Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w osteochondrozie
Treść artykułu:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu osteochondrozy: jak działają
-
Wskazania i przeciwwskazania
- Kiedy wskazane są NLPZ
- Przeciwwskazania
-
Narzędzia systemowe
- Tablety
- Zastrzyki
- Fundusze lokalne
- Działania niepożądane
- Jak wybrać lek
- Czy można wyleczyć osteochondrozę za pomocą NLPZ
- Wideo
Stosowanie leków jest jednym z głównych elementów leczenia osteochondrozy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne na osteochondrozy nie wpływają na mechanizm rozwoju choroby, ale mogą zatrzymać ból i zmniejszyć stan zapalny. Leki te można stosować w postaci tabletek, zastrzyków, żeli i maści.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są w stanie wyeliminować osteochondrozy, są stosowane w łagodzeniu bólu
Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu osteochondrozy: jak działają
Zespół bólowy jest głównym objawem osteochondrozy kręgosłupa na każdym etapie. Aby zmniejszyć ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ).
Mechanizm działania NLPZ jest związany z hamowaniem enzymu cyklooksygenazy (COX), który bierze udział w tworzeniu prostaglandyn - mediatorów prozapalnych. W ludzkim ciele istnieją dwa rodzaje cyklooksygenazy:
- COX-1 - „fizjologiczny”. Jest stale w ciele. Odpowiada za produkcję śluzu żołądkowego, czynność płytek krwi i nerkowy przepływ krwi.
- COX-2 - „patologiczny”. Zwykle nieobecny, zaczyna funkcjonować tylko przy zapaleniu.
W zależności od tego, jaki rodzaj COX blokuje lek, istnieje kilka grup NLPZ - nieselektywnych i selektywnych. Przedstawiciele pierwszej grupy hamują zarówno COX-2, jak i COX-1, co często prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i rozwoju innych niepożądanych reakcji. Selektywne NLPZ to leki nowej generacji, które tylko blokują COX-2, który aktywuje stan zapalny i ból. W związku z tym działania niepożądane podczas stosowania tej grupy leków występują rzadziej.
Wskazania i przeciwwskazania
NLPZ, podobnie jak inne leki, powinny być przepisywane przez lekarza, jeśli jest to wskazane. Przed ich użyciem należy dokładnie zapoznać się z listą przeciwwskazań i upewnić się, że ich nie ma.
Kiedy wskazane są NLPZ
Głównym wskazaniem do stosowania tych leków w osteochondrozie jest obecność zespołu bólowego. NLPZ można stosować niezależnie od stadium osteochondrozy i obecności innych objawów.
Przeciwwskazania
Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ w następujących warunkach:
- Choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego - erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy. W razie potrzeby należy preferować selektywne NLPZ.
- Wysokie ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych - miażdżyca, zaburzenia krzepnięcia krwi. W razie potrzeby należy preferować nieselektywne NLPZ (ibuprofen, naproksen).
- Choroby wątroby i nerek w fazie dekompensacji.
Narzędzia systemowe
W leczeniu osteochondrozy często stosuje się leki o działaniu ogólnoustrojowym - zastrzyki domięśniowe, dożylne i tabletki. Leki ogólnoustrojowe są skuteczniejsze w łagodzeniu bólu i stanu zapalnego, gdy dostają się do ogólnego krwiobiegu. Ich wadą jest częstszy rozwój skutków ubocznych.
Tablety
Często przepisywane są doustne NLPZ. Ich działanie następuje wolniej niż przy zastrzyku - po 20-30 minutach. Ale podawanie doustne ma wiele zalet:
- można zabrać do domu;
- metoda nieinwazyjna;
- nie występują powikłania miejscowe (krwiaki, infekcja).
Tabletki stosowane w łagodzeniu bólu można sklasyfikować jako selektywne i nieselektywne NLPZ, a także mają różny stopień działania przeciwbólowego.
Ibuprofen jest nieselektywnym lekiem z grupy NLPZ
| Grupa NLPZ | Nazwy leków |
| Nieselektywne |
Lista NLPZ (od leków o najsilniejszym działaniu przeciwbólowym do słabszych): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diklofenak (Diklak, Dikloberl); Indometacyna (metindol); Ibuprofen (Ibuprom). |
| Selektywny |
Celecoxib (Celebrex); Meloksykam (Movalis); Etodolak (Etol Fort). |
Zastrzyki
W leczeniu osteochondrozy można stosować zastrzyki (domięśniowe, dożylne). Ich zaletą jest szybsze działanie, gdyż natychmiast dostają się do krwiobiegu. Po podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po 2-4 minutach, domięśniowo po 5-10 minutach.
