Brodawki u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy
- Typowe brodawki
- Płaskie brodawki
- Brodawki podeszwowe
- Brodawki narządów płciowych (kłykciny)
- Brodawczakowatość krtani
- Diagnostyka
- Leczenie brodawek u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Brodawki u dzieci są częstą chorobą dermatologiczną o przeważającej etiologii wirusowej, która charakteryzuje się pojawieniem się na skórze małych, zaokrąglonych nowotworów. Brodawki u dzieci są podatne na rozprzestrzenianie się, szybki wzrost i nawroty. Przy próbach samoleczenia może stać się bolesne, w miejscu nowotworu mogą pojawić się blizny i blizny.
Chorobę odnotowuje się we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej rozpoznaje się ją w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W około 25% wszystkich przypadków brodawki u dzieci ustępują samoistnie w ciągu sześciu miesięcy, au 75% pacjentów samoistne ustąpienie brodawek następuje w ciągu dwóch lat.
U dzieci brodawki rosną i szybko się rozprzestrzeniają.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym brodawki u dzieci jest wirus brodawczaka ludzkiego, który jest niezwykle rozpowszechniony (według niektórych doniesień infekuje do 90% wszystkich ludzi) i może zakażać zarówno skórę, jak i błony śluzowe, wywołując rozwój nowotworów skóry - brodawczaków, kłykcin, brodawek (różne szczepy wirusa powodują określone rodzaje uszkodzeń). Do zakażenia wirusem dochodzi najczęściej na skutek kontaktu z osobą zakażoną, a także dzieci często zarażają się poprzez skażone artykuły gospodarstwa domowego (zabawki, ubrania, przedmioty zwykłe). Występuje również autoinokulacja, czyli samozakażenie wirusem, które można zaobserwować np. Z nawykiem obgryzania palców lub obgryzania paznokci. Ponadto infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego może wystąpić, gdy dziecko przejdzie przez kanał rodny.
Czynnikiem wywołującym brodawki u dzieci jest wirus brodawczaka ludzkiego
Wirusy brodawczaka ludzkiego należą do rodziny wirusów brodawczaka, która obejmuje 27 gatunków i ponad 170 szczepów (typów). Wirion nie ma muszli, jego rozmiar wynosi 50–55 nm. Wirus replikuje się w jądrach komórek gospodarza. Typy i podtypy wirusa brodawczaka ludzkiego określa się na podstawie stopnia homologii sekwencji polinukleotydowej, podczas gdy DNA każdego typu jest co najmniej w 50% homologiczne z DNA innych wirusów tej klasy. Ponad 40 typów wirusa brodawczaka ludzkiego może powodować brodawki u dzieci.
Czynniki ryzyka rozwoju choroby to stany niedoboru odporności, stres psychiczny, niedostateczne przestrzeganie zasad higieny osobistej, wzmożone pocenie się skóry dłoni i stóp. Zagrożone są dzieci, które odwiedzają baseny, dziecięce kluby sportowe, łaźnie, placówki przedszkolne.
Formy choroby
Brodawki u dzieci mają następujące formy:
- zwykłe (proste, wulgarne) - dominują w ogólnej budowie brodawek, najczęściej występują u dzieci i młodzieży;
- brodawki podeszwowe;
- płaskie (młodzieńcze, nieletnie) - najczęściej spotykane u dzieci powyżej 10 roku życia;
- brodawki narządów płciowych (kłykciny) występują rzadko w dzieciństwie;
- brodawczakowatość krtani jest kolejną rzadką postacią zmian brodawkowych, charakteryzujących się wzrostem brodawek (brodawczaków) na błonie śluzowej krtani.
Raczej rzadka postać zmiany brodawkowej - brodawczakowatość krtani
Objawy
Okres inkubacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wynosi od jednego do pięciu miesięcy, jednak nawet po tym okresie u dziecka nie mogą wystąpić żadne kliniczne objawy procesu patologicznego (bezobjawowy nosiciel wirusa).
