Zaburzenia Dysocjacyjne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Treść artykułu:

Przyczyny i czynniki ryzyka
Formy choroby
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Prognoza

Zaburzenia dysocjacyjne to grupa zaburzeń psychicznych charakteryzujących się upośledzeniem pamięci, świadomości i poczucia tożsamości osobistej. Zwykle wszystkie te funkcje umysłowe są zintegrowane ze świadomością. Po odłączeniu się niektórzy z nich oddzielają się od społeczności i stają się niezależni.

Pierwszego opisu dysocjacji dokonał francuski lekarz i psycholog P. Janet pod koniec XIX wieku. Zauważył, że w niektórych przypadkach dochodzi do oddzielenia się od głównej osobowości kompleksu idei, które istnieją poza świadomością, niezależnie, ale są w stanie powrócić do całej świadomości za pomocą hipnozy.

Zaburzenie dysocjacyjne to naruszenie poczucia tożsamości osobistej

Przyczyny i czynniki ryzyka

Podział (dysocjacja) to specjalny mechanizm, który umożliwia ludzkiemu umysłowi podzielenie myśli i wspomnień zwykłej świadomości na kilka części. Po rozwidleniu uformowane części podświadomych myśli zostają zachowane i mogą później pojawić się w świadomości pod wpływem wyzwalaczy (mechanizmów wyzwalających). Mechanizmy te obejmują zdarzenia i przedmioty, które otaczały pacjenta w momencie traumatycznego wydarzenia.

Czynniki predysponujące do powstawania zaburzeń dysocjacyjnych to:

długotrwały silny stres;
brak troski i miłości ze strony dorosłych w dzieciństwie;
wykorzystywanie psychiczne, fizyczne lub seksualne;
długotrwała bezsenność;
przedawkowanie podtlenku azotu („gaz rozweselający”);
udział w działaniach wojennych;
odroczenie wypadku samochodowego lub klęski żywiołowej;
poważne konflikty psychologiczne;
długotrwałe ciężkie choroby somatyczne;
śmierć bliskich.

Formy choroby

W zależności od przewagi pewnych objawów w obrazie klinicznym choroby zaburzenia dysocjacyjne dzielą się na kilka postaci:

depersonalizacja;
amnezja dysocjacyjna;
fuga dysocjacyjna;
rozdwojenie jaźni.

Objawy

Kliniczne objawy każdej postaci zaburzeń dysocjacyjnych różnią się od innych.

Dzięki depersonalizacji pacjenci mają poczucie, że obserwują z boku różne procesy psychiczne i fizyczne swojego ciała, niczym obserwatorzy zewnętrzni. To uczucie może być zarówno epizodyczne, jak i stałe. Często odnotowuje się zniekształcenia w postrzeganiu czasu i przestrzeni. Stan ten charakteryzuje się również derealizacją, czyli poczuciem nierealności otaczającego go wielkiego świata. Formie tej często towarzyszy powstawanie stanów lękowych i depresyjnych.

Amnezja dysocjacyjna to nagła utrata pamięci po traumatycznym wydarzeniu lub silnym stresie. Świadomość nie zostaje zakłócona, zostaje zachowana krytyka własnego stanu i zdolność przyswajania nowych informacji. Ten typ zaburzeń występuje najczęściej u młodych kobiet podczas klęsk żywiołowych lub działań wojennych.

Nagła utrata pamięci występuje z amnezją dysocjacyjną

Podczas fugi dysocjacyjnej (dysocjacyjna reakcja ucieczki, psychogenna reakcja ucieczki) pacjenci nagle opuszczają pracę lub dom. W tym przypadku świadomość jest afektywnie zawężona. W przyszłości będą mieli całkowitą lub częściową utratę pamięci o wydarzeniach z poprzedniego życia; z reguły nie ma świadomości tej straty. Czasami pacjent zaczyna uważać się za inną osobę, w wyniku czego inaczej się zachowuje i mówi, reaguje na inne imię i nie jest świadomy zachodzących wokół wydarzeń.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości charakteryzuje się obecnością u pacjenta dwóch lub więcej tożsamości (stanów osobowości), innego wieku, płci, narodowości. Okresowo każdy z nich zaczyna dominować, determinując w ten sposób zachowanie, działania, poglądy pacjenta. Osobowości zmieniają się nagle. W okresie dominacji jednej tożsamości pacjent nie jest świadomy obecności innych tożsamości w swojej świadomości.

Innym objawem zaburzeń dysocjacyjnych jest zespół Gansera, czyli celowe wytwarzanie (reprodukcja) ciężkiego zaburzenia psychicznego. Często łączy się ją z innymi zaburzeniami psychicznymi (zaburzenia percepcji, dezorientacja, amnezja) i zwykle występuje u mężczyzn przebywających w więzieniu.

Diagnostyka

Diagnozę zaburzeń dysocjacyjnych dokonuje się, jeśli:

dwa lub więcej stanów osobowości (różne tożsamości);
zaniki pamięci, w wyniku czego pacjent zapomina o ważnych danych osobowych.

W celu wykluczenia organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zaleca się badanie rezonansem komputerowym lub magnetycznym metodą elektroencefalografii.

MRI pozwala wykluczyć zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które można pomylić z zaburzeniami dysocjacyjnymi

Zaburzenia dysocjacyjne wymagają diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami (stanami):

padaczka skroniowa;
zakaźne lub nowotworowe zmiany płata skroniowego mózgu;
amnezja pourazowa (pourazowa);
zespół amnestyczny;
upośledzenie umysłowe;
schizofrenia;
demencja;
zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
symulacja.

Leczenie

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych obejmuje psychoterapię i leki. Hipnoza ma dobry efekt terapeutyczny, pozwalając pacjentom pozbyć się bolesnych, przygnębiających wspomnień i pomysłów. W niektórych przypadkach hipnoza pozwala „zamknąć” alternatywne osobowości.

Hipnoza jest czasami stosowana w leczeniu zaburzeń dysocjacyjnych.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania zaburzeń dysocjacyjnych mogą obejmować:

zwiększony niepokój;
depresja;
narkomania, alkoholizm;
zaburzenia snu;
seksualna dysfunkcja;
próby samobójcze;
uporczywe bóle głowy.

Prognoza

Prognozy dotyczące zaburzeń dysocjacyjnych są w dużej mierze zdeterminowane przez postać patologii. W przypadku fugi dysocjacyjnej terapia może szybko znormalizować stan pacjenta. Objawy amnezji dysocjacyjnej również ustępują dość szybko, ale u niektórych pacjentów to zaburzenie psychiczne staje się przewlekłe. Najbardziej oporne na terapię są dysocjacyjne zaburzenia tożsamości i depersonalizacja. Zwykle nabierają przewlekłego przebiegu, a do uzyskania stabilnej remisji wymagany jest co najmniej pięcioletni cykl leczenia.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!