Dyslipidemia - Rodzaje, Klasyfikacja

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Dyslipidemia

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Rodzaje dyslipidemii
3. Oznaki
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Zapobieganie
7. Konsekwencje i komplikacje

Dyslipidemia jest naruszeniem metabolizmu lipidów, które polega na zmianie stężenia lipidów we krwi (spadek lub wzrost) i odnosi się do czynników ryzyka rozwoju wielu procesów patologicznych w organizmie.

Cholesterol to związek organiczny występujący między innymi w błonach komórkowych. Substancja ta jest nierozpuszczalna w wodzie, ale rozpuszczalna w tłuszczach i rozpuszczalnikach organicznych. Około 80% cholesterolu wytwarza sam organizm (w jego produkcji uczestniczą wątroba, jelita, nadnercza, nerki, gruczoły płciowe), pozostałe 20% dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Mikroflora jelitowa jest aktywnie zaangażowana w metabolizm cholesterolu.

Do funkcji cholesterolu należy zapewnienie stabilności błon komórkowych w szerokim zakresie temperatur, udział w syntezie witaminy D, hormonów nadnerczy (w tym estrogenów, progesteronu, testosteronu, kortyzolu, aldosteronu) oraz kwasów żółciowych.

Formami transportowymi lipidów w organizmie, a także elementami strukturalnymi błon komórkowych są lipoproteiny, które są kompleksami składającymi się z lipidów (lipo-) i białek (białek). Lipoproteiny dzielą się na wolne (lipoproteiny osocza krwi, rozpuszczalne w wodzie) i strukturalne (lipoproteiny błon komórkowych, otoczka mielinowa włókien nerwowych, nierozpuszczalna w wodzie).

Najczęściej badanymi wolnymi lipoproteinami są lipoproteiny osocza krwi, które klasyfikuje się ze względu na ich gęstość (im wyższa zawartość lipidów, tym mniejsza gęstość):

• lipoproteiny o bardzo małej gęstości;
• lipoproteiny o małej gęstości;
• lipoproteiny o dużej gęstości;
• chylomikrony.

Cholesterol jest transportowany do tkanek obwodowych przez chylomikrony, lipoproteiny o bardzo niskiej i niskiej gęstości, a do wątroby przez lipoproteiny o dużej gęstości. Podczas lipolitycznej degradacji lipoprotein o bardzo małej gęstości, która zachodzi pod wpływem enzymu lipazy lipoproteinowej, powstają lipoproteiny o średniej gęstości. Zwykle lipoproteiny o średniej gęstości charakteryzują się krótkim czasem życia we krwi, ale są zdolne do akumulacji przy pewnych zaburzeniach metabolizmu lipidów.

Dyslipidemia jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, która z kolei jest odpowiedzialna za większość patologii układu sercowo-naczyniowego występujących w starszym wieku. Miażdżycowe zaburzenia metabolizmu lipidów obejmują:

• zwiększone stężenie całkowitego cholesterolu we krwi;
• podwyższony poziom trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
• obniżenie poziomu lipoprotein o dużej gęstości.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju dyslipidemii mogą być wrodzone (pojedyncze lub wielokrotne mutacje powodujące nadprodukcję lub defekty w wydzielaniu trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości lub hipoprodukcja lub nadmierne wydalanie lipoprotein o dużej gęstości) i nabyte. Najczęściej dyslipidemia jest spowodowana połączeniem kilku czynników.

Główne choroby, które przyczyniają się do rozwoju tego patologicznego procesu, obejmują rozlane choroby wątroby, przewlekłą niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy. Dyslipidemia często występuje u pacjentów z cukrzycą. Powodem jest skłonność takich pacjentów do aterogenezy w połączeniu ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości we krwi i jednoczesnym obniżeniem poziomu lipoprotein o dużej gęstości. Pacjenci z cukrzycą typu 2 są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju dyslipidemii, zwłaszcza ci z połączeniem niskiej kontroli cukrzycy i ciężkiej otyłości.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• obecność dyslipidemii w historii rodziny, czyli dziedziczna predyspozycja;
• nadciśnienie tętnicze;
• złe odżywianie (zwłaszcza przejadanie się, nadmierne spożycie tłustych potraw);
• brak aktywności fizycznej;
• nadwaga (zwłaszcza otyłość brzuszna);
• złe nawyki;
• stres psycho-emocjonalny;
• przyjmowanie niektórych leków (diuretyki, leki immunosupresyjne itp.);
• wiek powyżej 45 lat.

