Lewatywa nadciśnieniowa: algorytm ustawiania, mechanizm działania, wskazania i przeciwwskazania
Treść artykułu:
- Mechanizm działania lewatywy z hipertonicznego roztworu
- Wskazania do lewatywy nadciśnieniowej
- Przeciwwskazania i powikłania
- Lewatywa nadciśnieniowa: algorytm działania
- Wideo
Lewatywa nadciśnieniowa polega na zastosowaniu hipertonicznego (tj. Powyżej 0,9%) roztworu soli do wprowadzenia do odbytnicy.
Lewatywa to zabieg medyczny często wykonywany zarówno w szpitalach, jak iw domu, którego istotą jest wprowadzenie do odbytnicy lub okrężnicy wody lub niektórych płynów (olej, wywary ziołowe, roztwór leków).
W zależności od celu lewatywy dzielą się na oczyszczające, odżywcze i lecznicze (lecznicze).
Według ilości wstrzykniętego płynu są:
- mikroblisty (50-100 ml) - stosowane głównie do podawania leków, olejków (lewatywy olejowe) i hipertonicznych roztworów soli;
- oczyszczanie (1-2 l) - służy do oczyszczania jelit z kału z zaparciami, przed operacjami lub szeregiem procedur diagnostycznych;
- syfon (irygacja lub płukanie jelit) - podczas zabiegu stosuje się 15-20 litrów wody, którą wprowadza się porcjami (po 1-2 litry) do jelita grubego i usuwa z niego specjalną sondą jelitową.
W tym artykule szczegółowo wyjaśnimy, dlaczego podaje się lewatywę z roztworem hipertonicznym, a także jak podawać ją dorosłym i dzieciom.
Do ustawienia lewatywy nadciśnieniowej stosuje się strzykawki o objętości 50-100 ml
Mechanizm działania lewatywy z hipertonicznego roztworu
Jak wynika z samej nazwy, hipertoniczny roztwór soli (siarczan magnezu, chlorek sodu) służy do zakładania lewatywy nadciśnieniowej.
Główną częścią substancji zewnątrzkomórkowej i zawartości komórkowej jest woda, w której rozpuszczane są różne substancje, w tym sole mineralne. Substancje te determinują ciśnienie osmotyczne płynu, które w organizmie człowieka jest w dużej mierze wspomagane przez jony chlorku sodu o stężeniu 0,9%.
Jony mają zdolność przemieszczania się z obszaru o wyższym stężeniu do obszaru o niższym stężeniu. To znaczy, jeśli na przykład ciśnienie osmotyczne w płynie zewnątrzkomórkowym wzrośnie, wówczas jony zaczną aktywnie przemieszczać się do komórki, a woda z komórki wyjdzie do przestrzeni międzykomórkowej, próbując rozcieńczyć, a tym samym zmniejszyć stężenie płynu międzykomórkowego.
Izotoniczny lub fizjologiczny w stosunku do roztworu osocza krwi nazywany jest 0,9% roztworem chlorku sodu. Jeśli jego stężenie jest wyższe, roztwór nazywa się hipertonicznym, a jeśli jest niższy, nazywa się go hipotonicznym.
Po wstrzyknięciu hipertonicznego roztworu do odbytnicy płyn z tkanek miękkich zaczyna wpływać do światła jelita. To sprzyja uciskaniu ścian jelit, podrażnieniu receptorów nerwowych, co powoduje obfite wypróżnienia.
Wskazania do lewatywy nadciśnieniowej
Głównym celem zabiegu jest delikatna stymulacja jelit oraz usunięcie kału i nadmiaru płynu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Jest to pokazane w następujących przypadkach:
- atoniczne zaparcia;
- nieskuteczność konwencjonalnej lewatywy oczyszczającej;
- silny obrzęk;
- płukanie jelit u pacjentów z chorobami, w których próby należy wykluczyć w czasie wypróżniania (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zawał mięśnia sercowego, udar, przełom nadciśnieniowy).
Przeciwwskazania i powikłania
Każdy zabieg medyczny ma nie tylko jasno wskazane wskazania, ale także przeciwwskazania. Lewatywa z roztworem hipertonicznym jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
- złośliwe nowotwory dolnej części jelita grubego;
- krwawienie z jelit;
- krwawienie z hemoroidów;
- wypadnięcie odbytnicy;
- szczeliny odbytu;
- ostre choroby wrzodziejące i zapalne odbytnicy;
- ból brzucha do czasu ustalenia dokładnej przyczyny ich wystąpienia.
Biorąc pod uwagę dość dużą listę przeciwwskazań, lewatywę z hipertonicznego roztworu należy wykonywać tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Powikłania zabiegu są niezwykle rzadkie. Obejmują one:
- Uraz błony śluzowej odbytu. Może wystąpić, gdy końcówka jest szorstko włożona do odbytu, niewystarczająco nasmarowana wazeliną lub olejem.
