Spastyczne zaparcia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy zaparć
- Etapy zaparcia spastycznego
- Objawy zaparcia spastycznego
- Cechy spastycznych zaparć u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie spastycznych zaparć
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zaparcia spastyczne są częstym zaburzeniem funkcji motorycznej i ewakuacyjnej jelita, które są spowodowane skurczami mięśni w niektórych obszarach jelita grubego.
Źródło: zapora.net
Zaparcia spastyczne u dorosłych są bardzo powszechną patologią, występuje u 30-50%, częstość występowania u dzieci jest nieco niższa - 20-25%. Osoby starsze są bardziej podatne na zaparcia spastyczne. W czasie ciąży trudności w wypróżnianiu o charakterze spastycznym występują u 70-80% kobiet, u 30% utrzymują się one w okresie poporodowym.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny zaparć spastycznych w większości przypadków to upośledzenie motoryki jelit, osłabiające chęć wypróżnienia. Rzadziej proces patologiczny rozwija się na tle chorób neurowegetatywnych i endokrynologicznych, nowotworów jelit.
Czynniki ryzyka obejmują:
- przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza silnych środków przeczyszczających);
- ciąża;
- złe odżywianie - nadmierne spożycie bogatych w białko lub pikantnych potraw, niedobór błonnika;
- przewlekłe zatrucie organizmu (w tym zagrożenia przemysłowe - kontakt ze związkami rtęci, ołowiu itp.);
- sztuczne karmienie niemowląt;
- obecność złych nawyków;
- brak aktywności fizycznej;
- nadmierny stres psychiczny;
- naruszenie codziennej rutyny, nieprzestrzeganie diety.
Formy zaparć
W zależności od czynnika etiologicznego zaparcia dzieli się na następujące typy:
- funkcjonalna dyskinetyka (spastyczna i hipotoniczna);
- pokarmowy;
- organiczny;
- odruch warunkowy;
- wewnątrzwydzielniczy;
- upojny;
- jatrogenny.
Z kolei zaparcia spastyczne mogą być ostre lub przewlekłe.
Etapy zaparcia spastycznego
W zależności od nasilenia objawów klinicznych podczas zaparć spastycznych wyróżnia się trzy etapy:
- Rekompensata - wypróżnianie następuje raz na 2-3 dni.
- Subkompensacja - opróżnianie jelit raz na 3-5 dni.
- Dekompensacja - opóźnione wypróżnienia przez 10 dni lub dłużej.
Objawy zaparcia spastycznego
Głównym objawem zaparcia spastycznego jest opóźnione i utrudnione wypróżnienia. Pacjent wymaga znacznego napięcia mięśni brzucha i dna miednicy. Ponadto należy zauważyć:
- uczucie niepełnego opróżnienia jelit po wypróżnieniu;
- wzdęcia (mogą im towarzyszyć kołatanie serca, ból serca);
- ostry ból i / lub uczucie pełności w podbrzuszu (zwykle ustępuje po oddaniu gazów lub wypróżnieniu, praktycznie nieobecne podczas nocnego snu);
- zmniejszony apetyt.
Kał często ma postać małych twardych grudek (tzw. Odchodów owczych), ponadto kał może mieć kształt wstążki, sznurka, fasolki, często w kale znajduje się domieszka śluzu. W przypadku zaparć spastycznych wydalana jest niewielka ilość stolca.
Ponadto pacjenci skarżą się na osłabienie, szybkie męczliwość, zwiększoną drażliwość i utrzymujące się bóle głowy. Kolor i wygląd skóry zmienia się, skóra staje się żółtawa, blada, wiotka i traci elastyczność.
Cechy spastycznych zaparć u dzieci
Normalna częstotliwość wypróżnień u dzieci zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków karmionych piersią częstotliwość wypróżnień zwykle odpowiada częstotliwości karmienia (6-7 razy dziennie). Do czasu wprowadzenia pokarmów uzupełniających (4-6 miesięcy) liczba wypróżnień zmniejsza się do dwóch razy dziennie. U niemowląt karmionych mieszanką wypróżnienia występują zwykle raz dziennie. Dzieci od drugiego roku życia zwykle mają wypróżnienia raz lub dwa razy dziennie. Przy rzadszych wypróżnieniach można podejrzewać, że dziecko ma zaparcia.
