Stłuszczenie
Stłuszczenie wątroby, czyli zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, jest stanem patologicznym, w którym tłuszcz gromadzi się w hepatocytach w postaci kropli. Tłuszcz może powstać tak bardzo, że hepatocyt pęka, a tłuszcz gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej w postaci tłustych cyst, które zaburzają strukturę wątroby.
Jest to powszechna choroba, która może wystąpić nawet w dzieciństwie, ale ludzie są na nią najbardziej podatni po 45 latach, kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na stłuszczenie bezalkoholowe, mężczyźni - stłuszczenie, które rozwinęło się w wyniku alkoholizmu. Stłuszczenie wątroby może być niezależną patologią lub objawem niektórych innych chorób pierwotnych (na przykład cukrzycy typu 2).
Przyczyny stłuszczenia
Istnieją dwie główne przyczyny stłuszczenia wątroby. Jest to nadmierne spożycie alkoholu i naruszenie metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Obecnie dominuje bezalkoholowe stłuszczenie wątroby. Rozwój stłuszczenia bezalkoholowego wiąże się z nadmiernym spożyciem tłuszczu do organizmu, bardzo często cierpią na to osoby z otyłością.
Istnieją dowody na wpływ czynników genetycznych na rozwój stłuszczenia wątroby - jej ryzyko wzrasta, jeśli w rodzinie występują w dużym stopniu przypadki stłuszczenia, cukrzycy, otyłości.
Stłuszczenie może rozwinąć się pod wpływem pewnych długotrwałych leków (lecznicze stłuszczenie wątroby), takich jak antybiotyki tetracyklinowe, kortykosteroidy i leki cytostatyczne.
Objawy stłuszczenia
Stłuszczenie jest chorobą, która rozwija się przez długi czas, charakteryzuje się powolną, przewlekłą postacią przebiegu. Objawy stłuszczenia mogą być całkowicie nieobecne, w tym przypadku zostaje wykryte przypadkowo podczas badania lekarskiego z innego powodu. Najczęstszymi objawami stłuszczenia są osłabienie, nudności, powiększona wątroba oraz uczucie ciężkości i ucisku w prawym podżebrzu. Może pojawić się spontaniczny ból w prawym podżebrzu. Innym objawem stłuszczenia jest podatność na przeziębienia i inne infekcje spowodowane obniżoną odpornością. Stłuszczenie może prowadzić do zaburzeń odpływu żółci, w tym przypadku objawy cholestazy (zastój żółci) łączą się z objawami stłuszczenia: zażółcenie skóry, swędzenie, intensywny ból w prawym podżebrzu, nudności i wymioty z domieszką żółci.
Rozwój, stadia i powikłania stłuszczenia
Stłuszczenie wątroby rozwija się, gdy w komórkach wątroby występuje nadmierne spożycie tłuszczu. Początkowo proces ten obejmuje pojedyncze hepatocyty (rozsiana tłuszczowa hepatoza), następnie grupy komórek wątroby (otyłość strefowa), następnie stłuszczenie obejmuje całą tkankę wątroby (otyłość rozproszona). Tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, a następnie spadek tłuszczu zwiększa się tak bardzo, że rozrywa hepatocyt, co prowadzi do powstania torbieli tłuszczowej. Torbiel tłuszczowa atakuje otaczającą tkankę wątroby, wywołując reakcję mezenchymalno-komórkową, która prowadzi do zgrubienia tkanki wokół torbieli i jej zwyrodnienia w tkankę włóknistą. To jest początek marskości wątroby, stanu, który może być śmiertelny.
Wyróżnia się następujące etapy stłuszczenia:
- Prosta otyłość. Tłuszcz gromadzi się wewnątrz hepatocytów, hepatocyty są nienaruszone;
- Otyłość w połączeniu z nekrobiozy hepatocytów. W tkance wątroby powstają cysty tłuszczowe, następuje reakcja mezenchymalno-komórkowa;
- Etap prekrotyczny. Wokół torbieli tłuszczowych powstają obszary wzrostu tkanki łącznej, zaburzające strukturę wątroby.
Diagnoza stłuszczenia
Rozpoznanie stłuszczenia może być trudne, ponieważ testy laboratoryjne często nie wykazują zmian charakterystycznych dla zapalenia wątroby. Wstępną diagnozę można postawić na podstawie objawów stłuszczenia, biorąc pod uwagę dane historyczne (otyłość, cukrzyca, alkoholizm).
W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, ostateczną diagnozę można potwierdzić dopiero po wykonaniu celowanej biopsji pod kontrolą tomografii komputerowej. Wykrycie kropel tłuszczu, a także obszarów tkanki włóknistej służy jako diagnostyczny objaw stłuszczenia wątroby.
Leczenie stłuszczenia
Leczenie stłuszczenia polega na wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała zwyrodnienie tłuszczowe wątroby i normalizacji metabolizmu.
W przypadku zaostrzenia stłuszczenia leczenie przeprowadza się w szpitalu. Zaleca się odpoczynek w łóżku, farmakoterapię i dietoterapię. Po ustąpieniu ostrych objawów pacjent wypisuje się do domu, a leczenie stłuszczenia przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym.
Ponieważ choroba wiąże się z nadmiernym spożyciem tłuszczu, dieta odgrywa kluczową rolę w leczeniu stłuszczenia. Zawartość tłuszczu jest mocno ograniczona, preferowane są produkty mleczne, szczególną uwagę zwraca się na wystarczającą ilość łatwo przyswajalnego białka. Zaleca się przyjmować pokarm frakcjonalnie, w małych porcjach. Pacjent musi przestrzegać oszczędnej diety, przy ograniczonym stresie fizycznym i emocjonalno-psychicznym. Poza fazą zaostrzeń zaleca się nieuciążliwe wychowanie fizyczne, przyczyniające się do normalizacji metabolizmu.
Leczenie stłuszczenia polega na wyznaczaniu długiego cyklu leków lipotropowych (sprzyjających rozpadowi tłuszczów): witaminy B 12, kwasu liponowego, metioniny, leków niezbędnych, steroidów anabolicznych itp.
Stosowane są również efekty fizjoterapeutyczne: terapia ozonowa, pobyt w komorze ciśnieniowej, ultradźwięki.
Ogólnie leczenie stłuszczenia jest zwykle skuteczne, a odwrotny rozwój procesu obserwuje się dość szybko po rozpoczęciu skutecznej terapii. Wyjątkiem jest stłuszczenie wątroby stopnia 3, w którym tkanka łączna tworzy się w miąższu wątroby. Ten stan stłuszczenia jest nieodwracalny, jednak energiczne działania terapeutyczne i eliminacja szkodliwego czynnika, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, mogą powstrzymać dalsze zwyrodnienia wątroby i rozwój marskości.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
