Chlamydia u mężczyzn
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka chlamydii u mężczyzn
- Formy choroby
- Gradacja
- Objawy chlamydii u mężczyzn
- Diagnostyka
- Leczenie chlamydii u mężczyzn
- Możliwe powikłania i konsekwencje chlamydii u mężczyzn
- Prognoza
- Zapobieganie
Chlamydia lub chlamydia układu moczowo-płciowego to choroba przenoszona drogą płciową, wywoływana przez mikroorganizmy Chlamidia trachomatis, chlamydie.
Czynnik wywołujący chlamydię Chlamidia trachomatis
Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku na świecie rejestruje się ponad 250 milionów nowych epizodów infekcji przenoszonych drogą płciową. Wiodącą pozycję w strukturze tych chorób zajmuje chlamydia układu moczowo-płciowego - około 100 milionów przypadków.
Chlamydię u mężczyzn rozpoznaje się najczęściej w wieku 20-35 lat, w okresie maksymalnej aktywności seksualnej. Zakażenie Chlamidia trachomatis jest przyczyną zapalenia cewki moczowej (w tym nie-gonokokowej) w zdecydowanej większości przypadków (ponad 80%). Według niektórych doniesień co 15 na 100 młodych ludzi w wieku rozrodczym jest zarażonych chlamydiami.
Chlamydia u mężczyzn może występować zarówno w postaci jawnej, jak i utajonej, bezobjawowej (około 50% przypadków). Dość często infekcja staje się przewlekła, w tym przypadku mikroorganizmy mogą utrzymywać się w zaatakowanych narządach i tkankach, zachowując właściwości patogenne przez dziesięciolecia, czasem przez całe życie.
Często zakażenie chlamydiami komplikuje wstępujące uszkodzenie narządów moczowo-płciowych, powodując stan zapalny gruczołu krokowego, jąder, plemników, błon jąder, a także może prowadzić do bezpłodności (w wyniku zapalenia zmniejsza się liczba plemników w płynie nasiennym i zmniejsza się ich ruchliwość). Chlamydia u mężczyzn często wiąże się z kiłą, rzeżączką, rzęsistkowicą.
Udowodniono, że Chlamidia trachomatis na poziomie subkomórkowym przyczepia się do głowy, szyi i proksymalnej części talii plemników. W tym przypadku męskie komórki rozrodcze są bezpośrednimi nosicielami patogennych mikroorganizmów podczas kontaktu z pochwą bez zabezpieczenia, zapewniając wprowadzenie infekcji do jamy macicy i jajowodów. W tym przypadku konsekwencjami zakażenia chlamydiami dla kobiety mogą być bezpłodność, ciąża jajowodów (pozamaciczna), poronienie i powikłania ciąży, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.
Przyczyny i czynniki ryzyka chlamydii u mężczyzn
Główną przyczyną rozwoju chlamydii u mężczyzn jest zakażenie drobnoustrojem Chlamidia trachomatis podczas niezabezpieczonych kontaktów seksualnych narządów płciowych, genitalno-odbytu i ustno-genitalnych. Możliwy jest także kontaktowy mechanizm przenoszenia patogenu przez gospodarstwo domowe, na przykład podczas wizyty w saunie (kontakt genitaliów z powierzchnią skażoną chlamydiami).
Chlamydia jest wewnątrzkomórkowym patogenem Gram-ujemnym, charakteryzującym się dwufazowym cyklem życiowym w postaci aktywnych ciał wewnątrz- i nieaktywnych zewnątrzkomórkowych (odpowiednio ciałek siatkowatych i elementarnych).
Do zakażenia dochodzi, gdy nieaktywne ciałka elementarne Chlamidia trachomatis wchodzą w kontakt z błoną śluzową narządów moczowo-płciowych, po czym zostają wprowadzone do komórek nabłonka iw ciągu 8 godzin przekształcają się w aktywną formę siateczkową zdolną do rozmnażania. Nowo powstałe mikroorganizmy istnieją w komórce gospodarza w izolacji w specjalnej wakuoli - są to tak zwane wtrącenia chlamydii. W ostatnim etapie cyklu reprodukcyjnego ciała aktywne przechodzą w stan nieaktywny, są otoczone zagęszczoną ścianą komórkową i po naruszeniu integralności błony komórkowej dotkniętej chorobą ponownie wchodzą do środowiska zewnętrznego, gdzie są wprowadzane do nowych zdrowych komórek nabłonka, powtarzając cykl reprodukcyjny i tym samym rozprzestrzeniając proces zapalny.
