Pieluszkowe zapalenie skóry
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy choroby
- Diagnostyka
- Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Pieluszkowe zapalenie skóry to zapalenie ograniczonych obszarów skóry wywołane czynnikami mechanicznymi, fizycznymi, mikrobiologicznymi lub chemicznymi. Choroba w większości przypadków dotyka dzieci w pierwszym roku życia. Według statystyk diagnozuje się go u 60-65% niemowląt. Częstość występowania jest nieco wyższa wśród dzieci karmionych butelką.
Znacznie rzadziej pieluszkowe zapalenie skóry rozwija się u dorosłych. W tym przypadku choroba dotyka pacjentów obłożnie chorych, którzy nie kontrolują procesów oddawania moczu i wypróżniania, a ich higiena jest niedostateczna. Pojawienie się pieluszkowego zapalenia skóry u pacjentów obłożnie zwiększa ryzyko odleżyn.
Pieluszkowe zapalenie skóry występuje u około 60% niemowląt
Przyczyny i czynniki ryzyka
U dzieci w pierwszym roku życia skóra jest bardzo delikatna i cienka. Posiada zdolność łatwego wchłaniania substancji, które spadają na jego powierzchnię. Jego funkcje ochronne i barierowe są słabo rozwinięte. Wszystkie te cechy wieku tworzą przesłanki do rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry u dzieci.
Różne czynniki mogą wywołać rozwój choroby:
- mechaniczne - ocieranie delikatnej skóry pieluch dziecięcych wykonanych z grubego materiału lub szwy odzieży;
- chemiczny - długotrwały kontakt skóry dziecka z kałem lub moczem;
- fizyczne - zwiększone nawilżenie skóry lub przegrzanie dziecka.
Przyczyną rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry może być również słabe spłukiwanie pieluch i ubranek dziecięcych po praniu mydłem do prania lub syntetycznym detergentem, pieluchy niskiej jakości i niewłaściwe stosowanie kosmetyków dla niemowląt (mydło, krem, proszek).
Pieluszkowe zapalenie skóry u dorosłych, jak wspomniano powyżej, dotyka pacjentów obłożnie chorych. Osoby starsze są bardziej podatne na rozwój choroby. Wynika to z faktu, że mają zmniejszoną zdolność do regeneracji (regeneracji) naskórka. Innym czynnikiem ryzyka rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry u dorosłych jest przepisywanie enzymów trawiennych. Faktem jest, że nadmiar tych enzymów wraz z kałem dostaje się na skórę i potęguje zjawisko maceracji.
Objawy choroby
Pieluszkowe zapalenie skóry najczęściej dotyka skórę fałdów pachwinowych i krocza, a także fałd między pośladkami. Nieco rzadziej zmiana jest zlokalizowana w pachach lub za uszami.
Kliniczne objawy pieluszkowego zapalenia skóry zależą od ciężkości choroby. Z łagodnym stopniem na skórze pojawia się obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie). Jego powierzchnia jest cieplejsza w dotyku niż otaczająca ją zdrowa skóra.
W przypadku braku niezbędnego leczenia objawy choroby postępują. W rezultacie zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry staje się jaśniejsze, a na jego powierzchni pojawiają się nadżerki i pęknięcia oraz pojawiają się oddzielne małe krosty. Dotknięcie tego miejsca jest bolesne, dzieci reagują na nie płaczem.
Etapy pieluszkowego zapalenia skóry
W przypadku ciężkiego pieluszkowego zapalenia skóry charakterystyczny jest wzrost powierzchni erozji i pęknięć. Powierzchnia dotkniętej skóry zaczyna być bardzo mokra. Często dochodzi do oderwania dotkniętego naskórka, co prowadzi do powstania słabo gojących się wrzodów.
Zmianom skórnym z pieluszkowym zapaleniem skóry towarzyszy świąd i pieczenie, co u dzieci powoduje łzawienie, słaby sen i zmniejszenie apetytu. U dorosłych silny świąd pogarsza stan psychiczny pacjenta, powoduje bezsenność i staje się przyczyną stanu depresyjnego.
Diagnostyka
Rozpoznanie pieluszkowego zapalenia skóry zwykle nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym. W większości przypadków choroba nie wymaga żadnych laboratoryjnych ani instrumentalnych metod diagnostycznych.
Jeśli tradycyjne leczenie pieluszkowego zapalenia skóry nie prowadzi do poprawy stanu zmienionej chorobowo skóry, to w takim przypadku można podejrzewać obecność grzybiczego zapalenia skóry u dziecka wywołanego zakażeniem Candida albicans. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie bakteriologiczne.
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry rozpoczyna się od odpowiedniej higieny skóry pacjenta. Po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu wykonuje się mycie. Następnie delikatnymi ruchami osuszającymi skórę osusza się i nakłada na nią przeciwzapalne maści lub kremy, na które składają się tlenek cynku, dekspantenol lub inne substancje czynne.
