Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci to zespół kliniczny i laboratoryjny, który rozwija się w wyniku niedostatecznej zawartości żelaza w organizmie dziecka i objawia się naruszeniem tworzenia się hemoglobiny i zaburzeń niedotlenienia.
Patologia jest powszechna: rozpoznaje się ją u 40% dzieci w pierwszych latach życia i u 30% nastolatków.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje u 40% dzieci w pierwszych latach życia
Przyczyny
Czynniki przed i poporodowe mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci.
Pod wpływem czynników przedporodowych w okresie wewnątrzmacicznym rozwoju nie dochodzi do powstania wystarczającej pod względem zapasów bazy żelaza, co staje się przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w pierwszych 18 miesiącach życia. Czynniki te obejmują:
- niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
- ciężka toksykoza w pierwszej i drugiej połowie ciąży;
- niewydolność płodu i łożyska;
- ciąża mnoga;
- oderwanie łożyska;
- późne lub przedwczesne podwiązanie pępowiny u dziecka;
- wcześniactwo;
- duża masa ciała dziecka po urodzeniu.
Wczesna niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęściej wykrywana u dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną.
U dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza
Głównym czynnikiem poporodowym determinującym rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest nieracjonalne karmienie dziecka, co prowadzi do niedostatecznego spożycia żelaza w jego organizmie. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, które są sztucznie karmione mlekiem krowim lub kozim, niedostosowanymi preparatami mlecznymi. Innymi przyczynami powstania stanu niedoboru żelaza mogą być:
- późne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
- niedostateczna zawartość w diecie (u dzieci w każdym wieku) białka zwierzęcego, witamin i mikroelementów.
Rzadsze przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci:
- obfite miesiączki u dorastających dziewcząt;
- obfite krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
- nietolerancja glutenu;
- niedobór laktozy;
- mukowiscydoza;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
- Choroba Crohna;
- zapalenie jelit;
- Choroba Hirschsprunga;
- dysbioza jelitowa;
- giardioza;
- infekcje jelitowe.
Oznaki
Obraz kliniczny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zwykle nie jest bardzo specyficzny, dominuje w nim jeden z następujących zespołów:
- Zespół astenowegetatywny. Jej rozwój wiąże się z niedotlenieniem narządów i tkanek organizmu - przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko ma osłabienie mięśni, aw ciężkich przypadkach opóźniony rozwój psychomotoryczny. Inne objawy zespołu astenowegetatywnego to drażliwość, płaczliwość, częste omdlenia, moczenie nocne.
- Zespół nabłonka. Jej rozwój opiera się na zmianach zarówno w samej skórze, jak i jej przydatkach. Paznokcie dzieci stają się kruche, włosy tracą połysk i aktywnie wypadają. Pęknięcia pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, często rozwijają się zapalenie warg i zapalenie języka.
- Zespół dyspeptyczny. Charakteryzuje się brakiem apetytu, wzdęciami, niestabilnymi stolcami.
- Zespół sercowo-naczyniowy. Rozwija się na tle ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. U dziecka rozwija się tachykardia, duszność, sinica skóry i spada ciśnienie krwi. Przy długim przebiegu choroby w mięśniu sercowym mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne.
- Zespół niedoboru odporności. Klinicznie objawia się częstymi chorobami infekcyjnymi układu oddechowego i (lub) jelit, długotrwałym „bezprzyczynowym” stanem podgorączkowym.
- Zespół hepatotolienalny. Charakteryzuje się powiększeniem wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony).
Łamliwe paznokcie u dziecka są jednym z objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza
Diagnostyka
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Charakterystyczne są następujące zmiany:
- hemoglobina - poniżej 110 g / l;
- indeks barwy - poniżej 0,86;
- zawartość żelaza w surowicy krwi jest mniejsza niż 14 μmol / l;
- ferrytyna surowicy - poniżej 12 μg / l;
- całkowita zdolność wiązania żelaza w osoczu krwi - ponad 63.
W celu ustalenia przyczyny, która spowodowała rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, w razie potrzeby przeprowadź inne badania laboratoryjne i instrumentalne:
- FEGDS;
- badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy;
- kolonoskopia;
- irygoskopia;
- RTG żołądka z kontrastem;
- badanie kału na krew utajoną, pierwotniaki i jaja pasożytów.
Leczenie
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:
- eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój niedoboru żelaza;
- korekta żywieniowa;
- mianowanie leków zawierających żelazo.
Korekta żywienia dziecka jest obowiązkowym etapem leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza
W diecie dzieci cierpiących na anemię z niedoboru żelaza konieczne jest uwzględnienie w wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo:
- jabłka, brzoskwinie;
- szpinak;
- płatki owsiane, kasza gryczana;
- rośliny strączkowe;
- żółtko jaja;
- ryba;
- wołowina, cielęcina;
- wątroba, język.
Medyczną korektę niedoboru żelaza przeprowadza się przez powołanie preparatów żelaza. W przypadku niedokrwistości o łagodnym i umiarkowanym nasileniu są przepisywane doustnie (w postaci syropów, zawiesin, tabletek). W ciężkiej niedokrwistości może być konieczne wstrzyknięcie preparatów żelaza (domięśniowo lub dożylnie). Ponadto w przypadku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza w niektórych przypadkach wskazana jest transfuzja krwi.
Czas trwania terapii lekowej w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci wynosi 4-6 tygodni. Po normalizacji poziomu hemoglobiny leki kontynuuje się w dawkach podtrzymujących przez 2-3 miesiące.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza można podzielić na przedporodowe i poporodowe.
Profilaktyka przedporodowa obejmuje następujące środki:
- racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
- korekta niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
- prawidłowe i racjonalne odżywianie kobiety w ciąży.
Zapobieganie poporodowej niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:
- organizacja karmienia piersią;
- terminowe wprowadzenie odpowiedniej do wieku żywności uzupełniającej;
- właściwa opieka nad dziećmi.
Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci należy rozpocząć już na etapie ciąży
Przy zwiększonym ryzyku wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieciom okresowo przepisuje się profilaktyczne kursy leczenia lekami zawierającymi żelazo. Grupa ryzyka obejmuje:
- Bliźnięta;
- Wcześniaki;
- dzieci z objawami anomalii konstytucyjnych (skaza);
- dzieci, które są w okresie szczególnie szybkiego wzrostu;
- nastolatki z obfitymi miesiączkami.
Konsekwencje i komplikacje
Na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zmniejsza się zawartość immunoglobulin we krwi, w wyniku czego często zaczynają cierpieć na różne choroby zakaźne i somatyczne.
Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza we wczesnym dzieciństwie przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychomotorycznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
