Pęknięcie Torbieli Jajnika: Objawy, Konsekwencje, Przyczyny, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Pęknięcie torbieli jajnika

Treść artykułu:

1. Objawy pękniętej torbieli jajnika
2. Konsekwencje pękniętej torbieli jajnika
3. Powody
4. Leczenie
5. Wideo

Pęknięta torbiel jajnika to poważny stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Torbiel jajnika jest łagodnym guzem brzucha iw większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjentki. Pojawienie się nowotworu zależy od fazy cyklu miesiączkowego (w szczególności okresu owulacji). Istnieje kilka opcji dla torbieli:

• torbiel pęcherzykowa;
• torbiele lutealne;
• torbiel endometrioidalna;
• torbiel ciałka żółtego;
• torbiel skórna.

Każda forma ma swoje własne charakterystyczne cechy i własny model leczenia, ale każda z nich może stanowić powikłanie.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.

Kliknij łącze, aby wyświetlić.

Objawy pękniętej torbieli jajnika

Pęknięcie objawia się klasycznymi objawami ostrego brzucha. Jest to zespół syndromowy związany ze stanami zagrażającymi życiu, w 80-90% wymagający operacji (diagnostyczna laparoskopia lub laparotomia).

Lista objawów:

1. Silny ból w dolnej części brzucha. Powstaje ostro, bez okresu prodromalnego, na tle pełnego dobrego samopoczucia. Różnica w stosunku do zapalenia wyrostka robaczkowego polega na tym, że kobieta może podać dokładną godzinę wystąpienia objawów. Ból w początkowych stadiach jest często zlokalizowany w jamie miednicy (projekcja macicy). W miarę postępu unosi się, chwytając podbrzusze (projekcja jajników - prawy i lewy obszar biodrowy). W takim przypadku badanie fizykalne (badanie palpacyjne) ujawni wszystkie klasyczne objawy otrzewnowe (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Krwawienie. Intensywność utraty krwi będzie zależeć od anatomicznej lokalizacji pękniętego pęcherzyka i liczby naczyń, które go zasilają. Przy wyraźnym unaczynieniu w miejscu pęknięcia krew intensywnie przedostaje się do jamy brzusznej i jamy miednicy miednicy i powoduje podrażnienie korzeni nerwowych otrzewnej.
3. Nudności i wymioty.
4. Biegunka lub odwrotnie, zatrzymanie stolca.
5. Z zaangażowaniem pęcherza - ból, zwiększone oddawanie moczu. Możliwe są zmiany danych laboratoryjnych, co może prowadzić do trudności w rozpoznaniu.
6. Objawy zatrucia to osłabienie, utrata przytomności, zwiększona potliwość.
7. Wzrost temperatury do 38-39 ° С. Częściej można zobaczyć krzywe temperatury w postaci szczytu (rosnącego do 39 i gwałtownego spadku do normy).
8. Tachykardia i spadek ciśnienia krwi w odpowiedzi na narastające zatrucie, centralizację krążenia krwi z powodu krwawienia i gorączki.

Jednym z możliwych objawów może być krwawe wydzielanie z macicy. Ten objaw nie jest typowy i wymaga diagnostyki różnicowej w takich stanach, jak ciąża pozamaciczna, endometrioza, rak płaskonabłonkowy.

Konieczne jest nagłe USG narządów miednicy, aby wykluczyć udar jajników, oraz powtórna konsultacja z ginekologiem w celu ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Konsekwencje pękniętej torbieli jajnika

Dzięki szybkiej diagnozie można zminimalizować konsekwencje. Wśród poważnych powikłań samego zerwania są:

1. Zapalenie otrzewnej. Ciężki ropny rozlany proces w jamie brzusznej związany z uszkodzeniem płatków otrzewnej. Może być surowiczy, ropny, włóknisty, krwotoczny, w zależności od wysięku (z pęknięciem jajnika częściej występuje krwotok). Można go rozgraniczać (na początkowych etapach) i nie ograniczać (na późniejszych etapach). W przypadku, gdy zapalenie otrzewnej jest ograniczone do jamy miednicy, czyli do jednego rejonu anatomicznego, ma charakter procesu miejscowego, ale w miarę postępu przechodzi najpierw w rozległe (2-5 obszarów anatomicznych), a następnie całkowite (cała jama brzuszna). Objawia się wszystkimi objawami klinicznymi ostrego brzucha.
2. Niepowodzenie i późniejsze usunięcie jajnika. Gdy torbiel znajduje się bezpośrednio w jamie jajnika, konieczne jest jej całkowite usunięcie.
3. Wczesna i późna adhezyjna niedrożność jelit. Ten wariant powikłań wiąże się z występowaniem zwężeń na pętlach jelitowych (przyczyną może być niewystarczające płukanie podczas zabiegu chirurgicznego oraz pozostałości fibryny na ścianach jelita). W celu zapobiegania procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane co sześć miesięcy przez dwa kolejne lata. Oddzielone według czasu wystąpienia (wcześniej lub później 2 tygodnie po operacji). Obraz kliniczny przedstawiają objawy ostrego brzucha, wymioty i zaleganie stolca są bardziej wyraźne.
4. Zrosty w okolicy jajowodów, które rozciągają się od zajętego jajnika (przyczyną może być niewystarczająca higiena jamy). Mogą powodować dysfunkcje i problemy z poczęciem z powodu upośledzonej drożności jajowodu.
5. Ciężkie postacie niedokrwistości, które wiążą się z koniecznością transfuzji krwi. Jedynie w przypadku silnego krwawienia po chirurgicznym zszyciu pękniętej torbieli jajnika wskazana jest transfuzja krwi. Dane laboratoryjne dotyczące transfuzji krwi - hemoglobina poniżej 80, erytrocyty poniżej 3 * 109 mmol / l, niskie wartości koagulogramu.
6. Poważne zaburzenia cyklu miesiączkowego, prowadzące do trudności z poczęciem lub bezpłodnością. Ta opcja rozwoju jest możliwa w przypadku dysfunkcji hormonalnej. W innych przypadkach, ponieważ jajnik jest sparowanym narządem, ciężkie zaburzenia są rzadkie.
7. Sepsa. Rozwija się, gdy przyczepia się infekcja bakteryjna. W tym przypadku dochodzi do całkowitego zakażenia krwi z przejściem do niewydolności wielonarządowej. Pęknięcie jajnika jest niezwykle rzadkie.

