Afty
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Cechy rufy u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Afty (ze starogreckiego. Aphtha - „wrzód”) - małe owrzodzenie błony śluzowej, częściej jamy ustnej, rzadziej - genitalia, przewód pokarmowy, spojówka.
Afta ma charakterystyczny wygląd: pęcherzyk, który w krótkim czasie przekształca się w bolesną erozję lub wrzód, pokryty żółtawoszarym wysiękiem włóknistym, otoczony czerwoną obwódką. Średnica owrzodzenia zwykle nie przekracza 0,5 cm (chociaż kilka elementów może łączyć się z tworzeniem rozległych wrzodów), znajduje się na podstawie przekrwionej i ma płytkie centrum w kształcie krateru.
Ubytek afty całkowicie znika w ciągu 1-2 tygodni; przy dużej powierzchni zmiany czas gojenia może wydłużyć się do kilku tygodni. Po wygojeniu blizny są niezwykle rzadkie (tylko przy rozległych aftach).
Afta na wardze
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna pojawienia się rufy nie jest znana. W tej chwili za najbardziej prawdopodobne uważa się następujące czynniki przyczynowe:
- infekcja wirusowa (chociaż nie można było wyizolować wirusa z biopsji lub krwi pacjentów w ostrej fazie choroby);
- przewlekła patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
- ekspozycja na alergeny;
- agresja autoimmunologiczna;
- poprzedni uraz jamy ustnej.
Czynniki ryzyka to:
- dziedziczna predyspozycja;
- nadmierny stres neuropsychiczny;
- inwazja robaków;
- przewlekłe procesy zapalne w jamie ustnej;
- przyjmowanie niektórych leków.
Chociaż aftowe zapalenie jamy ustnej może pojawić się w każdym wieku; zwykle debiutuje w wieku 20-40 lat, wśród kobiet zapadalność jest większa. Przypadki rodzinne są dość częste: u 12–80% pacjentów (według różnych źródeł) co najmniej jeden z członków rodziny również choruje lub cierpiał w przeszłości.
Choroby ogólnoustrojowe związane z nawracającymi aftowymi owrzodzeniami błony śluzowej obejmują:
- Choroba Behceta (przewlekła choroba naczyniowa łożyska tętniczego i żylnego różnego kalibru);
- Zespół Sweeta (ostre niezakaźne zmiany skórne);
- Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe całkowite autoimmunologiczne uszkodzenie ściany jelita);
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- celiakia (wrodzona nietolerancja na gluten i białka zbożowe zbliżone do niej w strukturze);
- Zakażenie wirusem HIV;
- zespoły złego wchłaniania;
- B12, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i żelaza;
- neutropenia;
- pryszczyca;
- sprue (tropikalne afty);
- Zespół PFAPA (połączenie nawracającej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła i adenopatii); itd.
Afty mogą być objawem wielu schorzeń, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna
W tym przypadku afty są uważane za jeden z objawów choroby.
Formy choroby
Afty mogą być niezależną chorobą (aftowe zapalenie jamy ustnej) lub jednym z objawów innej, ogólnej patologii.
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą chorobą, w której obserwuje się charakterystyczne owrzodzenie. Ma charakter nawracający, z okresami remisji trwającymi od kilku miesięcy lub tygodni do kilku lat. Jest to najczęstsza choroba błony śluzowej jamy ustnej, dotykająca około 5–10% populacji. Owrzodzenia zlokalizowane są częściej na powierzchniach bocznych i na czubku języka, wargach, błonie śluzowej policzków, dnie jamy ustnej i podniebieniu twardym.
Kliniczne formy rufy:
- mały (od 3 do 6 mm średnicy, czas gojenia - od 6 do 10 dni);
- duże (od 10 do 20 mm, goją się w ciągu kilku tygodni);
- herpetiformis (od 1 do 3 mm, mnogie, goją się do 2 tygodni).
Objawy
Typowe oznaki rufy:
- miejscowy obrzęk i przekrwienie błony śluzowej w przeddzień wystąpienia afty (czasami obserwuje się bladość, anemiczne plamy);
- jednoczesne pojawienie się 1-2 (rzadziej - kilku) ograniczonych wad zapalnych o okrągłym lub owalnym kształcie z jasnoczerwonym wyraźnym konturem;
- silny ból, pieczenie, pulsowanie w miejscu lokalizacji rufy;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- utrata apetytu, trudności w jedzeniu;
- pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
- z dużym obszarem zmiany - wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej - 38,5–39 ºС;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
- bół głowy.
W rzadkich przypadkach możliwe jest jednoczesne pojawienie się aft w jamie ustnej i genitaliach, spojówce oczu.
Cechy rufy u dzieci
U noworodków w pierwszych 2-3 tygodniach życia czasami obserwuje się obustronne afty podniebienia twardego, które łącząc się, tworzą charakterystyczny kształt motyla. Proces tworzenia się rufy w tym przypadku jest wywoływany przez mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej podczas jej przetwarzania. Takie aftowe zapalenie jamy ustnej nazywa się aftami Bednara.
Diagnostyka
Nie ma konkretnych metod diagnozowania choroby, rozpoznanie potwierdza charakterystyczny obraz kliniczny.
Leczenie
Leczenie aft jest ukierunkowane na chorobę podstawową (chyba że mówimy o aftowym zapaleniu jamy ustnej).
Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej w dłuższej perspektywie nie wydaje się dostatecznie zadowalające, gdyż pozwalając na zatrzymanie ostrego procesu, nie wpływa na intensywność i częstotliwość nawrotów, gdyż ani etiologia, ani patogeneza choroby nie są w pełni poznane.
Płyn do płukania jamy ustnej ze środkami antyseptycznymi jest częścią złożonego leczenia rufowego
Główne środki terapeutyczne:
- delikatna dieta podczas zaostrzenia;
- miejscowo - antyseptyki, inhibitory proteolizy, leki nekrolityczne, przeciwbólowe, przeciwzapalne, reparanty;
- terapia immunomodulacyjna;
- leki odczulające;
- terapia witaminowa;
- z głębokimi bliznami wrzodowymi - hormony glukokortykosteroidowe.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Afty mogą być skomplikowane z powodu następujących warunków:
- postęp choroby;
- przystąpienie wtórnej infekcji.
Prognoza
Korzystny. Wraz z zaostrzeniem procesu pacjent odczuwa pewne pogorszenie jakości życia, w pełni dochodzi do siebie po wyzdrowieniu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