Obraz kliniczny brodawek u dzieci zależy od postaci choroby.
Typowe brodawki
Najczęstsze brodawki pospolite to małe (o średnicy 3–10 mm), gęste, niezapalne nowotwory, szorstkie w dotyku i bezbolesne, o ile nie są uszkodzone. Małe nowotwory mają kolor skóry, brodawki o większych rozmiarach mogą przybrać brudny szary odcień. Czasami nowotwory łączą się ze sobą, tworząc blaszki. Proste brodawki znajdują się na dłoniach, palcach, grzbiecie dłoni, w rzadszych przypadkach na twarzy, błonach śluzowych. Rzadka podpaznokciowa postać zwykłych brodawek na rękach dziecka może powodować deformację paznokci.
Płaskie brodawki
W przeciwieństwie do zwykłych brodawek, płaskie są mniej widoczne na skórze i są małymi (0,5–3 mm) zaokrąglonymi nowotworami o gładkiej powierzchni. Zwykle płaskie brodawki u dzieci znajdują się na skórze twarzy, szyi, klatki piersiowej, grzbietu dłoni, powierzchni zginaczy przedramion, nóg. Często płaskie brodawki są liczne, zgrupowane, mogą wpływać na duże obszary skóry, ale nigdy się ze sobą nie łączą.
Płaskie brodawki są mniej widoczne na powierzchni skóry niż zwykłe brodawki
Brodawki podeszwowe
Brodawki podeszwowe u dzieci wyglądają jak zaokrąglone narośle hiperkeratotyczne na podeszwach, mogą być pojedyncze lub liczne, mają żółtawobrązowy kolor, wznoszą się ponad skórę, przypominając kalus. Na powierzchni brodawek podeszwowych widoczny jest ciemny wzór zakrzepowych naczyń włosowatych. Brodawka na nóżce dziecka jest łatwo zraniona (przez tarcie, nacisk buta), w tym przypadku staje się bolesna i może krwawić.
Brodawki narządów płciowych (kłykciny)
Brodawki narządów płciowych u dzieci są zlokalizowane w fałdach nosowo-wargowych, mają strukturę klapową i gładką biało-różową lub jaskrawoczerwoną powierzchnię, a także zwężenie u podstawy. Po zranieniu brodawki narządów płciowych na twarzy dziecka łatwo krwawią, wokół nowotworu skóra wokół nich staje się przekrwiona. Brodawki narządów płciowych są podatne na tworzenie się dużych konglomeratów.
Brodawczakowatość krtani
Brodawczak krtani występuje rzadko i jest zwykle rozpoznawany u dzieci w wieku przedszkolnym (grupa wiekowa od półtora do pięciu lat). Często pojawienie się brodawczakowatości krtani poprzedzone jest ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Nowotwory mogą być pojedyncze lub liczne, w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do rozwoju dziecka zagrażającego życiu z niedrożnością dróg oddechowych. Głównym objawem jest chrypka, która z czasem nasila się i może przekształcić się w afonię. Później, gdy brodawki rosną, dołączają się zaburzenia oddychania.
Diagnostyka
W większości przypadków wystarczy badanie, aby zdiagnozować brodawki u dzieci.
W razie potrzeby identyfikację patogenu przeprowadza się badając zeskrobiny z dotkniętego obszaru metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Rodzaj wirusa określa się metodą hybrydyzacji molekularnej kwasów nukleinowych.
W przypadku rozwoju trwałych lub nietypowych postaci brodawek może być wymagana biopsja, a następnie badanie histologiczne uzyskanego materiału.
W większości przypadków badanie zewnętrzne jest wystarczające, aby zdiagnozować brodawki u dzieci.
Aby zdiagnozować brodawczakowatość krtani, uciekają się do laryngoskopii bezpośredniej (u przedszkolaków) lub pośredniej.
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy otarciach i modzelach, liszaju płaskim, brodawkowatej gruźlicy skóry, grudkach podeszwowych z kiłą.