Rodzaje dyslipidemii

Dyslipidemie dzieli się na wrodzone i nabyte, a także izolowane i połączone. Dziedziczne dyslipidemie są monogeniczne, homozygotyczne i heterozygotyczne. Nabyte przedmioty mogą być pierwotne, wtórne lub pokarmowe.

Zgodnie z klasyfikacją dyslipidemii (hiperlipidemii) Fredricksona, która została przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia jako międzynarodowa standardowa nomenklatura zaburzeń metabolizmu lipidów, proces patologiczny dzieli się na pięć typów:

• dyslipidemia typu 1 (dziedziczna hiperchylomikronemia, pierwotna hiperlipoproteinemia) - charakteryzująca się wzrostem poziomu chylomikronów; nie należy do głównych przyczyn rozwoju zmian miażdżycowych; częstość występowania w populacji ogólnej wynosi 0,1%;
• dyslipidemia typu 2a (hipercholesterolemia wielogenowa, hipercholesterolemia dziedziczna) - wzrost poziomu lipoprotein o małej gęstości; częstość występowania - 0,4%;
• dyslipidemia typu 2b (hiperlipidemia złożona) - podwyższony poziom lipoprotein i trójglicerydów o małej, bardzo małej gęstości; zdiagnozowany w około 10%;
• dyslipidemia typu 3 (dziedziczna dys-beta-lipoproteinemia) - wzrost poziomu lipoprotein o średniej gęstości; duże prawdopodobieństwo wystąpienia zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych; częstotliwość występowania - 0,02%;
• dyslipidemia typu 4 (hiperlipemia endogenna) - wzrost poziomu lipoprotein o bardzo małej gęstości; występuje w 1%;
• dyslipidemia typu 5 (dziedziczna hipertriglicerydemia) - wzrost poziomu chylomikronów i lipoprotein o bardzo małej gęstości.

Klasyfikacja hiperlipidemii WHO:

Fenotyp	Plazma HCS	TG	Zmiany leków	Aterogeniczność
ja	Lansowany	Zwiększone lub normalne	↑ XM	Nie aterogenny
II a	Lansowany	Normalna	↑ LDL	Wysoki
II b	Lansowany	Ulepszony	↑ LDL i VLDL	Wysoki
III	Lansowany	Ulepszony	↑ LDPP	Wysoki
IV	Częściej normalne	Ulepszony	↑ VLDL	Umiarkowany
V	Lansowany	Ulepszony	↑ XM i VLDLP	Niska

Oznaki

Dyslipidemia nie ma specyficznych objawów, to znaczy tylko dla niej charakterystycznych, jej objawy są podobne do wielu innych chorób. Pacjenci z dyslipidemią mogą odczuwać duszność, podwyższone ciśnienie krwi, przyrost masy ciała i upośledzoną hemostazę.

Klinicznymi markerami dyslipidemii są wolno rosnące łagodne twory na skórze - żółtaki, które wyglądają jak wyraźnie odgraniczone żółte płytki o gładkiej lub pomarszczonej powierzchni. Ksantomy najczęściej lokalizowane są na podeszwach stóp, stawach kolanowych, dłoniach, udach, pośladkach, plecach, twarzy, skórze głowy, rzadziej na błonach śluzowych ust, podniebieniu miękkim i twardym. Ich edukacji nie towarzyszą subiektywne odczucia. Kiedy ksantomy się łączą, tworzy się duża płytka o strukturze zrazikowej.

Źródło: nezdorov.com

Czasami w przypadku dyslipidemii pod skórą górnej powieki pojawiają się złogi cholesterolu (ksantelazma), które są bezbolesnymi, żółtymi nowotworami, które nieznacznie wznoszą się ponad skórę. Najczęściej występują u kobiet. Xanthelasmy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, mają miękką konsystencję iz reguły są zlokalizowane na obu powiekach. Liczne ksanthelasmy są podatne na fuzję i tworzenie się elementów bulwiastych, w niektórych przypadkach nowotwory łączą się w ciągły pasek o nierównym konturze, który przebiega przez całą górną powiekę. W przypadku xanthelasm, jak również w przypadku ksantoma, złośliwa degeneracja nie jest charakterystyczna.