Źródło: malyshzdorov.ru
Do szóstego miesiąca życia, konsystencja kału dziecka jest zwykle papkowata, od sześciu miesięcy do dwóch lat może być papkowata lub dekorowana, po dwóch latach stołek jest dekorowany. Na zaparcia mogą wskazywać twardy stolec lub częste wypróżnienia w małych porcjach sformalizowanego stolca.
Koprostaza powoduje rozwój kolki jelitowej, wzdęcia, uczucie ucisku w odbycie. W przypadku zranienia gęstymi odchodami błony śluzowej kanału odbytu w kale znajduje się domieszka krwi w postaci szkarłatnych żył. Po długim opóźnieniu w wypróżnianiu u dzieci czasami rozwija się nietrzymanie stolca (paradoksalne nietrzymanie stolca).
Typowe objawy zaparcia spastycznego u dzieci obejmują nudności, anoreksję, wykwity krostkowe i trądzik na skórze oraz anemię.
Diagnostyka
W celu rozpoznania zaparć spastycznych zbiera się dolegliwości i wywiad, obiektywne badanie, badanie instrumentalne i laboratoryjne.
Podczas badania palpacyjnego określa się ból wzdłuż jelit. Rozluźniona kątnica i okrężnica esicy skurczowa, czasem kamienie kałowe w esicy, są dobrze wyczuwalne.
Stosowane są metody instrumentalne:
- sigmoidoskopia (oględziny błony śluzowej odbytnicy i niektórych części esicy za pomocą sigmoidoskopu);
- irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita grubego z wprowadzeniem do niego środka kontrastowego);
- fibrokolonoskopia (badanie endoskopowe wewnętrznej powierzchni jelita grubego).
W niektórych przypadkach wykonuje się badanie ultrasonograficzne żołądka, trzustki, wątroby, jelit; ogólne zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, enterokolonoscyntygrafia (przy jej pomocy ocenia się funkcję motoryczną jelita). Dzieci z zaparciami spastycznymi mogą wymagać konsultacji z neurologiem z wykorzystaniem echoencefalografii i elektroencefalografii.
Zalecane są badania laboratoryjne: analiza kału pod kątem dysbiozy i jaj pasożytów, coprogram, ogólne i biochemiczne badania krwi.
Diagnostyka różnicowa zaparć spastycznych jest przeprowadzana w przypadku chorób jelit o podobnych objawach, w tym niedrożności jelit, która z kolei może być powikłaniem ostrego zawału mięśnia sercowego.
Leczenie spastycznych zaparć
W większości przypadków wystarczy korekta diety i diety, aby wyeliminować spastyczne zaparcia. Pacjenci otrzymują dietę bogatą w błonnik i sfermentowane produkty mleczne.
Zaleca się włączenie do diety potraw z warzyw i owoców w puree lub puree z ziemniaków, mielonych suszonych owoców, gotowanego mięsa i ryb, bulionów niskotłuszczowych, kefiru, jogurtu naturalnego, jogurtu, twarożku, pieczywa pełnoziarnistego, biszkoptów, makaronów z twardych odmian pszenica, herbata ziołowa, świeże soki.
