SHBG (globulina Wiążąca Hormony Płciowe): Co To Jest, Zwiększona U Kobiety

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

SHBG - co to jest?

Treść artykułu:

Właściwości SHNG
Koncentracja we krwi
Co decyduje o poziomie SHBG
Czynniki zwiększające zawartość SHBG u kobiet
1. Hiperestrogenizm
2. Choroba wątroby
3. Stany nadczynności tarczycy
4. Przyjmowanie leków
Wskazania do badań SHBG
Wideo

Podczas diagnostyki i leczenia patologii układu rozrodczego określa się poziom SHBG - co to jest? SHBG, czyli globulina wiążąca hormony płciowe, jest glikoproteiną, która transportuje steroidy płciowe we krwi. Jest również często określany jako globulina wiążąca steroidy płciowe (STBG). Określenie jego stężenia ma ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ poziom SHBG wpływa na aktywność hormonów płciowych i zmiany w różnych chorobach.

SHBG we krwi określa się w diagnostyce szeregu patologii, takich jak bezpłodność czy nieregularne miesiączki

Właściwości SHNG

SHBG jest syntetyzowany przez komórki wątroby, składa się z dwóch łańcuchów polipeptydowych i ma jedno miejsce wiązania zarówno dla męskich hormonów steroidowych - androgenów, jak i dla żeńskich - estrogenów. Substancje biologicznie czynne steroidowe nie są rozpuszczalne w wodzie, dlatego aby przedostały się do tkanek docelowych, potrzebne są białka nośnikowe.

Białka transportowe są dwojakiego rodzaju: niespecyficzne i specyficzne. Jednym z przedstawicieli pierwszej grupy jest albumina, drugą jest globulina wiążąca hormony płciowe.

CCSS, tworząc związaną formę androgenów i estrogenów, wykonuje kilka zadań:

chroni organizm ludzki przed nadmiernym gromadzeniem się we krwi i działaniem na tkanki wolnych form steroidów płciowych;
zapewnia fizjologiczną rezerwę steroidów w postaci związanej frakcji;
chroni androgeny i estrogeny przed zniszczeniem przez enzymy;
zapobiega filtracji hormonów o małej masie cząsteczkowej przez kłębuszki nerkowe.

Hormony płciowe mają różne powinowactwa do SHBG. Maksymalna zdolność wiązania się z białkiem transportowym należy do aktywnej biologicznie formy testosteronu - dihydrotestosteronu. Tylko 2% tego hormonu znajduje się we krwi w stanie wolnym, reszta jest połączona z SHBG (60%) i albuminą (33%). Zawartość wolnej formy estradiolu i progesteronu w osoczu również nie przekracza 2 proc., Ale wiązanie z SHBG w tej pierwszej wynosi 38%, w drugiej tylko 0,6%. Pozostałe wartości procentowe przypisuje się innym białkom nośnikowym.

Koncentracja we krwi

Intensywność syntezy globuliny transportowej w wątrobie zależy od steroidów płciowych: zwiększają się estrogeny, a androgeny zmniejszają ich produkcję. Dlatego globulina, która wiąże hormony płciowe u kobiet, jest zwiększona w porównaniu z mężczyznami prawie dwukrotnie.

Normy SHBG w surowicy krwi obu płci (jednostka nmol / l) są następujące:

Zakres wieku	Kobiety	Mężczyźni
Do 2 lat	<64	<97
2-4 lata	33-135	27-110
4-8 lat	23-121	28-131
8-12 lat	26-112	29-150
12-14 lat	19–89	13-102
Dorośli poniżej 60	18-114	13–71
Ponad 60 lat	17-154	15–67

W praktyce, oznaczenie poziomu globuliny wiążącej steroidy płciowe jest wykonywane jako uzupełnienie badania całkowitego testosteronu w osoczu krwi. To właśnie ten androgen, jak wskazano wcześniej, ma największe powinowactwo do rozważanego białka transportowego.

Interpretacja wyników jest połączona z obliczeniem wskaźnika wolnego androgenów, czyli wolnego testosteronu. Określa się go stosunkiem całkowitego testosteronu do poziomów SHBG i wyraża się w procentach.

Wiek	Mężczyźni	Kobiety
20-49 lat	35,0-92,6	0,297-5,62
Ponad 50 lat	24,3-72,1	0,187-3,63

Na odchylenie wskaźników zarówno w jednym, jak i drugim kierunku ma wpływ wiele czynników.

