Zaburzenia dysocjacyjne
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Zaburzenia dysocjacyjne to grupa zaburzeń psychicznych charakteryzujących się upośledzeniem pamięci, świadomości i poczucia tożsamości osobistej. Zwykle wszystkie te funkcje umysłowe są zintegrowane ze świadomością. Po odłączeniu się niektórzy z nich oddzielają się od społeczności i stają się niezależni.
Pierwszego opisu dysocjacji dokonał francuski lekarz i psycholog P. Janet pod koniec XIX wieku. Zauważył, że w niektórych przypadkach dochodzi do oddzielenia się od głównej osobowości kompleksu idei, które istnieją poza świadomością, niezależnie, ale są w stanie powrócić do całej świadomości za pomocą hipnozy.
Zaburzenie dysocjacyjne to naruszenie poczucia tożsamości osobistej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Podział (dysocjacja) to specjalny mechanizm, który umożliwia ludzkiemu umysłowi podzielenie myśli i wspomnień zwykłej świadomości na kilka części. Po rozwidleniu uformowane części podświadomych myśli zostają zachowane i mogą później pojawić się w świadomości pod wpływem wyzwalaczy (mechanizmów wyzwalających). Mechanizmy te obejmują zdarzenia i przedmioty, które otaczały pacjenta w momencie traumatycznego wydarzenia.
Czynniki predysponujące do powstawania zaburzeń dysocjacyjnych to:
- długotrwały silny stres;
- brak troski i miłości ze strony dorosłych w dzieciństwie;
- wykorzystywanie psychiczne, fizyczne lub seksualne;
- długotrwała bezsenność;
- przedawkowanie podtlenku azotu („gaz rozweselający”);
- udział w działaniach wojennych;
- odroczenie wypadku samochodowego lub klęski żywiołowej;
- poważne konflikty psychologiczne;
- długotrwałe ciężkie choroby somatyczne;
- śmierć bliskich.
Formy choroby
W zależności od przewagi pewnych objawów w obrazie klinicznym choroby zaburzenia dysocjacyjne dzielą się na kilka postaci:
- depersonalizacja;
- amnezja dysocjacyjna;
- fuga dysocjacyjna;
- rozdwojenie jaźni.
Objawy
Kliniczne objawy każdej postaci zaburzeń dysocjacyjnych różnią się od innych.
Dzięki depersonalizacji pacjenci mają poczucie, że obserwują z boku różne procesy psychiczne i fizyczne swojego ciała, niczym obserwatorzy zewnętrzni. To uczucie może być zarówno epizodyczne, jak i stałe. Często odnotowuje się zniekształcenia w postrzeganiu czasu i przestrzeni. Stan ten charakteryzuje się również derealizacją, czyli poczuciem nierealności otaczającego go wielkiego świata. Formie tej często towarzyszy powstawanie stanów lękowych i depresyjnych.
Amnezja dysocjacyjna to nagła utrata pamięci po traumatycznym wydarzeniu lub silnym stresie. Świadomość nie zostaje zakłócona, zostaje zachowana krytyka własnego stanu i zdolność przyswajania nowych informacji. Ten typ zaburzeń występuje najczęściej u młodych kobiet podczas klęsk żywiołowych lub działań wojennych.
Nagła utrata pamięci występuje z amnezją dysocjacyjną
Podczas fugi dysocjacyjnej (dysocjacyjna reakcja ucieczki, psychogenna reakcja ucieczki) pacjenci nagle opuszczają pracę lub dom. W tym przypadku świadomość jest afektywnie zawężona. W przyszłości będą mieli całkowitą lub częściową utratę pamięci o wydarzeniach z poprzedniego życia; z reguły nie ma świadomości tej straty. Czasami pacjent zaczyna uważać się za inną osobę, w wyniku czego inaczej się zachowuje i mówi, reaguje na inne imię i nie jest świadomy zachodzących wokół wydarzeń.
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości charakteryzuje się obecnością u pacjenta dwóch lub więcej tożsamości (stanów osobowości), innego wieku, płci, narodowości. Okresowo każdy z nich zaczyna dominować, determinując w ten sposób zachowanie, działania, poglądy pacjenta. Osobowości zmieniają się nagle. W okresie dominacji jednej tożsamości pacjent nie jest świadomy obecności innych tożsamości w swojej świadomości.
Innym objawem zaburzeń dysocjacyjnych jest zespół Gansera, czyli celowe wytwarzanie (reprodukcja) ciężkiego zaburzenia psychicznego. Często łączy się ją z innymi zaburzeniami psychicznymi (zaburzenia percepcji, dezorientacja, amnezja) i zwykle występuje u mężczyzn przebywających w więzieniu.
Diagnostyka
Diagnozę zaburzeń dysocjacyjnych dokonuje się, jeśli:
- dwa lub więcej stanów osobowości (różne tożsamości);
- zaniki pamięci, w wyniku czego pacjent zapomina o ważnych danych osobowych.
W celu wykluczenia organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zaleca się badanie rezonansem komputerowym lub magnetycznym metodą elektroencefalografii.
MRI pozwala wykluczyć zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które można pomylić z zaburzeniami dysocjacyjnymi
Zaburzenia dysocjacyjne wymagają diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami (stanami):
- padaczka skroniowa;
- zakaźne lub nowotworowe zmiany płata skroniowego mózgu;
- amnezja pourazowa (pourazowa);
- zespół amnestyczny;
- upośledzenie umysłowe;
- schizofrenia;
- demencja;
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
- symulacja.
Leczenie
Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych obejmuje psychoterapię i leki. Hipnoza ma dobry efekt terapeutyczny, pozwalając pacjentom pozbyć się bolesnych, przygnębiających wspomnień i pomysłów. W niektórych przypadkach hipnoza pozwala „zamknąć” alternatywne osobowości.
Hipnoza jest czasami stosowana w leczeniu zaburzeń dysocjacyjnych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłania zaburzeń dysocjacyjnych mogą obejmować:
- zwiększony niepokój;
- depresja;
- narkomania, alkoholizm;
- zaburzenia snu;
- seksualna dysfunkcja;
- próby samobójcze;
- uporczywe bóle głowy.
Prognoza
Prognozy dotyczące zaburzeń dysocjacyjnych są w dużej mierze zdeterminowane przez postać patologii. W przypadku fugi dysocjacyjnej terapia może szybko znormalizować stan pacjenta. Objawy amnezji dysocjacyjnej również ustępują dość szybko, ale u niektórych pacjentów to zaburzenie psychiczne staje się przewlekłe. Najbardziej oporne na terapię są dysocjacyjne zaburzenia tożsamości i depersonalizacja. Zwykle nabierają przewlekłego przebiegu, a do uzyskania stabilnej remisji wymagany jest co najmniej pięcioletni cykl leczenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
