Oderwanie siatkówki
Odwarstwienie siatkówki jest najpoważniejszą chorobą oczu, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku w dość krótkim czasie. Według statystyk 72% wszystkich przypadków ślepoty występuje z powodu odwarstwienia siatkówki.
Siatkówka to błona wyściełająca oko od wewnątrz i składa się z kilku warstw komórek światłoczułych, które są głównym ogniwem w mechanizmie percepcji i transmisji obrazu do mózgu. Błona ta jest ściśle połączona z naczyniówką oka i jest dociskana do niej przez ciało szkliste.
W niektórych przypadkach zachodzi proces patologiczny, w wyniku którego siatkówka oddziela się od naczyniówki w jednym lub kilku obszarach. Płyn szklisty przedostaje się do miejsca pęknięcia, co powoduje złuszczanie siatkówki. Oderwana od naczyniówki siatkówka przestaje dopływać do krwi, w wyniku czego zanika i obumiera. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte pilne działania, płyn, penetrując coraz dalej, może doprowadzić do całkowitego odwarstwienia siatkówki, co doprowadzi do utraty wzroku w dotkniętym chorobą oku.
Przyczyny odwarstwienia siatkówki
Bezpośrednią przyczyną odwarstwienia siatkówki jest powstawanie w niej mikropęknięć i upłynnienie ciała szklistego, dzięki czemu wolny płyn dostaje się do łez. Ten stan może wystąpić w wyniku urazu i niekoniecznie bezpośredniego urazu oka, ale uderzenia w głowę lub nawet po prostu nadmiernego wysiłku fizycznego lub stresu. Przyczyną odwarstwienia siatkówki mogą być również choroby ogólne organizmu, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby nerek, układowe (twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.) Oraz choroby zakaźne (zwłaszcza infekcje wirusowe), a także choroby gruczołów dokrewnych (tarczyca, nadnercza, przytarczyce).
Istotny jest również czynnik wieku, ponieważ odwarstwienie siatkówki występuje najczęściej u osób po sześćdziesiątce, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
Rodzaje odwarstwienia siatkówki
Odwarstwienie siatkówki może być pierwotne lub wtórne.
- Podstawowa. Występuje, gdy płyn ze upłynnionego ciała szklistego dostaje się do łzy siatkówki.
- Wtórny. Występuje, gdy między siatkówką a naczyniówką pojawia się nowotwór. Mogą to być guzy, krwotoki, retinopatia cukrzycowa lub nacieki zapalne.
W zależności od stopnia ruchliwości odwarstwienie siatkówki może być ruchome lub sztywne. Diagnoza odwarstwienia siatkówki w celu określenia jej ruchliwości wygląda następująco: pacjentowi przepisuje się dwudniowy odpoczynek w łóżku, po którym sprawdzane jest położenie siatkówki. Jeśli siatkówka jest całkowicie przylegająca, mówi się, że jest ruchoma, a jeśli nie, wówczas określa się różne stopnie ruchliwości lub całkowitą sztywność, jeśli nie ma przylegania.
Odwarstwienie siatkówki może być duże, jeśli płyn nagromadzony pod nią gromadzi się w pęcherzu lub w miejscu, w którym siatkówka gromadzi się w fałdach.
Przyjmuje się również klasyfikację odwarstwienia siatkówki według częstości występowania:
- Lokalnie - w obrębie jednego kwadrantu
- Wspólny - zajmuje dwa kwadranty
- Suma częściowa - w ciągu trzech kwadrantów
- Całkowite odwarstwienie siatkówki - siatkówka jest całkowicie odłączona
Objawy odwarstwienia siatkówki
Objawy odwarstwienia siatkówki objawiają się zaburzeniami widzenia. Wczesne objawy odwarstwienia siatkówki obejmują pojawienie się małych, nieregularnych ciemnych plam przed oczami w postaci płatków sadzy, a także pojawienie się „ciemnej kurtyny” lub szarego cieniowania w polu widzenia.
We wczesnym stadium charakterystycznym objawem odwarstwienia siatkówki jest poranna poprawa, kiedy po zaśnięciu zasłona przed oczami prawie całkowicie znika, a widzenie zostaje przywrócone. Ale w ciągu dnia zasłona pojawia się ponownie, a wieczorem objawy odwarstwienia siatkówki osiągają swoje maksimum - „kurtyna” staje się tak gęsta, że praktycznie nic przez nią nie widać.
Innym objawem odwarstwienia siatkówki są błyski światła na obrzeżach pola widzenia, a przed oczami mogą pojawić się duże ruchome plamki. Ból nie występuje często w odwarstwieniu siatkówki, ponieważ siatkówka nie ma receptorów bólu, ale czasami ból pojawia się podczas tworzenia pierwotnych łez.
W miarę postępu choroby nasilają się objawy odwarstwienia siatkówki i pogarsza się widzenie chorego oka.
Diagnostyka odwarstwienia siatkówki
Odwarstwienie siatkówki jest diagnozowane przez okulistę na podstawie następujących badań:
- Oftalmoskopia (badanie dna oka), bezpośrednia i pośrednia. Pozwala określić dokładną lokalizację pęknięć, stan oderwanej siatkówki.
- Badanie elektrofizjologiczne, które daje wyobrażenie o stopniu zaburzeń, które wystąpiły w oderwanych obszarach siatkówki i nerwu wzrokowego.
- Określenie ostrości wzroku, które daje wyobrażenie o środkowej części siatkówki
- Skomputeryzowana perymetria pokazująca stan obwodowej siatkówki.
- Badanie ultrasonograficzne oka w celu oceny stopnia odwarstwienia siatkówki.
- Tonometria to pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Leczenie odwarstwienia siatkówki
Odwarstwienie siatkówki można leczyć tylko chirurgicznie. Chirurgia odwarstwienia siatkówki jest jedyną niezawodną metodą eliminacji patologii, metody terapeutyczne mogą być stosowane tylko jako dodatkowe.
W przypadku, gdy jest to niewielkie odwarstwienie siatkówki, operację można wykonać metodą laserową lub krio-ekspozycyjną (kriopeksja). Po wystawieniu na działanie lasera lub kriozapalenie w miejscu pęknięcia powstaje aseptyczne (niezakaźne) zapalenie, które następnie powoduje pojawienie się tkanki bliznowatej, szczelnie przylutowując siatkówkę do naczyniówki. Płyn, który dostał się pod siatkówkę, jest stopniowo wchłaniany.
Jeśli odwarstwienie siatkówki występuje na dużym obszarze, stosuje się operacje zewnątrztwardówkowe lub endowitrealne.
- Chirurgia zewnątrztwardówkowa odwarstwienia siatkówki. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest na powierzchni twardówki. Należą do nich balonowanie zewnątrztwardówkowe lub wypełnianie zewnątrztwardówkowe, dzięki czemu uzyskują dokładne dopasowanie siatkówki do naczyniówki, po czym następuje punktowe „zgrzewanie” laserem.
- Endowitalna operacja odwarstwienia siatkówki. W tym przypadku siatkówka zostaje dotknięta po witrektomii (usunięciu ciała szklistego).
Najważniejsze w leczeniu odwarstwienia siatkówki jest jego początek jak najwcześniej, ponieważ siatkówka, która przez długi czas nie miała kontaktu z naczyniówką, zanika i przestaje pełnić swoje funkcje. W takim przypadku odwarstwienie siatkówki nie jest leczone.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