Główną drogą zakażenia chlamydiami jest seks bez zabezpieczenia.
Złożoność diagnostyki i leczenia chlamydii u mężczyzn wynika z wewnątrzkomórkowej lokalizacji czynnika wywołującego chorobę. Mikroorganizm wystawiony na działanie niekorzystnych czynników jest w stanie przekształcić się w formę „uśpioną”, pozostając przez długi czas w komórkach żywiciela, bez wywoływania odpowiedzi immunologicznej i bez wywoływania objawów chorobowych. W procesie podziału chlamydie przenoszone są do komórek potomnych, gdzie nadal istnieją w postaci nieaktywnej (zjawisko to wiąże się z rozbieżnością między objętością infekcji tkankowej a obrazem klinicznym). Aktywacja Chlamidia trachomatis następuje z reguły wraz ze zmniejszeniem odporności organizmu, immunosupresją.
Czynniki ryzyka chlamydii u mężczyzn:
- młody wiek;
- posiadanie dwóch lub więcej partnerów seksualnych w tym samym czasie;
- duża liczba (ponad 6) partnerów seksualnych podczas praktyk seksualnych;
- samotny stan cywilny;
- niski poziom społeczny partnerów seksualnych;
- zaniedbanie metod antykoncepcji barierowej;
- skłonność do ryzykownych i dewiacyjnych (dewiacyjnych) zachowań.
Formy choroby
Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w Rosji u mężczyzn występują dwie formy chlamydii:
- świeże, w przypadku niepowikłanej infekcji dolnych partii układu moczowo-płciowego;
- przewlekłe, długotrwałe uporczywe, charakteryzujące się nawracającymi zmianami górnych odcinków dróg moczowo-płciowych.
Gradacja
Stopień zaawansowania chlamydii u mężczyzn oznacza przekształcenie choroby z ostrego zapalenia w przewlekły proces, tylko 3 etapy:
- Aktywny proces zapalny z oczywistymi objawami lub bezobjawowym przebiegiem, dobrze poddający się standardowej farmakoterapii.
- Infekcja utajona, okresowo aktywowana pod wpływem czynników prowokujących.
- Przewlekły proces, który praktycznie nie podlega terapii.
Objawy chlamydii u mężczyzn
Głównym objawem chlamydii u mężczyzn w większości przypadków jest dyskomfort w cewce moczowej, cewce moczowej (swędzenie, pieczenie, ból podczas oddawania moczu) o różnym nasileniu.
Inne objawy, które występują w przypadku chlamydii u mężczyzn:
- skąpe przezroczyste wydzieliny szkliste;
- przekrwienie ujścia cewki moczowej, sąsiedni obszar żołędzi prącia;
- zjawiska dysuryczne (zaburzenia oddawania moczu);
- podgorączkowa temperatura ciała;
- możliwe nasilenie i dyskomfort w okolicy lędźwiowej, bolesność i obrzęk tkanek miękkich moszny;
- pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, niemotywowane zmęczenie, osłabienie.
Głównym objawem chlamydii u mężczyzn jest dyskomfort w cewce moczowej i cewce moczowej
Okres inkubacji chlamydii u mężczyzn trwa od 1 do 3 tygodni od momentu zakażenia. U około połowy pacjentów choroba przebiega bezobjawowo, dyskomfort w cewce moczowej występuje sporadycznie, jest łagodny lub całkowicie nieobecny.
W niektórych przypadkach chlamydia u mężczyzn występuje w postaci nośnika, gdy patogenne mikroorganizmy pozostają w błonie śluzowej dróg moczowo-płciowych w postaci nieaktywnej. Ta cecha wiąże się z wysoką aktywnością układu odpornościowego.
