Leukoplakia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy Leukoplakii
- Diagnostyka
- Leczenie Leukoplakii
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Leukoplakia jest zmianą błon śluzowych charakteryzującą się ogniskową keratynizacją nabłonka powłokowego o różnym nasileniu. Dotknięte są tylko błony śluzowe pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym lub przejściowym. Proces patologiczny może rozwinąć się w jamie ustnej, drogach oddechowych, narządach moczowo-płciowych, w okolicy odbytu.
Źródło: stomatolab.com
Biały lub szaro-biały kolor ognisk leukoplakii wynika z zawartości keratyny w zrogowaciałym nabłonku. Leukoplakia jest zdolna do transformacji złośliwej (w 3–20% przypadków), dlatego odnosi się do stanów przedrakowych. Najczęściej rozpoznaje się ją u osób w średnim i starszym wieku. Tak więc leukoplakia szyjki macicy występuje częściej u kobiet po 40 roku życia i osiąga 6% wszystkich patologii szyjki macicy.
Najczęściej leukoplakię rozpoznaje się u mężczyzn, dzieci i młodzież są na nią mniej podatne niż dorośli.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mechanizm powstawania leukoplakii nie jest w pełni poznany. Stwierdzono, że istotną rolę odgrywa oddziaływanie na błony śluzowe niekorzystnych czynników zewnętrznych (podrażnienia mechaniczne, termiczne, chemiczne i ich kombinacje).
Czynniki ryzyka obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- choroby przewodu pokarmowego (określone w około 90% przypadków);
- zmiany zapalne i neurodystroficzne w błonach śluzowych;
- stany niedoboru odporności;
- zaburzenie metaboliczne lub niedobór witaminy A;
- zmiany poziomów hormonalnych;
- historia diatermocoagulacji;
- obecność zagrożeń zawodowych (praca ze smołą węglową, smołą itp.);
- źle dopasowane wypełnienia, protezy, a także protezy wykonane z różnych metali (mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej i narażenie na prądy galwaniczne);
- złe nawyki (połączenie narażenia termicznego i chemicznego podczas palenia jest szczególnie niebezpieczne);
- nadmierna ekspozycja na słońce;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna;
- stosowanie niskiej jakości żywności i wody pitnej.
Formy choroby
W zależności od cech morfologicznych wyróżnia się następujące formy:
- prosta leukoplakia (płaska);
- brodawkowata leukoplakia (brodawkowata);
- erozyjna leukoplakia;
- palacze leukoplakia.
Nietypowym typem patologii jest leukoplakia włochata, która rozwija się tylko u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności, w szczególności u osób z zespołem objawów związanych z AIDS, a także u osób przyjmujących długotrwałe leki immunosupresyjne.
Objawy Leukoplakii
Najczęściej patologiczny proces rozwija się na błonie śluzowej wewnętrznej powierzchni policzków, dolnej wargi, w kącikach ust. Rzadziej dotyczy to powierzchni bocznej i tylnej części języka, obszaru dna jamy ustnej, wyrostka zębodołowego, pochwy, sromu, łechtaczki, żołędzi prącia, odbytu i pęcherza. Leukoplakia błony śluzowej dróg oddechowych często występuje w nagłośni i strunach głosowych, rzadziej w dolnej części krtani.
Głównym objawem jest pojawienie się płaskiej, szorstkiej, białawej plamki (po łacinie leukoplakia oznacza „białą płytkę”) na błonie śluzowej. Inne kliniczne objawy leukoplakii zależą od jej postaci.
W przypadku płaskich leukoplakii występuje ostro odgraniczone ciągłe zmętnienie błony śluzowej, które przypomina film, nie jest usuwane po zeskrobaniu szpatułką, bezboleśnie, czemu towarzyszy uczucie skurczu. Kolor dotkniętego obszaru zmienia się w zależności od intensywności keratynizacji od bladoszarego do białego, może stać się opalizujący, powierzchnia zmieniona chorobowo jest sucha i szorstka (czasami przybiera pomarszczony lub pofałdowany wygląd). Ognisko leukoplakii często ma postrzępione kontury, podczas gdy u podstawy keratynizacji nie występuje zagęszczenie. Na obrzeżach dotkniętego obszaru można zaobserwować lekkie przekrwienie.
W przypadku brodawkowatej postaci leukoplakii na błonie śluzowej zwykle pojawiają się gładkie mlecznobiałe blaszki, górujące nad powierzchnią błony śluzowej (przetłumaczone z łac. Verruca - brodawka). Tworzenie się płytki nazębnej następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Zmiany są zwykle bezbolesne, ale mogą być wrażliwe na dotyk, reagować na gorące, pikantne potrawy lub inne bodźce chemiczne, termiczne i mechaniczne. W niektórych przypadkach występują grudkowate, brodawkowate narośle o szaro-białym kolorze.
Erozyjna leukoplakia charakteryzuje się powstawaniem pęknięć i nadżerek o różnych kształtach i rozmiarach na dotkniętych błonach śluzowych, czemu towarzyszy ból.
Na tle istniejących płaskich leukoplakii może rozwinąć się brodawkowata i erozyjna. W tym przypadku na początkowym etapie procesu patologicznego zwykle występuje niewielki stan zapalny, następnie dochodzi do rogowacenia nabłonka obszaru objętego stanem zapalnym, zmiana staje się gęstsza, unosi się ponad powierzchnię błony śluzowej i owrzodzi.
W przypadku leukoplakii palaczy występuje ciągłe rogowacenie podniebienia twardego i okolic podniebienia miękkiego. Dotknięte błony śluzowe nabierają szaro-białego zabarwienia, na którym widoczne są czerwone kropki (rozwarte ujścia przewodów wydalniczych małych gruczołów ślinowych).
Objawy leukoplakii krtani to suchy kaszel, chrypka, dyskomfort podczas rozmowy.
Leukoplakia pęcherza objawia się tępym bólem w dolnej części brzucha i krocza, swędzeniem, skurczami i dyskomfortem podczas oddawania moczu. W przypadku leukoplakii dołu łódeczkowatego cewki moczowej pojawia się trudność w oddawaniu moczu.
Wszystkie formy są podatne na nowotwory złośliwe, przy czym najczęściej obserwuje się złośliwość leukoplakii języka. