Kiła u kobiet
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy kiły u kobiet
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kiła u kobiet jest chorobą przenoszoną drogą płciową, która charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem z uszkodzeniem wszystkich układów organizmu i prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych powikłań.
Treponema blady - czynnik wywołujący kiłę
W związku z pojawieniem się wysoce skutecznych leków przeciwbakteryjnych, badaniami profilaktycznymi osób zagrożonych i kobiet w ciąży ogólna zapadalność uległa zmniejszeniu. Jednocześnie obserwuje się wzrost liczby chorych na kiłę w niektórych grupach - wśród osób defaworyzowanych społecznie, więźniów itp. Kiła nadal zajmuje czołowe miejsce w ogólnej strukturze zakażeń przenoszonych drogą płciową pod względem zaraźliwości i stopnia uszczerbku na zdrowiu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym kiłę jest blada treponema (Treponema pallidum), która wygląda jak zakrzywiona spirala z wewnętrzną wici. Treponema blady została odkryta w 1905 roku przez niemieckich mikrobiologów Ericha Hoffmanna i Fritza Schaudina. Wszystkie znane podgatunki tej bakterii są chorobotwórcze dla ludzi. Najkorzystniejszym środowiskiem do rozmnażania się bladego treponemy są naczynia limfatyczne i węzły chłonne. Mikroorganizm jest zdolny do penetracji przez połączenia międzykomórkowe śródbłonka. Blada treponema utrzymuje się przez długi czas w ciepłym i wilgotnym środowisku, jest dość odporna na niskie temperatury. W środowisku zewnętrznym jest niestabilny, umiera podczas suszenia, ogrzewania (przy 55 ˚С - po 15 minutach, przy 100 --С - natychmiast), działanie środków dezynfekujących. Z powodu nieracjonalnego stosowania antybiotykoterapii treponema blada nabrała oporności na wiele antybiotyków.
Pacjenci z kiłą są zaraźliwi na każdym etapie, zwłaszcza podczas kiły pierwotnej i wtórnej, którym towarzyszą objawy skórne. Główna droga przenoszenia jest seksualna. Ponadto infekcja może wystąpić poprzez kontakt w gospodarstwie domowym, podczas transfuzji krwi, w macicy (zakażenie płodu przez chorą matkę), poprzez mleko matki.
Zakażenie kiłą następuje głównie poprzez kontakt seksualny.
W grupie ryzyka znajdują się pracownicy medyczni, a także osoby w niekorzystnej sytuacji społecznej, przede wszystkim osoby przyjmujące narkotyki drogą iniekcji, osoby zatrudnione przy świadczeniu usług intymnych oraz więźniowie. Jednak biorąc pod uwagę możliwość krajowej drogi przenoszenia choroby, nikt nie jest odporny na tę chorobę.
Formy choroby
Kiła jest klasyfikowana w następujący sposób:
- wrodzony (wczesny i późny);
- nabyte (typowe i nietypowe).
Nietypowe z kolei mogą mieć następujące formy:
- wymazane - przebiega niezauważalnie, prawie bezobjawowo w okresie wtórnym, w późniejszym okresie objawia się uszkodzeniem układu nerwowego (kiła układu nerwowego);
- transfuzja - charakterystyczna dla drogi przenoszenia transfuzji (z transfuzją zakażonej krwi), charakteryzująca się brakiem pierwotnych objawów, pierwsze objawy to już kiła wtórna, pojawia się 2-2,5 miesiąca po przetoczeniu krwi;
- złośliwy - charakteryzujący się wyraźnymi objawami, ciężkim przebiegiem, wyczerpaniem, częstym dostępem do wtórnej infekcji.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym kiły wyróżnia się następujące etapy:
- okres wylęgania;
- kiła pierwotna;
- kiła wtórna (podzielona na świeżą, nawracającą i utajoną);
- kiła trzeciorzędowa (podzielona na kiłę nerwową i trzewną, w której dotknięte są narządy wewnętrzne).
Objawy kiły u kobiet
Obecność pewnych objawów kiły u kobiet zależy od stopnia zaawansowania choroby.
Okres inkubacji trwa zwykle około trzech tygodni od momentu zakażenia, ale w niektórych przypadkach może trwać do trzech miesięcy.