- Zatrucie kałowe. Jeśli zamiast roztworu hipertonicznego zostanie omyłkowo użyty ciepły hipotoniczny roztwór lub woda, wówczas toksyny ze światła jelita zaczną przenikać do substancji międzykomórkowej, a stamtąd do krwiobiegu, w wyniku czego rozwija się zatrucie kałem.
- Perforacja jelit. Powodem jest bardzo szorstkie włożenie końcówki lub nagła nagła zmiana pozycji ciała pacjenta. To powikłanie może wystąpić na przykład podczas lewatywy podawanej dzieciom w pierwszych latach życia.
Lewatywa nadciśnieniowa: algorytm działania
Przed przystąpieniem bezpośrednio do zabiegu konieczne jest przygotowanie hipertonicznego roztworu. Aby to zrobić, weź 1 łyżkę stołową soli kuchennej i zalej szklanką wody, zagotuj, przefiltruj przez warstwę waty, następnie dodaj przegotowaną wodę do objętości 250 ml, a następnie schłodź do temperatury 25–37 ° С. W razie potrzeby lekarz może wypisać receptę, a roztwór hipertoniczny zostanie przygotowany zgodnie z nią w aptece.
Roztwór hipertoniczny można przygotować samodzielnie lub kupić w aptece.
Dalszy algorytm działań i ważność każdego etapu przedstawiono w tabeli.
| Gradacja | Usprawiedliwienie |
| Przygotowanie do zbliżającej się manipulacji | |
| Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do zabiegu: strzykawka 50-100 ml, sterylna końcówka, wazelina, jednorazowa szpatułka, cerata, pielucha, serwetki, gumowe rękawiczki, pojemnik ze środkiem dezynfekującym, cerata fartuch, miarka, roztwór hipertoniczny, termometr wodny. | Odpowiednie przygotowanie do zbliżającego się zabiegu zwiększa jego skuteczność. |
| Wyjaśnij pacjentowi istotę zbliżającej się manipulacji i uzyskaj jego zgodę na jej przeprowadzenie. | Poszanowanie prawa pacjenta do informacji. |
| Zamknij drzwi do sali lewatywy lub, jeśli lewatywa jest podawana na oddziale, zasłoń łóżko pacjenta parawanem. | Szacunek dla osoby i godności pacjenta. |
| Zmierz objętość roztworu hipertonicznego przepisanego przez lekarza (skład jest napisany powyżej) i zmierz jego temperaturę (od 25 do 37 ° C), a następnie wciągnij go do strzykawki przez sterylną końcówkę. | Właściwa temperatura i objętość roztworu zapewnia najlepszy efekt manipulacji. |
| Załóż ceraty fartuch i rękawiczki. | Ochrona personelu pielęgniarskiego przed czynnikami zakaźnymi. |
| Pod pacjentem umieść ceratę i pieluchę. | Zgodność z reżimem sanitarno-higienicznym, zachowanie czystości pościeli. |
| Poproś pacjenta, aby położył się na lewym boku. Nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, podciągnięte do brzucha (dopuszczalna jest pozycja na plecach, z nogami zgiętymi w kolanach i stawach biodrowych i rozstawionymi). | Uwzględnia się specyfikę anatomicznego umiejscowienia odbytnicy i esicy, co ułatwia wprowadzenie końcówki i zmniejsza ryzyko uszkodzenia ściany jelita. |
| Technika wykonywania manipulacji | |
| Nałóż wazelinę na końcówkę szpatułką i obficie nasmaruj. | Ułatwia wkładanie końcówki i zmniejsza dyskomfort pacjenta. |
| Wypuść powietrze ze strzykawki i delikatnie włóż końcówkę do odbytu. | Zapobiega przedostawaniu się powietrza do jelit. |
| Ściśnij powoli strzykawkę, wyciskając z niej roztwór. | Stopniowy dopływ płynu do odbytnicy zapobiega bólowi u pacjenta. |
| Trzymając ściśniętą strzykawkę, zdjąć końcówkę. | Eliminuje ponowne wchłanianie roztworu. |
| Umieścić strzykawkę i prostnicę w pojemniku z roztworem dezynfekującym. | Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. |
| Przypomnij pacjentowi, aby opóźnił wypróżnienia o 20-30 minut. | Wzmocnienie skuteczności zabiegu. |
| Zabierz pacjenta do toalety lub zaoferuj mu basen. Po wypróżnieniu wykonaj toaletę w okolicy krocza. | |
| Pieluchę włożyć do woreczka z brudną bielizną, a ceratę i fartuch przetrzeć szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym. | Zapobieganie przenoszeniu zakażeń szpitalnych. |
| Zdejmij rękawiczki i umieść je w roztworze dezynfekującym. | Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. |
| Dokładnie umyć ręce mydłem i bieżącą wodą. | Zapobieganie negatywnemu wpływowi talku na skórę dłoni. |
| Zanotuj wykonany zabieg w dokumentacji medycznej pacjenta. | Zapewnienie ciągłości pracy pielęgniarek. |
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