W leczeniu pieluszkowego zapalenia skóry szeroko stosuje się kąpiele powietrzne, które przyczyniają się do lepszego napowietrzenia dotkniętej powierzchni i jej wysuszenia. Pokazano również kąpiele lecznicze z wywarami roślin leczniczych o właściwościach dezynfekujących i garbujących (kora dębu, rumianek). W przypadku braku oznak infekcji można zastosować metody fizjoterapeutyczne, w szczególności fototerapię.
Kąpiele powietrzne w pieluszkowym zapaleniu skóry sprzyjają lepszemu gojeniu się dotkniętej powierzchni
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry powikłanego dodatkowym wtórnym zakażeniem grzybiczym lub bakteryjnym wymaga miejscowego stosowania odpowiednio leków przeciwgrzybiczych lub przeciwbakteryjnych.
Należy pamiętać, że pieluszkowe zapalenie skóry nie jest chorobą alergiczną, dlatego nie stosuje się w nim leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Uszkodzenie powierzchni skóry na tle pieluszkowego zapalenia skóry staje się bramą wjazdową do wtórnej infekcji, której dodanie objawia się powstawaniem krost i pogorszeniem przebiegu choroby.
Prognoza
Rokowanie w pieluszkowym zapaleniu skóry jest korzystne. Terminowe rozpoczęcie leczenia prowadzi do szybkiej poprawy stanu skóry i całkowitego wyzdrowienia pacjenta.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi pieluszkowego zapalenia skóry polega na starannej i właściwej pielęgnacji skóry dzieci i pacjentów obłożnie chorych i obejmuje następujące działania:
- odmowa użycia proszku dla niemowląt i talku;
- zmywanie po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu;
- stosowanie specjalnych kosmetyków dla dzieci (olej, mydło, krem, balsam) do pielęgnacji skóry;
- prawidłowy dobór rozmiaru pieluch;
- zapobieganie otarciom skóry szorstkimi szwami i fałdami ubrań, pieluch;
- nałożenie specjalnego kremu ochronnego pod pieluchę, który należy nakładać na okolice majtek przy każdej zmianie pieluchy.
Aby zapobiec pieluszkowym zapaleniom skóry, należy regularnie zmieniać pieluchy (co najmniej 7-8 razy dziennie). Należy je zmieniać rano, zaraz po przebudzeniu dziecka, następnie po każdym karmieniu i zawsze przed snem. Jeśli dziecko jest niespokojne, należy również wymienić pieluchę.
Zapobieganie pieluszkowemu zapaleniu skóry polega na utrzymaniu higieny i częstej zmianie pieluch
U dzieci profilaktyka pieluszkowego zapalenia skóry, jeśli to konieczne, może obejmować powołanie witaminy D. Brak tej witaminy prowadzi do rozwoju krzywicy, objawiającej się naruszeniem tworzenia się tkanki kostnej, a także towarzyszy jej zwiększona potliwość i naruszenie struktury skóry.
Nowoczesne jednorazowe pieluchy trójwarstwowe nie tylko dobrze chłoną wilgoć, ale także potrafią „oddychać”, czyli mają zdolność nie zakłócania procesu wymiany powietrza, dlatego podczas ich stosowania ryzyko wystąpienia pieluszkowego zapalenia skóry jest znacznie zmniejszone.
Przy wyborze pieluch należy wziąć pod uwagę płeć dziecka. U chłopców podczas oddawania moczu większość moczu znajduje się z przodu produktu, u dziewcząt z tyłu lub w środku. Dlatego różne pieluchy dla dziewczynek i chłopców są higieniczną koniecznością, a nie chwytem marketingowym firm.
Obecnie w sprzedaży są nawet pieluchy dziecięce, które mogą wchłonąć nie tylko mocz, ale także kał. Górna warstwa hydrofobowa tych pieluch ma duże pory ułożone jak plaster miodu. Warstwa wewnętrzna zawiera specjalnie przetworzone włókna celulozowe, dzięki czemu znacznie zwiększa się jej chłonność.
Wiodący producenci pieluch stosują w swoich produktach specjalną warstwę balsamu Aloe barbadensis, który ma doskonałe właściwości nawilżające, przeciwzapalne i regenerujące.
Kolejną zaletą nowoczesnych pieluch jednorazowych jest ich wyjątkowo miękka powierzchnia. To ważne, ponieważ u dzieci w pierwszym roku życia skóra jest najbardziej rozwiniętym i największym narządem zmysłów, dlatego miękkość pościeli i dotykających jej pieluch nie tylko zmniejsza ryzyko rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry, ale także wpływa na ogólny stan dzieci, przyczynia się do ich prawidłowego rozwoju emocjonalnego …
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