Konsekwencje występują u 5-10% wszystkich kobiet. Ofiary śmiertelne są niezwykle rzadkie (1: 10000).

Powody

Przyczyny pękniętych torbieli jajnika nie zawsze są jasne. Istnieje wiele czynników predysponujących:

1. Współżycie seksualne. W większości przypadków mówimy o nietradycyjnych (użycie dodatkowych urządzeń) lub przestępczych (gwałt) formach współżycia seksualnego.
2. Intensywna aktywność fizyczna. W takim przypadku kobieta może nie od razu określić dokładnie pęknięcie jajnika, odpisując ból w jamie brzusznej z powodu przeciążenia układu mięśniowego.
3. Tępy uraz brzucha. Występuje przy upadku z wysokości i może mu towarzyszyć pęknięcie innych narządów wewnętrznych (śledziona, wątroba, pęcherz).
4. Zaburzenia regulacji hormonalnej. W tym przypadku pacjentka ma w historii wiele danych dotyczących torbieli jajnika, które pojawiają się okresowo i samoistnie znikają. Główna diagnoza jest przewlekła.
5. Wrodzone patologie. Należą do nich policystyczna choroba jajników iz reguły uciekają się do interwencji chirurgicznej znacznie wcześniej niż pęknięcia, przeprowadzając planowaną operację po zidentyfikowaniu torbieli, które mają ryzyko pęknięcia.
6. Procesy zapalne w jamie brzusznej. W szczególności mówimy o nietypowo zlokalizowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego (lokalizacja miednicy). Kiedy stan zapalny wyrostka robaczkowego wejdzie w kontakt z jajnikiem, w którym wystąpiły już oznaki torbieli, może dojść do przejścia infekcji.

Jeśli pacjent ma historię torbieli, należy unikać powyższych czynników ryzyka.

Leczenie

W przypadku pęknięcia torbieli pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, a następnie przewożony na salę operacyjną. Na oddziale intensywnej terapii:

• stabilizuje odczyty hemodynamiczne (ciśnienie krwi, tętno);
• przy znacznej utracie krwi, masie erytrocytów, osoczu, masie płytek krwi są przetaczane;
• ustabilizować natlenienie krwi (nasycenie co najmniej 90%);
• przeprowadzić leczenie objawowe (antybiotykoterapia);
• podaje się leki zatrzymujące krwawienie (heparyna, kwas gamma-aminokapronowy, Vikasol).

Pęknięta torbiel jajnika jest leczona tylko operacyjnie

Istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:

Nazwa operacji	Opis
Laparoskopia	Minimalnie inwazyjna technika operacji, która odbywa się poprzez 3 nakłucia. Zaawansowane technologicznie urządzenia (kamery wideo) służą do badania jamy brzusznej od wewnątrz i ewentualnego zamykania szczeliny szwami. Stosowany w stosunkowo prostych przypadkach (nieskomplikowane pęknięcie, niewielkie krwawienie wewnętrzne). Wysoka kosmetyczność operacji.
Laparotomia	Częściej stosuje się medianę laparotomii ze znaczną ilością interwencji (duże nacięcie, szeroki dostęp). Ma to na celu dokładne przepłukanie jamy brzusznej solą fizjologiczną i zapobieganie powikłaniom. Ten rodzaj operacji wykonywany jest z całkowitymi i rozległymi lukami.

Możliwe rodzaje operacji:

• jednostronne wycięcie jajników (usunięcie jajnika po jednej stronie);
• resekcja jajnika (usunięcie części jajnika przy zachowaniu jego funkcji);
• jednostronna tubo-owariektomia (usunięcie jajnika i jajowodów po jednej stronie);
• jednostronna tubo-owariektomia z resekcją drugiego jajnika (występuje, gdy występują zmiany torbielowate w dwóch jajnikach i istnieje podejrzenie wielokrotnych pęknięć).

Pod koniec operacji na 2-4 dni zakłada się drenaż w celu przepłukania i opróżnienia jamy brzusznej, co zapobiega gromadzeniu się płynu i powtarzającym się laparotomią.

W większości przypadków (90% lub więcej) funkcja jajników zostaje w pełni przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.