Diagnostyka
Rozpoznanie chlamydii u mężczyzn przeprowadzane jest w sposób kompleksowy, implikuje kompleksową ocenę danych historycznych, obiektywny obraz choroby oraz wyniki badań laboratoryjnych:
- epizody stosunku płciowego bez zabezpieczenia, stosunki seksualne z nieznanymi partnerami do 3-4 tygodni po wystąpieniu objawów choroby;
- obecność typowych skarg i obiektywnych danych;
- wyniki reakcji łańcuchowej polimerazy (identyfikacja fragmentów DNA Chlamidia trachomatis);
- zaszczepianie bakteryjne materiałów rozmazowych z cewki moczowej na pożywkę;
- bezpośrednia immunofluorescencja (wykrycie antygenów Chlamidia trachomatis w badanym materiale).
Posiew cewki moczowej i inne testy wykrywają fragmenty Chlamidia trachomatis w organizmie
Aby uzyskać najbardziej obiektywny obraz podczas diagnozowania chlamydii u mężczyzn, należy spełnić szereg obowiązkowych wymagań:
- powstrzymać się od stosunku płciowego w ciągu dnia przed pobraniem materiału diagnostycznego;
- powstrzymać się od oddawania moczu co najmniej 2 godziny przed badaniem;
- nie przyjmować leków przeciwbakteryjnych i przeciwdrobnoustrojowych (7-8 dni) przed badaniem.
Leczenie chlamydii u mężczyzn
Podstawą leczenia chlamydii u mężczyzn jest antybiotykoterapia. Obecnie najbardziej rozpowszechnione są leki z następujących grup:
- makrolidy / azalidy;
- chinolony / fluorochinolony;
- tetracykliny.
Oprócz leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie patogenu, w leczeniu infekcji stosuje się następujące środki:
- leki o działaniu immunologicznym;
- hepatoprotektory;
- przeciwutleniacze i ich synergetyki;
- adaptogeny;
- leki proteolityczne;
- pre- i probiotyki.
Monitorowanie klinicznych i mikrobiologicznych kryteriów skuteczności farmakoterapii chlamydii u mężczyzn przeprowadza się nie wcześniej niż 6-8 tygodni po zakończeniu leczenia.
Podstawą leczenia chlamydii u mężczyzn jest antybiotykoterapia.
W czasie terapii konieczne jest porzucenie stosunku płciowego bez zabezpieczenia, warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia jest badanie stałego partnera seksualnego i, jeśli to konieczne, jego równoległe leczenie.
Możliwe powikłania i konsekwencje chlamydii u mężczyzn
Najczęstsze powikłania chlamydii u mężczyzn:
- zapalenie jąder (zapalenie jąder);
- zapalenie najądrzy (zapalenie jąder);
- bezpłodność;
- dodanie innych chorób przenoszonych drogą płciową, na tle obniżenia odporności miejscowej;
- zmiany tkanki łącznej w świetle cewki moczowej, prowadzące do jej zwężenia;
- zapalenie gruczołu krokowego.
Długotrwałą i najbardziej znaczącą konsekwencją chlamydii u mężczyzn jest rozwój choroby Reitera (złożone uszkodzenia stawów, narządów moczowo-płciowych i spojówek oczu), ciężkiej choroby autoimmunologicznej, która jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawów u mężczyzn w wieku aktywnym seksualnie.
Prognoza
Prognozy dotyczące wyzdrowienia są korzystne dzięki szybkiej diagnozie i natychmiastowemu rozpoczęciu leczenia. W przypadku rozpoczęcia leczenia w późnym stadium choroby, przy przewlekłym przebiegu procesu zakaźnego, rokowanie wyzdrowienia jest znacznie gorsze.
Zapobieganie
- Unikanie seksu bez zabezpieczenia.
- Odmowa stosunków seksualnych z nieznanymi partnerami.
- Regularne badania profilaktyczne z diagnostyką laboratoryjną u mężczyzn z grupy ryzyka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
