Niedokrwistość Z Niedoboru żelaza U Dzieci - Objawy, Leczenie, Formy, Etapy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Oznaki
3. Diagnostyka
4. Leczenie
5. Zapobieganie
6. Konsekwencje i komplikacje

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci to zespół kliniczny i laboratoryjny, który rozwija się w wyniku niedostatecznej zawartości żelaza w organizmie dziecka i objawia się naruszeniem tworzenia się hemoglobiny i zaburzeń niedotlenienia.

Patologia jest powszechna: rozpoznaje się ją u 40% dzieci w pierwszych latach życia i u 30% nastolatków.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje u 40% dzieci w pierwszych latach życia

Przyczyny

Czynniki przed i poporodowe mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci.

Pod wpływem czynników przedporodowych w okresie wewnątrzmacicznym rozwoju nie dochodzi do powstania wystarczającej pod względem zapasów bazy żelaza, co staje się przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w pierwszych 18 miesiącach życia. Czynniki te obejmują:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
• ciężka toksykoza w pierwszej i drugiej połowie ciąży;
• niewydolność płodu i łożyska;
• ciąża mnoga;
• oderwanie łożyska;
• późne lub przedwczesne podwiązanie pępowiny u dziecka;
• wcześniactwo;
• duża masa ciała dziecka po urodzeniu.

Wczesna niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęściej wykrywana u dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną.

U dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza

Głównym czynnikiem poporodowym determinującym rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest nieracjonalne karmienie dziecka, co prowadzi do niedostatecznego spożycia żelaza w jego organizmie. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, które są sztucznie karmione mlekiem krowim lub kozim, niedostosowanymi preparatami mlecznymi. Innymi przyczynami powstania stanu niedoboru żelaza mogą być:

• późne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
• niedostateczna zawartość w diecie (u dzieci w każdym wieku) białka zwierzęcego, witamin i mikroelementów.

Rzadsze przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci:

• obfite miesiączki u dorastających dziewcząt;
• obfite krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
• nietolerancja glutenu;
• niedobór laktozy;
• mukowiscydoza;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
• Choroba Crohna;
• zapalenie jelit;
• Choroba Hirschsprunga;
• dysbioza jelitowa;
• giardioza;
• infekcje jelitowe.

Oznaki

Obraz kliniczny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zwykle nie jest bardzo specyficzny, dominuje w nim jeden z następujących zespołów:

1. Zespół astenowegetatywny. Jej rozwój wiąże się z niedotlenieniem narządów i tkanek organizmu - przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko ma osłabienie mięśni, aw ciężkich przypadkach opóźniony rozwój psychomotoryczny. Inne objawy zespołu astenowegetatywnego to drażliwość, płaczliwość, częste omdlenia, moczenie nocne.
2. Zespół nabłonka. Jej rozwój opiera się na zmianach zarówno w samej skórze, jak i jej przydatkach. Paznokcie dzieci stają się kruche, włosy tracą połysk i aktywnie wypadają. Pęknięcia pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, często rozwijają się zapalenie warg i zapalenie języka.
3. Zespół dyspeptyczny. Charakteryzuje się brakiem apetytu, wzdęciami, niestabilnymi stolcami.
4. Zespół sercowo-naczyniowy. Rozwija się na tle ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. U dziecka rozwija się tachykardia, duszność, sinica skóry i spada ciśnienie krwi. Przy długim przebiegu choroby w mięśniu sercowym mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne.
5. Zespół niedoboru odporności. Klinicznie objawia się częstymi chorobami infekcyjnymi układu oddechowego i (lub) jelit, długotrwałym „bezprzyczynowym” stanem podgorączkowym.
6. Zespół hepatotolienalny. Charakteryzuje się powiększeniem wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony).

Łamliwe paznokcie u dziecka są jednym z objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Charakterystyczne są następujące zmiany:

• hemoglobina - poniżej 110 g / l;
• indeks barwy - poniżej 0,86;
• zawartość żelaza w surowicy krwi jest mniejsza niż 14 μmol / l;
• ferrytyna surowicy - poniżej 12 μg / l;
• całkowita zdolność wiązania żelaza w osoczu krwi - ponad 63.

W celu ustalenia przyczyny, która spowodowała rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, w razie potrzeby przeprowadź inne badania laboratoryjne i instrumentalne:

• FEGDS;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• RTG żołądka z kontrastem;
• badanie kału na krew utajoną, pierwotniaki i jaja pasożytów.

Leczenie

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:

• eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój niedoboru żelaza;
• korekta żywieniowa;
• mianowanie leków zawierających żelazo.

Korekta żywienia dziecka jest obowiązkowym etapem leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza

W diecie dzieci cierpiących na anemię z niedoboru żelaza konieczne jest uwzględnienie w wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo:

• jabłka, brzoskwinie;
• szpinak;
• płatki owsiane, kasza gryczana;
• rośliny strączkowe;
• żółtko jaja;
• ryba;
• wołowina, cielęcina;
• wątroba, język.

Medyczną korektę niedoboru żelaza przeprowadza się przez powołanie preparatów żelaza. W przypadku niedokrwistości o łagodnym i umiarkowanym nasileniu są przepisywane doustnie (w postaci syropów, zawiesin, tabletek). W ciężkiej niedokrwistości może być konieczne wstrzyknięcie preparatów żelaza (domięśniowo lub dożylnie). Ponadto w przypadku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza w niektórych przypadkach wskazana jest transfuzja krwi.

Czas trwania terapii lekowej w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci wynosi 4-6 tygodni. Po normalizacji poziomu hemoglobiny leki kontynuuje się w dawkach podtrzymujących przez 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza można podzielić na przedporodowe i poporodowe.

Profilaktyka przedporodowa obejmuje następujące środki:

• racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
• korekta niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
• prawidłowe i racjonalne odżywianie kobiety w ciąży.

Zapobieganie poporodowej niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:

• organizacja karmienia piersią;
• terminowe wprowadzenie odpowiedniej do wieku żywności uzupełniającej;
• właściwa opieka nad dziećmi.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci należy rozpocząć już na etapie ciąży

Przy zwiększonym ryzyku wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieciom okresowo przepisuje się profilaktyczne kursy leczenia lekami zawierającymi żelazo. Grupa ryzyka obejmuje:

• Bliźnięta;
• Wcześniaki;
• dzieci z objawami anomalii konstytucyjnych (skaza);
• dzieci, które są w okresie szczególnie szybkiego wzrostu;
• nastolatki z obfitymi miesiączkami.

Konsekwencje i komplikacje

Na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zmniejsza się zawartość immunoglobulin we krwi, w wyniku czego często zaczynają cierpieć na różne choroby zakaźne i somatyczne.

Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza we wczesnym dzieciństwie przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychomotorycznego.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!