Objawy kiły u kobiet
Na etapie kiły pierwotnej u kobiet w miejscu zakażenia tworzy się twardy wrzód, który jest gęstym naciekiem zapalnym z lekko uniesionymi krawędziami i owrzodzeniem pośrodku od 3-4 mm do 4-5 cm, z reguły tworzeniu się twardego wrzodu nie towarzyszy ból, ale w niektórych przypadkach może być lekko bolesne. Twarde rany u kobiet powstają najczęściej na błonie śluzowej sromu lub pochwy, ustach, a także na skórze w pobliżu zewnętrznych narządów płciowych lub w okolicy odbytu. Jednak biorąc pod uwagę codzienną drogę przenoszenia, wrzód może tworzyć się na innych częściach ciała. Kiedy na błonie śluzowej pochwy lub szyjki macicy tworzy się twardy wrzód, często pozostaje niezauważony. Kiedy na migdałkach pojawia się twardy wrzód, obraz kliniczny przypomina ból gardła. Chancre jest często pojedyncza, ale występuje też wiele zmian.
W miarę postępu choroby wrzód nie rośnie, ale również nie reaguje na miejscowe leczenie środkami antyseptycznymi. Półtora tygodnia po jego pojawieniu się węzły chłonne najbliżej niego powiększają się, w niektórych przypadkach osiągając wielkość kurzego jaja. Powiększenie węzłów chłonnych jest często jednostronne, ale może być również obustronne. Nawet przy braku terapii twarde rany znikają po półtora miesiąca, z reguły po nich nie ma blizn (chyba że był rozległy wrzód). Duże rany mogą pozostawić obszary przebarwień. Pod koniec fazy kiły pierwotnej kobiety czują się gorzej, obserwuje się zaburzenia snu, bóle stawów i mięśni. Okres pierwotny kończy się zanikiem wrzodu twardego, a choroba przechodzi do następnego etapu.
Chancre z kiłą
Kiła wtórna charakteryzuje się wysypkami skórnymi, tak zwanymi syfilidami, które pojawiają się 4-10 tygodni po utworzeniu się wrzodu twardego. Wysypka jest zlokalizowana na całym ciele, w tym na dłoniach i podeszwach, a także na błonach śluzowych i charakteryzuje się polimorfizmem. Wysypka nie powoduje swędzenia ani innych zmian wrażliwości skóry, a jej pojawieniu się nie towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego.
Syfilityczna różyczka, najczęstsza postać wysypki (do 80%), wygląda jak bladoróżowe, zaokrąglone plamy, które nie unoszą się ponad powierzchnię skóry i nie łuszczy się. Po naciśnięciu różyczka blaknie i znika, a następnie pojawia się ponownie. Wysypka grudkowa wygląda jak guzki guzkowe o zaokrąglonym kształcie, jasnoróżowym kolorze z cyjanotycznym odcieniem. Grudki między sobą z tworzeniem się blaszek. Podczas badania palpacyjnego grudek może wystąpić ostry ból. Krostkowa wysypka przypomina trądzik lub ospę wietrzną. Krosty pokryte są strupami lub łuskami, w środku zawierają ropny wysięk, po ich ustąpieniu na skórze pozostają blizny. Ponadto kiła może mieć wygląd owrzodzeń lub brodawek.
Wysypki skórne zwykle pojawiają się napadowo. Wraz z rozwojem powtarzających się wysypek, pierwotne i wtórne elementy wysypki są różne - drugorzędne są lżejsze, mniej obfite, ale większe i mają tendencję do łączenia się. Częstość nawrotów zależy od stanu układu odpornościowego. Wysypka z kiłą wtórną u kobiet ustępuje z reguły po 2-12 tygodniach, nie pozostawiając śladów (sporadycznie w miejscu ustąpionej kiły może wystąpić zmiana koloru skóry).
Leukoderma należy również do skórnych objawów kiły, czyli białych plam - obszarów skóry z utratą pigmentacji. Najczęściej leukoderma występuje na szyi, tworząc tzw. Naszyjnik Wenus - jeden z charakterystycznych objawów kiły wtórnej. Ponadto na klatce piersiowej, szyi, brzuchu, pachach, plecach i dolnej części pleców mogą powstawać plamy. Leucoderma utrzymuje się przez długi czas nawet podczas leczenia.
Leucoderma odnosi się do skórnych objawów kiły u kobiet
Łysienie plackowate, czyli łysienie plackowate, to kolejny charakterystyczny objaw kiły wtórnej, który jest szczególnie zauważalny u kobiet. Reprezentuje obszary wypadania włosów na głowie, brwiach, rzęsach. Rzadziej łysienie ma charakter uogólniony, w którym to przypadku wypadają wszystkie włosy. Włosy odrastają kilka miesięcy po rozpoczęciu kuracji.
Etapie kiły wtórnej u kobiet często towarzyszy ból gardła, bóle głowy, sztywność mięśni karku, zaburzenia widzenia i / lub słuchu, paraliż i niedowład, drażliwość, uczucie osłabienia i / lub dyskomfortu. Temperatura ciała czasami wzrasta do wartości podgorączkowych; może wystąpić zauważalny spadek masy ciała. W niektórych przypadkach rozwija się syfilityczna dławica, objawiająca się wyraźnym przekrwieniem migdałków, białawymi plamami na powierzchni migdałków, napadami w kącikach ust, pojawieniem się owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej. Często dochodzi do porażki strun głosowych, co objawia się ochrypłym głosem. Charakterystycznym objawem kiły wtórnej jest uogólnione zapalenie węzłów chłonnych, podczas gdy węzły chłonne są bezbolesne.
