Cholangitis
Zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych. Jest to ciężka choroba, która może być niezależna, ale częściej łączy się ją z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub wątroby.
Przyczyny zapalenia dróg żółciowych
Główną przyczyną zapalenia dróg żółciowych jest naruszenie drożności dróg żółciowych i dodanie infekcji. Naruszenie drożności dróg żółciowych często występuje w przypadku kamicy żółciowej - tworzenia się kamieni żółciowych w drogach żółciowych. Innymi przyczynami upośledzonego odpływu żółci mogą być bliznowate zwężenie dróg żółciowych z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, usunięcie pęcherzyka żółciowego (zespół pocholecystektomii), torbiele lub guzy przewodu żółciowego wspólnego.
Często odpływ żółci jest zaburzony w wyniku inwazji robaków pasożytniczych. Drogi żółciowe mogą być blokowane przez glisty. Choroby pasożytnicze, takie jak opisthorchiasis, bąblowica, schistostomatoza, lamblioza mogą również prowadzić do zapalenia dróg żółciowych.
Zakażenie dróg żółciowych pochodzi głównie z jelita, ponieważ przy stagnacji żółci zaburzony zostaje mechanizm, który zapobiega przenikaniu treści jelitowej do górnych części przewodu pokarmowego. Oprócz wstępującej (jelitowej) drogi infekcji istnieje również zstępująca droga, kiedy infekcja przedostaje się do dróg żółciowych wraz z przepływem krwi lub limfy z innego ogniska zapalnego w jamie brzusznej.
Rodzaje zapalenia dróg żółciowych
Zgodnie z charakterem przebiegu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Ostre zapalenie dróg żółciowych, w zależności od rodzaju zapalenia, może przybierać następujące formy:
- Nieżytowe zapalenie dróg żółciowych, w którym występuje obrzęk błony śluzowej dróg żółciowych. Ta forma, w przypadku braku leczenia, zamienia się w przewlekłe zapalenie, a następnie prowadzi do bliznowaciejącego zwężenia przewodów;
- Ropne zapalenie dróg żółciowych. Przewody żółciowe są wypełnione ropną wydzieliną zmieszaną z żółcią. Ta postać często rozprzestrzenia się na woreczek żółciowy i wątrobę, obejmując te narządy również w ropnym zapaleniu;
- Błonicze zapalenie dróg żółciowych. Błona śluzowa dróg żółciowych ulega owrzodzeniu, a następnie nekrozie, co prowadzi do zniszczenia ścian dróg żółciowych i ropnego zrostu otaczających tkanek, w tym wątroby;
- Martwicze zapalenie dróg żółciowych. Występuje, gdy agresywne enzymy trzustkowe dostają się do dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju obszarów martwicy błony śluzowej dróg żółciowych.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych z natury przebiegu może być utajone (ukryte), nawracające, septyczne i ropniowe.
Szczególną postacią przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Jest to przede wszystkim przewlekłe zapalenie, które występuje bez czynnika zakaźnego, przypuszczalnie o charakterze autoimmunologicznym. W tym przypadku w drogach żółciowych dochodzi do stanu zapalnego prowadzącego do stwardnienia - stwardnienia i przerostu światła przewodów, co z kolei prowadzi do marskości wątroby. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych nie reaguje na leczenie, ma wolno postępujący przebieg i średnio prowadzi do ciężkich zaburzeń, które mogą zakończyć się śmiercią w ciągu 10 lat.
Objawy zapalenia dróg żółciowych
Objawy zapalenia dróg żółciowych w ostrej postaci objawiają się gwałtownie, pojawia się gorączka z dreszczami i wyciekiem potu, ból podobny do kolki żółciowej jest dość intensywny, bolesny, zlokalizowany w prawym podżebrzu, czasami promieniujący do łopatki i barku. Towarzyszą temu nudności, wymioty. Skóra i twardówka stają się żółte, pojawia się swędząca skóra.
Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych u starszych pacjentów i dzieci mają pewne różnice. U osób starszych ból może być nieobecny, a przy skąpych objawach zapalenia dróg żółciowych stan zapalny staje się jednak ciężki, zwykle ropny.
Zapalenie dróg żółciowych u dzieci w ostrej postaci występuje rzadko, głównie jako wtórne zakażenie (zwykle paciorkowcowe) z inną chorobą. Ostre zapalenie dróg żółciowych u dzieci jest bardzo szybkie, objawy zapalenia dróg żółciowych w tym przypadku są niespecyficzne i charakterystyczne dla każdego ostrego zapalenia przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego ostre zapalenie dróg żółciowych u dzieci można pomylić z inną chorobą żołądkowo-jelitową.
Objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są mniej wyraźne, intensywny ból jest charakterystyczny tylko w obecności kamieni w drogach żółciowych. Głównymi objawami zapalenia dróg żółciowych w tym przypadku są ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie, niewyjaśnione okresowe wzrosty temperatury i swędzenie. Objawy zapalenia dróg żółciowych obejmują zgrubienie końcowych paliczków palców i zaczerwienienie dłoni.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych u dzieci powoduje utratę masy ciała z powodu braku apetytu i nudności, ciągłe zatrucie prowadzi do anemii, bladości lub żółtaczki skóry, spowolnienie rozwoju fizycznego dziecka, może wystąpić opóźnienie w rozwoju ogólnym, pojawiają się przewlekłe bóle głowy.
Diagnostyka zapalenia dróg żółciowych
Diagnozę przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia dróg żółciowych, dokładnego badania i danych ze sprzętu i testów laboratoryjnych:
- USG pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych;
- Badanie radioizotopowe dróg żółciowych;
- Cholangiografia dożylna (fluoroskopia dróg żółciowych z dożylnym podaniem środka kontrastowego, pozwalająca zobaczyć przewody wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe);
- Cholangiopankreatografia wsteczna (fluoroskopia dróg żółciowych i trzustki z endoskopowym podaniem kontrastu);
- Cholangiomanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz dróg żółciowych);
- Choledochoskopia (badanie endoskopowe dróg żółciowych);
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- Badanie laboratoryjne żółci.
Leczenie zapalenia dróg żółciowych
Zapalenie dróg żółciowych można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od postaci choroby. Leczenie zapalenia dróg żółciowych odbywa się tylko w szpitalu, ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań - ropne ropnie wątroby i pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej oraz w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych, marskości wątroby.
Konserwatywne metody leczenia zapalenia dróg żółciowych stosuje się, gdy nie ma mechanicznej przeszkody w odpływie żółci wzdłuż dróg żółciowych. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki o szerokim spektrum działania i sulfonamidy), leki zmniejszające zatrucie (hemodez dożylny itp.), Poprawiające odpływ żółci, środki przeciwskurczowe (na przykład Duspatalin).
W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, a także we wszystkich przypadkach, gdy niemożliwe jest wytworzenie normalnego odpływu żółci za pomocą leków, uciekają się do chirurgicznego leczenia zapalenia dróg żółciowych. Metodą z wyboru w chwili obecnej, przy braku przeciwwskazań (wyrostki ropne, martwicze, ropnie), jest technika endoskopowa.
Metoda ta pozwala na drenaż dróg żółciowych, usuwanie kamieni, likwidację zwężeń (zwężeń) bez uciekania się do rozległej operacji jamy brzusznej, co pozwala na zmniejszenie urazów chirurgicznych, uniknięcie krwawień i poprawę rekonwalescencji. W przypadku cięższych postaci zapalenia dróg żółciowych wykonuje się operację brzucha, usuwając obszary, które przeszły ropną fuzję lub martwiczą próchnicę. W okresie pooperacyjnym zalecana jest antybiotykoterapia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