W przypadku dyslipidemii dziedzicznej może pojawić się łuk lipidowy rogówki będący warstwą złogów lipidowych na obwodzie rogówki oka o barwie białej lub szaro-białej. Z reguły łuk lipoidowy rogówki pojawia się u osób powyżej 50. roku życia, ale niekiedy występuje również u młodszych pacjentów.

Diagnostyka

Dyslipidemia jest zasadniczo wskaźnikiem laboratoryjnym, który można określić jedynie na podstawie wyników biochemicznego badania krwi.

Dane wywiadu rodzinnego, badanie przedmiotowe i szereg badań dodatkowych są ważne dla określenia rodzaju dyslipidemii.

Biochemiczne badanie krwi pozwala określić zawartość cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości, trójglicerydów, współczynnika miażdżycy. Aby uzyskać prawidłowy wynik analizy, krew należy oddać rano na czczo, dzień wcześniej, powstrzymać się od nadmiernego wysiłku fizycznego i spożywania tłustych potraw.

Dodatkowe badania laboratoryjne: ogólna analiza krwi i moczu, oznaczenie poziomu homocysteiny, glukozy we krwi, kreatyniny, enzymów wątrobowych, hormonu tyreotropowego, homocysteiny, badania genetyczne.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych stosuje się badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych.

Leczenie

Najważniejsze w leczeniu dyslipidemii jest wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju (z wtórną dyslipidemią) lub czynników sprzyjających (z pierwotnymi).

Przede wszystkim potrzebna jest modyfikacja stylu życia:

• optymalizacja codziennej rutyny;
• unikanie nadmiernego stresu psychicznego;
• regularna, ale nie osłabiająca aktywność fizyczna;
• dieta.

Dieta na dyslipidemię powinna być stosowana przez długi czas, a najlepiej przez całe życie. Konieczne jest całkowite wykluczenie lub znaczne ograniczenie zawartości pokarmów wysokocholesterolowych, nasyconych kwasów tłuszczowych w diecie, zmniejszenie spożycia soli kuchennej. Konieczne jest ograniczenie spożycia tłustego mięsa i ryb, podrobów, sera, jaj, masła, tłustych produktów mlecznych, kawy. Zalecane są posiłki frakcyjne - spożywanie minimum 6 razy dziennie w małych porcjach.

Dieta powinna zawierać ryby morskie, chude mięso, drób, owoce, warzywa, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, płatki zbożowe i pieczywo razowe. Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie, pieczenie lub duszenie.

Źródło: okeydoc.ru

Terapia lekowa polega na stosowaniu leków z grupy statyn, heparyn, sekwestrantów kwasu żółciowego, inhibitorów wchłaniania cholesterolu w jelicie. Przy wysokim ciśnieniu krwi przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe.

Leczenie dyslipidemii u dzieci przeprowadza się dopiero po 10 latach, z zastrzeżeniem dwóch warunków:

• brak rodzinnej historii patologii sercowo-naczyniowej;
• pozytywny wpływ terapii dietetycznej.

Jako metodę dodatkową można zastosować ziołolecznictwo. Zastosowano preparaty z roślin o działaniu lipotropowym (korzeń mniszka lekarskiego, owoc dzikiej róży, pąki brzozy, sok babki lancetowatej, jedwab kukurydziany, kwiaty nieśmiertelnika). Należy pamiętać, że takie leki są przeciwwskazane do stosowania u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami przepływu żółci przez drogi żółciowe, ponieważ mają działanie żółciopędne.

W niektórych przypadkach uciekają się do dożylnego napromieniania krwi laserem, aby uwolnić ją od niepożądanych elementów lipidowych.

Xanthomy i Xanthelasmy są usuwane chirurgicznie lub metodami koagulacji elektro lub laserowej, kriodestrukcji, metodą fal radiowych. Małe nowotwory są często usuwane przez diatermocoagulację. Usuwanie takich nowotworów odbywa się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi dyslipidemii zaleca się:

• zbilansowana dieta;
• korekta nadwagi;
• odrzucenie złych nawyków;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• unikanie nadmiernego stresu psychicznego;
• kontrola ciśnienia krwi;
• odpowiedni tryb pracy i wypoczynku;
• leczenie chorób, które mogą prowadzić do zaburzeń metabolizmu lipidów.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku leczenia na tle dyslipidemii rozwija się miażdżyca naczyniowa, która skutkuje: chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym, nadciśnieniem tętniczym, zawałem jelit, chromaniem przestankowym, owrzodzeniami troficznymi.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!