W przypadku braku terapii choroba zamienia się w postać utajoną, w której nie ma klinicznych objawów procesu patologicznego. Utajony okres kiły u kobiet może trwać od roku do kilkudziesięciu lat. W 20-30% przypadków etap utajony przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, podczas których ponownie pojawiają się oznaki kiły wtórnej (wysypka itp.). Pacjenci stają się zaraźliwi w okresach zaostrzeń.
Kiła trzeciorzędowa rozwija się po długim czasie, jest spowodowana przekształceniem bladych krętków w cysty i formy L. W tym okresie dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Obraz kliniczny zależy od tego, które narządy zostaną dotknięte. Mogą to być patologie układu sercowo-naczyniowego (syfilityczne zapalenie aorty, zapalenie mięśnia sercowego), układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nerwobóle, nerwobóle, niedowłady, paraliż, napady padaczkowe), syfilityczne zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie nerek, zapalenie kości i stawów, zapalenie błony maziowej, a także dziąsło), które prowadzą do nieodwracalnego zniszczenia tkanek, w tym tkanki czaszki, z utworzeniem otwartych i zamkniętych ubytków oraz szorstkich blizn.
Diagnostyka
Rozpoznanie kiły polega na zidentyfikowaniu jej czynnika sprawczego. Identyfikację przeprowadza się metodami reakcji łańcuchowej polimerazy, pasywnej reakcji hemaglutynacji, reakcji immunofluorescencji, reakcji unieruchomienia bladego treponemy, reakcji Wassermana, a także podczas mikroskopii surowiczej zawartości chancre, elementów wysypki (w zależności od stopnia zaawansowania choroby).
Jedną z metod identyfikacji czynnika wywołującego kiłę w organizmie jest reakcja łańcuchowa polimerazy
Leczenie
Główne cele terapii to eliminacja czynnika zakaźnego, zapobieganie rozwojowi powikłań oraz zakażanie innych ludzi. Leczenie kiły najczęściej odbywa się w warunkach szpitalnych i polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych: rozpuszczalnych w wodzie penicylin, a jeśli są nieskuteczne, makrolidów, fluorochinolonów lub tetracyklin. Okres ciąży nie jest przeciwwskazaniem do antybiotykoterapii w przypadku kiły, ponieważ choroba może mieć poważne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka lub spowodować poronienie i martwe dziecko. Terapia antybiotykowa jest skuteczna na wszystkich etapach rozwoju choroby i może zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań ze strony narządów wewnętrznych na etapie kiły trzeciorzędowej u kobiet.
W późniejszych etapach leczenie główne można uzupełnić o powołanie jodu, bizmutu, stymulantów biogennych, immunoterapii i fizjoterapii.
Kiłę u kobiet leczy się antybiotykami
Po ukończeniu kursu wyświetlana jest obserwacja ambulatorium. Aby kontrolować wyleczenie, konieczne jest regularne przeprowadzanie testów laboratoryjnych.
Konieczne jest ustalenie wszystkich partnerów seksualnych kobiety i ich zapobiegawcze leczenie, ponieważ kiła jest wysoce zaraźliwa podczas przenoszenia płciowego.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Brak odpowiedniego leczenia kiły u kobiet może powodować rozwój niepłodności, niepełnosprawność i śmierć.
Infekcja płodu przez chorą kobietę w czasie ciąży jest obarczona rozwojem wrodzonej kiły u dziecka, z ciężkimi patologiami charakterystycznymi dla tego typu choroby (wrodzona głuchota, hipoplazja zębów, śródmiąższowe zapalenie rogówki itp.), A także możliwą śmiercią.
Prognoza
Nabyta kiła u kobiet dobrze reaguje na terapię. Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne, pogarsza się wraz z zaawansowaną postacią choroby (mogą rozwinąć się nieodwracalne zaburzenia narządów wewnętrznych), z opornością na terapię.
Zapobieganie
Zapobieganie kiły u kobiet polega na następujących działaniach:
- staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej, odmowa dzielenia się szczoteczkami, ręcznikami itp.;
- odmowa przypadkowego i rozwiązłego stosunku płciowego;
- używanie prezerwatyw;
- wzmocnienie odporności.
Konieczna jest profilaktyczna diagnostyka kiły u kobiet z grupy ryzyka, a także u wszystkich kobiet w ciąży, dawców i pacjentów szpitalnych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
