynie przeciw zamarzaniu ma głównie toksyczny wpływ na śródbłonek (wyściółkę wewnętrzną) naczyń krwionośnych i tkanki ośrodkowego układu nerwowego. Pod tym względem należy do grupy trucizn nerwowo-naczyniowych.
W organizmie glikol etylenowy ulega utlenieniu. W wyniku tego powstają toksyczne metabolity: kwas szczawiowy i glikolowy. Są wydalane przez nerki, powodując poważne uszkodzenie nerek.
Objawy zatrucia
Objawy zatrucia środkiem przeciw zamarzaniu pojawiają się kilka godzin po spożyciu. W zależności od przyjętej dawki trucizny zatrucie może przebiegać w postaci ciężkiej, umiarkowanej i łagodnej.
W obrazie klinicznym wyróżnia się fazę mózgową i wątrobowo-nerkową (wątrobowo-nerkowa).
Faza mózgowa
Objawy fazy mózgowej spowodowane są bezpośrednim działaniem składników płynu niezamarzającego na tkanki układu nerwowego i ich działaniem paraliżującym, narkotycznym i pobudzającym. Obejmują one:
- rosnący stan odurzenia;
- zaczerwienienie skóry i błon śluzowych, później zastąpione sinicą;
- nadmierna gadatliwość, podniecenie psycho-emocjonalne, pobudzenie, euforia, na przemian z obniżonym nastrojem, a następnie senność;
- ataktyczny chód;
- słabe mięśnie;
- sztywność karku;
- ból w dolnej części pleców i brzucha;
- wymioty;
- drżenie kończyn;
- drgawki.
Wraz ze wzrostem odurzenia świadomość coraz bardziej ciemnieje, ofiara zapada w śpiączkę. W przypadku ciężkiego zatrucia rozwija się arefleksja, może wystąpić niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnianie. Ciśnienie krwi mieści się w normalnych granicach, tachykardię zastępuje bradykardia. Źrenice są rozszerzone i słabo reagują na światło. Oddychanie jest rzadkie, głośne i głębokie.
Faza mózgowa zatrucia środkiem przeciw zamarzaniu trwa do dwóch dni, po czym następuje śmierć lub stan stopniowo się poprawia. Ale nawet jeśli stan znacznie się poprawił, przedwczesne jest mówienie o wyzdrowieniu, ponieważ po pewnym czasie rozwija się wątrobowo-nerkowa faza zatrucia.
Faza wątrobowo-nerkowa
Objawy fazy wątrobowo-nerkowej pojawiają się po 3–20 dniach od zatrucia, są związane z toksycznym działaniem przeciwzamarzających produktów utleniania (zwłaszcza kwasu szczawiowego) na tkankę nerek. Obejmują one:
- gwałtowny spadek ilości wydzielanego moczu, aż do bezmoczu;
- silne uczucie pragnienia;
- nadciśnienie tętnicze;
- biegunka i ból brzucha związane z mocznicowym zapaleniem okrężnicy;
- ból w prawym podżebrzu;
- powiększona wątroba;
- ostro pozytywny objaw Pasternatsky'ego;
- wzrost stężenia mocznika, kreatyniny i średnich cząsteczek we krwi;
- albuminuria;
- kwasica metaboliczna.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia płynem niezamarzającym
Jeśli ofiara jest przytomna, pierwszą pomoc w przypadku zatrucia płynem niezamarzającym należy rozpocząć od płukania żołądka. Aby to zrobić, należy wypić około 1 litra 2% roztworu wodorowęglanu sodu (rozpuścić 4 łyżeczki sody oczyszczonej w 1 litrze ciepłej wody), następnie wywołać wymioty naciskając na nasadę języka.
Aby związać trujące substancje, które dostały się do jelita cienkiego, weź Smecta, węgiel aktywny lub inny enterosorbent.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
Środek przeciw zamarzaniu jest silnie toksyczny, jego stosowanie w środku zagraża życiu, dlatego w każdym przypadku zatrucia wymaga pomocy medycznej. Jeśli podejrzewasz zatrucie środkiem przeciw zamarzaniu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe lub sam zabierz poszkodowanego na oddział toksykologiczny.
Leczenie szpitalne rozpoczyna się od transfuzji wymiennej krwi. W celu detoksykacji przeprowadza się infuzję roztworów soli, glukozy, wodorowęglanu sodu. Zalecane są leki moczopędne i preparaty witaminowe. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się analeptyki oddechowe, sercowo-naczyniowe i przeciwdrgawkowe.
Aby zneutralizować kwas szczawiowy, podaje się dożylnie siarczan magnezu.
Wraz z rozwojem zespołu wątrobowo-nerkowego może być wymagana hemodializa.
Możliwe konsekwencje
Ciężkie zatrucie płynem niezamarzającym zwykle kończy się śmiercią pacjenta w ciągu pierwszego dnia. Przy lżejszych zatruciach dochodzi do poważnego naruszenia funkcji wydalniczej nerek, której rehabilitacja często trwa kilka miesięcy. Czasami pomimo leczenia funkcja nerek nie zostaje w pełni przywrócona, rozwija się przewlekła niewydolność nerek.
Poważne uszkodzenie mózgu przez środek przeciw zamarzaniu często powoduje rozwój objawów neurologicznych, które utrzymują się przez całe życie.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu płynem niezamarzającym, musisz:
- dodać specjalne składniki do płynu niezamarzającego, które zmieniają jego smak i kolor i / lub nadają mu nieprzyjemny zapach;
- przeprowadzić prace wyjaśniające dotyczące wysokiej toksyczności tej substancji;
- w przedsiębiorstwach do sprawowania ścisłej kontroli nad przechowywaniem i zużyciem środka przeciw zamarzaniu;
- w domu przechowuj truciznę poza zasięgiem dzieci.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