Zawartość błonnika w żywności:
| jedzenie | Zawartość błonnika, g | jedzenie | Zawartość błonnika, g |
| Jeżyny, 1 łyżka | Migdały, 24 szt. | 4 | |
| Gruszka, 1 szt. | pięć | Orzeszki ziemne, 28 szt. | |
| Jabłko lub pomarańcza, 1 szt. | Masło orzechowe, 2 łyżki l. | ||
| Suszone figi, 2 szt. | Orzechy Nerkowca, 18 szt. | ||
| Kiwi, 2 szt. | Tofu (ser sojowy), 100 g | ||
| Suszone morele, 5 szt. |
Rośliny strączkowe, 1,5 łyżki (gotowany): |
||
| Banan, 1 szt., Lub 1/4 szklanki rodzynek | Ciemna fasola lub groszek | ||
| Jagody lub truskawki, 1 łyżka. | soczewica | ||
| Śliwki, 5 szt., Lub sok śliwkowy, 1 łyżka. | Ciecierzyca w puszkach | ||
| Brzoskwinia 1 szt. Lub Grejpfrut 1/2 szt. | 0.5 |
Chleb: |
|
| Pszenica, cała mąka, 2 plastry | |||
| Gotowane warzywa: | Chleb biały, 2 sztuki | ||
| Groszek, 1/2 łyżki. |
Gorąca owsianka (1 łyżka. L.): |
||
| Brokuły, 1/2 szklanki | Otręby owsiane | ||
| Ziemniaki pieczone w całości, 1 szt. | Proso | pięć | |
| Szparagi, 6 kiełków | Owsianka | ||
| Surowe marchewki, 1 szt. | Kasza manna | ||
| Kalafior, 2/3 łyżki |
Gotowane zboża i makaron: |
||
| Kukurydza, 1/2 łyżki. | Makaron pełnoziarnisty, 3/4 szklanki | ||
| Sałatka w plasterkach, 2 łyżki. | Popcorn, 4 łyżki. l. ukończony produkt | ||
| Kapusta szpinakowa, 1/2 szklanki | Zwykły makaron, 1 łyżka. | ||
| Brukselka, 1/2 łyżki | Ryż brązowy 3/4 łyżki. | ||
| Pomidor, 1 szt. | Biały ryż, 3/4 łyżki. | 0.5 |
* Uwaga: liczby mniejsze niż 1 zostały zaokrąglone do najbliższych 0,5 grama.
Pacjenci z zaparciami spastycznymi są poddawani obfitemu piciu. Należy ograniczyć lub całkowicie wykluczyć stosowanie świeżego chleba, słodyczy, kiełbas, solonej ryby, tłustego mięsa, grzybów, roślin strączkowych, mleka, kakao, wędzonych i konserwowanych potraw, przypraw i napojów alkoholowych. Podczas ataku bólu spastycznego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia.
Aby rozluźnić skurczowe mięśnie jelit, można przepisać leki przeciwskurczowe. Po złagodzeniu skurczu jelit stosuje się łagodne środki przeczyszczające (w tym w postaci mikroblagów) w celu delikatnego wydalenia kału. W niektórych przypadkach pokazano lewatywy oczyszczające, a temperatura roztworu powinna być umiarkowana, ponieważ wprowadzenie chłodnego płynu może zaostrzyć skurcz mięśni jelit. Skuteczne są również lewatywy olejowe, mieszanki olejowo-wodne, wywary z mięty lub melisy. Leczenie zaparć spastycznych można uzupełnić ciepłymi kąpielami, okładami parafinowymi i sosnowymi na okolice brzucha.
Jeśli pacjent ma wysoką labilność psycho-emocjonalną, przepisuje się środki uspokajające i / lub uspokajające.
W przypadku zaparć spastycznych można stosować ziołolecznictwo (napary i wywary z mięty, dzikiego lnu, skrzypu, krwawnika pospolitego, kopru włoskiego, korzenia lukrecji, tataraku, dziurawca zwyczajnego, wrotyczu pospolitego).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle zaparć spastycznych, wtórnego zapalenia jelita grubego, zapalenia esicy i odbytnicy (zapalenie odbytnicy i odbytnicy), zapalenia jelit, powstawania kamieni kałowych, hemoroidów, pęknięć odbytu, powiększenia i wydłużenia jelita grubego (nabytego rozdęcia okrężnicy), niedrożności jelit, nowotworów złośliwych jelita grubego i / lub jelita grubego odbytnica.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów obłożnie pogarsza się.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zaparć spastycznych, zaleca się:
- zrównoważone odżywianie, wystarczająca ilość błonnika roślinnego w diecie, przestrzeganie diety;
- zgodność z reżimem picia;
- regularna aktywność fizyczna, odmowa siedzącego trybu życia;
- unikanie nieracjonalnego stosowania leków;
- rozwój odporności na stres;
- odrzucenie złych nawyków.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