Pozajelitowe podawanie leków ma również szereg wad:
- Trudność w użyciu - w większości przypadków zastrzyków nie wykonuje się w domu.
- Inwazyjność - istnieje możliwość infekcji, uszkodzenia naczyń i powstania krwiaka.
Preparaty dostępne w postaci ampułek do wstrzykiwań również dzielą się na selektywne i nieselektywne NLPZ. Do najczęstszych NLPZ należą:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diklofenak (Diklak, Dikloberl);
- Meloksykam (Movalis).
W przypadku zespołu silnego bólu Diklofenak stosuje się w postaci zastrzyków
Fundusze lokalne
Miejscowe NLPZ są często przepisywane w leczeniu bólu stawów i kręgosłupa. Działają słabiej, ale jednocześnie praktycznie nie powodują reakcji ubocznych.
Lista miejscowych NLPZ:
| Substancja aktywna | Nazwy leków |
| Diklofenak |
· Emulgel Voltaren; Żel Diclac; · Żel Diclogen; · Żel Diclomec; Żel Doloxen; · Żel Clodifen. |
| Indometacyna |
· Indometacyna; · Maść Indomethacin Sopharma; · Indomethacin-Acri; · Indovazin. |
| Nimesulid | Żel Nise. |
| Ibuprofen |
· Długi żel; · Długi krem; Krem Ibalgin; · Northafen; · Nurofen. |
| Ketoprofen |
· Arthrocol; · Valusal; · Ketonal; · Ketoprom; · Żel Ketum. |
Żel Artrocol zawiera ketroprofen jako substancję czynną
Działania niepożądane
Najczęstsze reakcje niepożądane pochodzą z przewodu pokarmowego, zwłaszcza w przypadku nieselektywnych NLPZ. Uszkodzenie żołądka i jelit wiąże się z supresją COX-1, która odpowiada za produkcję śluzu i ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego. Najczęstsze objawy żołądkowo-jelitowe obejmują:
- ból brzucha;
- nudności wymioty;
- biegunka;
- krwawienie z przewodu pokarmowego.
Mogą również wystąpić działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerek. Selektywne NLPZ wpływają na czynność śródbłonka naczyniowego i układu krzepnięcia krwi. W związku z tym ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru może wzrosnąć. Długotrwałe stosowanie NLPZ wiąże się również z powstawaniem nefropatii przeciwbólowej.
Jak wybrać lek
Nie wszystkie NLPZ są równie dobre, różnią się następującymi cechami:
- grupowe - selektywne lub nieselektywne;
- forma uwalniania - ampułki do wstrzykiwań, tabletki, maści;
- nasilenie działania przeciwzapalnego;
- nasilenie działania przeciwbólowego.
Z reguły przy wyborze NLPZ lekarz bierze pod uwagę kilka punktów: obecność współistniejącej patologii, stadium choroby i nasilenie bólu.
W przypadku chorób przewodu pokarmowego preferowane są selektywne NLPZ (meloksykam, celekoksyb), ponieważ nie hamują one COX-1 i nie uszkadzają błony śluzowej żołądka. Z dużym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych - Ibuprofen lub Naproksen.
We wczesnych stadiach choroby, gdy ból nie jest silny, stosuje się NLPZ o słabym lub umiarkowanym działaniu przeciwbólowym (na przykład ibuprofen). Możesz także stosować leki w postaci żeli i maści.
Jeśli ból jest silny, przyjmuje się leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym (Ketoprofen, Ketorolac).
Czy można wyleczyć osteochondrozę za pomocą NLPZ
Nie zaleca się ograniczania leczenia tylko do jednej grupy leków. Stosowanie NLPZ jest zwykle łączone z innymi lekami i terapiami nielekowymi:
- chondroprotektory;
- środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym;
- Witaminy z grupy B;
- fizjoterapia;
- fizjoterapia;
- masaż i terapia manualna;
- trakcja kręgosłupa.
Stosowanie NLPZ odnosi się do objawowego leczenia osteochondrozy. Oznacza to, że leki z tej grupy nie leczą choroby, a jedynie zwalczają jej objawy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