Co decyduje o poziomie SHBG

Związane i wolne frakcje steroidów płciowych są w stanie stabilnej równowagi w surowicy krwi. Ciężar właściwy hormonalnie aktywnej postaci zależy od stężenia androgenów, estrogenów, a także od zawartości i zdolności wiązania białka transportowego. Ma to dużą wartość diagnostyczną, ponieważ stany zmieniające poziom SHBG bezpośrednio wpływają na poziom wolnych hormonów.

Czynniki zwiększające zawartość SHBG u kobiet

U kobiet wzrost poziomu globuliny wiążącej steroidy płciowe we krwi można zaobserwować, gdy:

hiperestrogenizm;
choroby wątroby;
zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności;
stany nadczynności tarczycy;
przyjmowanie leków;
anoreksja.

Hiperestrogenizm

Stan taki jak hiperestrogenizm - wysoka zawartość żeńskich hormonów płciowych we krwi, stymuluje nadmierną produkcję SHBG, która jest niezbędna do transportu zwiększonej ilości steroidów. Przyczyny pierwotnego hiperestrogenizmu spowodowanego zwiększoną syntezą estrogenu w jajnikach są następujące:

guzy jajnika wytwarzające hormony (komórki ziarniste, komórki osłonki);
guzy podwzgórza prowadzące do nadmiernej syntezy hormonu uwalniającego gonadotropiny;
gonadotropinoma - gruczolak przysadki o aktywności hormonalnej;
guzy nadnerczy.

Choroba wątroby

Wirusowemu, leczniczemu, toksycznemu zapaleniu wątroby towarzyszy zespół cytolizy. Podczas cytolizy dochodzi do zniszczenia komórki wątroby - hepatocytów, czemu towarzyszy uwolnienie enzymów wewnątrzkomórkowych do krwi. Staje się to możliwe z powodu naruszenia przepuszczalności błon i organelli komórek wątroby. W efekcie następuje spowolnienie procesów metabolizmu i wydalania estrogenu.

Stany nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy jest zespołem endokrynologicznym, objawiającym się zwiększoną syntezą hormonów tarczycy - tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Główne przyczyny rozwoju zespołu:

rozlane toksyczne wole;
guzkowe wole toksyczne;
zapalenie tarczycy z przebiegiem podostrym;
przysadkowa forma odporności na hormony tarczycy;
zespół nerczycowy.

W stanach nadczynności tarczycy w tkankach wzrasta konwersja androgenów do estrogenów, w wyniku czego wzrasta poziom globuliny wiążącej hormony płciowe.

Przyjmowanie leków

Niektóre leki, zwłaszcza stosowane w sposób niekontrolowany, zwiększają poziom globuliny wiążącej steroidy płciowe. Najczęściej wzrost poziomu SHBG wiąże się z przyjmowaniem:

złożone doustne środki antykoncepcyjne;
fenytoina (lek przeciwpadaczkowy).

Fizjologiczny wzrost stężenia SHBG obserwuje się w czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Wynika to ze znacznej zmiany w metabolizmie hormonów. Po wystąpieniu menopauzy zawartość globuliny wiążącej hormony płciowe wzrasta o około 1,5% rocznie u kobiet po 60. roku życia.

Wskazania do badań SHBG

Krew żylna jest materiałem do badań określających poziom globuliny wiążącej steroidy płciowe. Próbki krwi z żyły łokciowej można pobrać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Analizę przeprowadza się rano na czczo, wyklucza się alkohol (co najmniej 12 godzin wcześniej) i palenie (co najmniej 1-2 godziny wcześniej).

Zwykle celem badania jest ocena równowagi hormonalnej układu rozrodczego. Specjalista może zalecić pacjentowi badanie w kierunku SHBG, gdy:

zmniejszone libido (popęd seksualny);
bezpłodność;
zespół Hirsuta (nadmierny wzrost włosów typu męskiego);
naruszenie cyklu miesiączkowego;
przewidywanie ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego (stanu, który komplikuje przebieg ciąży i objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem, białkiem w moczu).

Wzrost poziomu globuliny wiążącej steroidy płciowe prowadzi do znacznych zmian w stosunku frakcji aktywnej i związanej z hormonami. Aby znormalizować stężenie CCGS, konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała wzrost parametrów laboratoryjnych. Tylko leczenie etiologiczne zakończy się sukcesem.