Alkoholowe majaczenie
Co to jest?
Majaczenie alkoholowe (delirium tremens, psychoza alkoholowo-metalowa) to poważny stan psychiczny, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
U kogo może dojść do delirium alkoholowego?
Występuje tylko u osób w 2-3 stadium alkoholizmu, kiedy okres nadużywania alkoholu przekracza 10-15 lat. Znacznie rzadziej alkoholowe delirium może wystąpić u osób, które nie cierpią na przewlekły alkoholizm, ale po epizodzie długotrwałego spożywania dużych ilości alkoholu lub stosowania substytutów alkoholu.
Alkoholowe majaczenie rozwija się na tle objawów odstawiennych, tj. po zaprzestaniu spożywania alkoholu (po napadzie).
Ryzyko rozwoju alkoholowego majaczenia jest większe u osób, które przeszły wcześniej urazowy uraz mózgu, ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalne, u osób, które miały już epizod delirium tremens.
Klinika alkoholowego delirium. Objawy i zespoły
Majaczenie alkoholowe często rozwija się 2-3 dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Zaburzenia snu mogą być zwiastunem głównych objawów alkoholowego delirium. Niespokojny sen, któremu towarzyszą koszmary, nie prowadzi do odpoczynku. Mogą również pojawić się takie objawy, jak ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia mowy itp. Jednak nie są one specyficzne i najczęściej towarzyszą każdemu zespołowi odstawienia.
W klinice alkoholowego delirium można wyróżnić 3 grupy zespołów:
-psychotyczny;
-wegetatywny;
- organiczne uszkodzenie mózgu.
Wczesne objawy alkoholowego delirium to niepokój, poczucie niewyjaśnionego zagrożenia i strach. Pojawiają się ogólne objawy somatyczne: wzmożona potliwość, drżenie rąk, kołatanie serca, wysokie ciśnienie krwi. Zaburzenia snu stopniowo zamieniają się w bezsenność. Pacjentowi towarzyszą żywe halucynacje słuchowe i wzrokowe. Najczęściej występują w nich małe owady: karaluchy, chrząszcze lub zwierzęta. Mogą również wystąpić halucynacje dotykowe: uczucie owadów pełzających po ciele, więc tacy pacjenci próbują je odpędzić lub zmiażdżyć.
Podczas alkoholowego delirium pacjent „słyszy” głosy, które mu coś nakazują, besztają, wyzywają, drażnią. Ludzkie zachowanie staje się nieodpowiednie. Całkowicie ogarnia go halucynacje: „rozmawia” z kimś, krzyczy, próbuje uciec, „łapie” „owady” na sobie i ubraniu itp. Czasami przejawia się chełpliwość: w stanie podniecenia pacjent mówi o swoich „wyczynach”.
Stan pobudzenia można zastąpić okresami pozornego dobrego samopoczucia, podczas których zachowanie staje się spokojniejsze i bardziej adekwatne. Jednak po krótkim czasie powracają objawy alkoholowego delirium.
Z objawów somatycznych w szczegółowej poradni delirium tremens można wyróżnić: hipertermię (do 38-39 ° C), wysokie nadciśnienie tętnicze (160-180 / 110 mm Hg), drżenie, wzmożone odruchy ścięgniste, wzmożoną potliwość. Praca wszystkich narządów wewnętrznych zostaje zakłócona.
Typowe delirium alkoholowe trwa 3-5 dni. Pierwszym pozytywnym objawem powrotu do zdrowia po delirium tremens jest poprawa snu.
Etapy alkoholowego delirium
1. Groźne majaczenie.
Charakterystyczne są ogólne objawy odstawienia alkoholu. Pacjent może mieć wszystkie opisane wcześniej objawy, ale ich nasilenie jest nieistotne. W rozbudowanej klinice może pojawić się dezorientacja w czasie i przestrzeni, ale pozostaje świadomość własnej osobowości, temperatura ciała nie przekracza wartości podgorączkowych. Ten etap jest odwracalny i może zakończyć się arbitralnie.
2. Całkowite delirium.
Wszystkie objawy są wyraźne. Nasilają się halucynacje słuchowe, wzrokowe i dotykowe. Występują urojenia, często o nieprzyjemnym charakterze. Ogólny stan somatyczny pogarsza się: duszność pojawia się do 22-24 oddechów na minutę, ciśnienie krwi (ciśnienie krwi) i tętno wzrasta. Na tym etapie spontaniczne ustąpienie alkoholowego delirium jest niemożliwe. Bez szybkiej pomocy ten etap szybko zmienia się w 3.
3. Zagrażające życiu majaczenie.
Utrzymują się wszystkie objawy psychiczne, a także oczywiste obciążenie somatyczne. Pojawia się letarg, mowa jest niewyraźna, cicha (mamrotanie), zmniejsza się reakcja na bodźce zewnętrzne. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, wypełnienie tętna słabnie i zwiększa się duszność. Depresja świadomości stopniowo przechodzi w śpiączkę. Na tym etapie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w narządach i układach wewnętrznych, następuje dekompensacja i być może śmierć.
Powikłania alkoholowego delirium
- ostre zapalenie trzustki;
- zapalenie płuc (tempo rozwoju wynosi około 30%);
- alkoholowa miokardiopatia;
- niewydolność wątroby;
- obrzęk mózgu;
- ostra niewydolność nerek;
- naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej;
- rabdomioliza itp.
Leczenie alkoholowego delirium
Delirium tremens to stan, który wymaga nie tylko obserwacji pacjenta w celu zapewnienia bezpieczeństwa sobie i otaczającym go osobom, ale również wymaga dość intensywnej farmakoterapii. W niektórych przypadkach konieczne są nawet środki resuscytacyjne. Zalecane jest leczenie alkoholowego majaczenia w szpitalu neuropsychiatrycznym z obowiązkowym udziałem resuscytatora i terapeuty.
Zaproponowano wiele leków, ale w tej chwili nie ma jednego punktu widzenia na temat algorytmu leczenia alkoholowego majaczenia.
W Europie standardowym leczeniem alkoholowego majaczenia jest przepisanie klometiazolu. W Rosji i Stanach Zjednoczonych benzodiazepiny były i pozostają lekami z wyboru. Ich wady obejmują depresję oddechową, kumulację działania uspokajającego.
W większości przypadków do leczenia alkoholowego majaczenia służy dożylna terapia skojarzona z benzodiazepinami i haloperidolem (lub droperidolem).
Równolegle z łagodzeniem objawów psychicznych w leczeniu alkoholowego delirium pokazano wszystkie intensywne środki mające na celu wyeliminowanie zaburzeń somatycznych. Przepisując wszystkie leki, należy pamiętać o stopniu ich wpływu na układ nerwowy i możliwości przepisania tej grupy pacjentom z przewlekłym alkoholizmem.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
