Torbiele retencyjne szyjki macicy
Treść artykułu:
-
Mechanizm powstawania torbieli retencyjnych
- Cechy błony śluzowej
- Zamknięte gruczoły
- Objawy
- Diagnostyka torbieli retencyjnych
- Leczenie torbieli retencyjnych szyjki macicy
- Wideo
Torbiele retencyjne szyjki macicy (cysty Nabotova, ovuli Nabothi) są łagodnymi formami jamowymi zawierającymi śluz. Powstały w wyniku zablokowania przewodów gruczołów szyjnych i nagromadzenia się ich wydzielin śluzowych. Są bezobjawowe, w większości przypadków nie wymagają leczenia, nie stają się złośliwe. Znajdują się one na pochwowej części szyjki macicy przez ginekologa podczas badania wizualnego, w kanale szyjki macicy - podczas badania ultrasonograficznego czujnikiem dopochwowym.
Torbiele retencyjne zwykle tworzą się w strefie przejściowej szyjki macicy
Mechanizm powstawania torbieli retencyjnych
Łatwiej jest zrozumieć, w jaki sposób powstają cysty nabotovy, mając pojęcie o cechach strukturalnych powłoki nabłonkowej szyjki macicy.
Cechy błony śluzowej
Pochwowa część szyjki macicy pokryta jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, który jest stale złuszczany i odnawiany. Jego główną funkcją jest ochrona. Kanał szyjki macicy jest wyłożony jednorzędowym pryzmatycznym lub cylindrycznym nabłonkiem wydzielającym śluz. Każda pryzmatyczna komórka jest w rzeczywistości małym gruczołem, który wytwarza wydzielinę śluzu. Śluz szyjki macicy służy jako bariera między pochwą a jamą macicy, chroniąc ją przed wnikaniem czynników zakaźnych.
Obszar połączenia dwóch typów nabłonka nazywany jest strefą przejściową lub strefą transformacji (ZT). Nabłonek tej strefy nazywany jest metaplastycznym. Rezerwowe komórki, z których się składa, mogą pod wpływem różnych czynników różnicować się zarówno w nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, jak i jednorzędowy kolumnowy.
Strefa transformacji jest obszarem wrażliwym, to tutaj zachodzą procesy nietypowych zmian komórkowych. Lokalizacja strefy transformacji w stosunku do gardła zewnętrznego (pochwowe otwarcie kanału szyjki macicy) zmienia się w zależności od wieku, a więc wiąże się z tym występowanie torbieli retencyjnych.
| Okres wieku | Lokalizacja ZT | Cechy budowy i funkcjonowania | Lokalizacja i charakter procesów patologicznych |
| Dziewczyny | Na pochwowej części szyjki macicy (exocervix) | W okresie prenatalnym strefa przejściowa przesuwa się do egzocervix - jest to efekt hormonów matki. Wrodzone ektopie mogą utrzymywać się do okresu dojrzewania. Gdy organizm rośnie i rozwija się, ektopia zmniejsza się, ST przesuwa się bliżej zewnętrznej części gardła. | Częściej występują zapalenie sromu i pochwy (choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych i pochwy). |
| Kobiety w wieku rozrodczym | Zbiega się z zewnętrzną częścią gardła | Każda zmiana cyklu miesiączkowego zachodzi w szyjce macicy, regulowana przez hormony jajnikowe: od 8-9 dni kanał rozszerza się, pojawia się w nim śluz, po 13-14 dniach proces ten osiąga maksimum, w drugiej połowie cyklu zmniejsza się ilość śluzu, szyjka macicy wysycha. | Procesy zapalne kanału szyjki macicy, procesy zapalne i proliferacyjne błony śluzowej pochwowej części szyjki macicy. |
| Kobiet po menopauzie | W kanale szyjki macicy (kanał szyjki macicy) | W związku z wygaśnięciem funkcji hormonalnej jajników, zanikiem błony śluzowej szyi, śluzu praktycznie nie wytwarza się, w zrębie podstawowym rozwijają się procesy zwyrodnieniowe związane z pogorszeniem mikrokrążenia. |
Na tle związanego z wiekiem niedoboru estrogenu obserwuje się zanikowe procesy szyjki macicy, rozwój nowotworów złośliwych w tkance kanału szyjki macicy. |
Zamknięte gruczoły
Z różnych powodów (uraz, stan zapalny, brak równowagi hormonalnej) nabłonek walcowaty może rozprzestrzeniać się z kanału szyjki macicy, miejsca jego zwykłej lokalizacji, do pochwowej części szyjki macicy, przemieszczając strefę transformacji. Proces ten nazywa się ektopią nabłonka walcowatego. W rezultacie powstaje pseudo-erozja, która po wizualnym badaniu ginekologicznym wygląda jak jaskrawoczerwone plamy na ogólnie różowym tle. Efekt ten uzyskuje się dzięki naczyniom zrębu, prześwitującym przez jeden rząd komórek pryzmatycznych.
Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy stara się przywrócić utracone pozycje i zastępuje nabłonek walcowaty. W takim przypadku możliwe jest pełzanie nabłonka płaskiego do cylindrycznego. Cylindryczne komórki uwięzione pod pewnego rodzaju pokrywą nadal wytwarzają śluz, który gromadzi się, tworząc torbiel retencyjną.
Torbiele retencyjne są pojedyncze i wielokrotne. Ich rozmiar waha się od kilku milimetrów do centymetra lub więcej. Histologicznie takie formacje nie są prawdziwymi guzami, ponieważ nie zawierają atypowych komórek. Wzrost torbieli nabotovye nie występuje z powodu patologicznego podziału komórek, ale z powodu faktu, że płyn - śluz, gromadzi się i wypełnia światło gruczołów.
Objawy
Nowotworom nie towarzyszą objawy kliniczne. Pacjenci mogą zgłaszać dolegliwości, ale nie są one spowodowane formacjami retencyjnymi, ale tłem, na którym powstały. Najczęściej takie tło jest skomplikowaną pseudo-erozją. Jest to skomplikowane, ponieważ niepowikłane przebiega bezobjawowo, a dolegliwości pojawiają się tylko w przypadku zakażenia: w przeciwieństwie do nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego, ektopowy cylindryczny nie chroni tak niezawodnie pochwowej części szyi przed różnymi patologicznymi wpływami.
Gdy obecności pseudo-erozji towarzyszy stan zapalny, pacjent martwi się o:
- uczucie swędzenia w zewnętrznej okolicy narządów płciowych;
- wydzielina z pochwy, prawdopodobnie cuchnąca;
- dyskomfort podczas oddawania moczu;
- bolesność podczas stosunku;
- krwawe upławy z pochwy po stosunku płciowym.
Wszystkie powyższe nie są dolegliwościami typowymi dla torbieli i ektopii szyjki macicy, są to konsekwencje współistniejącej patologii zapalnej, której nasilenie zależy od charakteru czynnika zakaźnego.
Diagnostyka torbieli retencyjnych
Wykrywanie nowotworów nie jest trudne. Są widoczne w lusterkach ginekologicznych. Cysty retencyjne szyjki macicy mają wygląd kopulastych wyniesień o mlecznobiałym lub żółto-białym kolorze. Ich rozmiary wahają się od 1 mm do 1–1,5 cm. Większe formacje są rzadkie.
Torbiele w kanale szyjki macicy, powstałe w wyniku zablokowania cylindrycznych komórek nabłonka wydzielających śluz, nie są widoczne podczas badania, często są wykrywane przez lekarza wykonując badanie ultrasonograficzne sondą pochwową.
Ultrasonografia dopochwowa służy do diagnozowania torbieli nabotovye
Ostateczną diagnozę ułatwia kolposkopia - badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które daje wzrost od 8 do 40 razy. Kolposkopia to:
- proste (bez leczenia roztworami);
- przez kolorowe filtry (szczegóły sieci naczyniowej);
- przedłużony (z leczeniem błony śluzowej 3% lub 5% roztworem kwasu octowego, 2% roztworem Lugola).
Nowoczesne kolposkopy umożliwiają ginekologowi zademonstrowanie pacjentce zabiegu na ekranie komputera oraz wykonanie kolorowych zdjęć i filmów.
Aby wykluczyć patologię zapalną i atypię komórkową, robią również:
- wymazy cytologiczne, które umożliwiają ocenę struktury komórek nabłonka;
- biopsja w celu zbadania próbek tkanek pobranych z podejrzanych obszarów pod kontrolą kolposkopową;
- bakteriologiczne wysiewanie wydzielin, identyfikacja czynnika wywołującego stan zapalny i jego wrażliwości na preparaty bakteryjne;
- Badanie PCR treści pochwy, które określa rodzaj patogenu na podstawie jego DNA.
Biorąc pod uwagę, że występowanie ektopii nabłonka walcowatego, powstawanie torbieli retencyjnych i procesy normalizacji powłoki nabłonkowej szyjki macicy mają składową hormonalną, czasami konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy i oznaczenie poziomu hormonów płciowych w surowicy krwi.
Leczenie torbieli retencyjnych szyjki macicy
Torbieli Nabota nie trzeba leczyć, wystarczy regularnie poddawać się corocznym badaniom profilaktycznym. Nie wierz w historie, że takie cysty są poważną patologią i wymagają usunięcia, w przeciwnym razie mogą pęknąć lub zostać zakażone.
Formacje torbielowate retencyjne nie wyrządzają szkody: małe cofają się same, bardzo duże mogą tylko zmienić kształt szyi. W takim przypadku można je poddać ambulatoryjnej koagulacji elektro lub laserowej. Wirusowe, bakteryjne infekcje, które komplikują pseudo-erozję oraz hormonalne zaburzenia immunologiczne, które przyczyniają się do ich pojawienia się, wymagają leczenia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