Leczenie brodawek u dzieci
W większości przypadków nieskomplikowane formy prostych brodawek nie wymagają specjalnego traktowania; uzasadniona jest taktyka wyczekująca. U ¼ pacjentów samoistne ustąpienie brodawek wulgarnych następuje w ciągu miesiąca, u pozostałych - w okresie od trzech miesięcy do półtora roku. Młodzieńcze brodawki również ustępują samoistnie po zakończeniu zmian hormonalnych w organizmie. Po wyzdrowieniu na dotkniętym obszarze nie pozostaje żaden ślad.
Leczenie wymaga brodawek, które często są traumatyczne, a także takie, które nie mają skłonności do samoleczenia.
W niektórych przypadkach stosuje się metodę usuwania brodawek u dzieci za pomocą środków keratolitycznych w postaci maści lub plastra.
U dzieci brodawki usuwa się głównie na drodze kriodestrukcji
Metoda elektrokoagulacji polega na działaniu prądu elektrycznego na nowotwór, co prowadzi do koagulacji tkanki. Elektrokoagulacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą koagulatora chirurgicznego. Metoda pozwala uniknąć krwawienia i rozprzestrzeniania się infekcji. W miejscu usuniętej brodawki pozostaje skorupa, która znika w ciągu tygodnia. Po usunięciu dużej brodawki metodą elektrokoagulacji na jej miejscu może pozostać niewielka blizna. Elektrokoagulacja nie nadaje się do usuwania dużych brodawek.
Krioterapia polega na wystawieniu nowotworu na działanie ciekłego azotu. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zwykle wymaganych jest kilka sesji kriodestrukcji w odstępach 3-5 dni. Usunięcie brodawek u dzieci metodą kriodestrukcji ma tę zaletę, że jest bezbolesne, nie pozostawia blizn po zabiegu.
Terapia laserowa jest stosowana w leczeniu brodawek u dzieci, które nie reagują dobrze na inne metody. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i polega na usuwaniu brodawki warstwa po warstwie. Zaletą laseroterapii jest brak blizn i przebarwień skóry po zabiegu oraz niskie prawdopodobieństwo nawrotu. W miejscu usuniętego nowotworu pozostaje depresja utrzymująca się przez 1,5–2 tygodnie.
Jeśli nie można usunąć brodawki z dziecka innymi metodami, wykonuje się resekcję chirurgiczną. Chirurgiczne leczenie brodawek u dzieci wymaga znieczulenia miejscowego. Podstawę brodawki można zniszczyć za pomocą technik kriochirurgicznych lub igły elektrycznej. Śródskórne szwy kosmetyczne, które zakładane są atraumatyczną igłą, usuwa się 7–10 dni po operacji, po czym w tym miejscu pozostaje niewielka, jasna blizna.
Przeprowadzenie histologicznego badania laboratoryjnego usuniętego materiału jest obowiązkowe.
W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku częstych nawrotów lub dużego obszaru dotkniętego chorobą, a także brodawczakowatości krtani, interwencja chirurgiczna jest łączona z terapią przeciwwirusową.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego na nienaruszone obszary skóry, stosuje się miejscowe leki przeciwwirusowe.
Nawroty brodawek u dzieci obserwuje się w około 25% przypadków.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłania brodawek u dzieci występują tylko wtedy, gdy są często kontuzjowane. Może to być krwawienie, bolesność, dodanie wtórnego zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego z rozwojem procesu zapalnego, w rzadkich przypadkach możliwa jest transformacja złośliwa.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne, w zdecydowanej większości przypadków brodawek u dzieci następuje ich samoistne ustąpienie.
Zapobieganie
Podstawową profilaktyką choroby jest zapobieganie zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego.
Aby zapobiec powstawaniu brodawek u dzieci, zaleca się:
- antyseptyczne leczenie ran i skaleczeń skóry;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- wzmocnienie odporności (dobre odżywianie, unikanie stresu psychicznego itp.);
- używanie własnych butów w miejscach publicznych;
- unikanie noszenia butów syntetycznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
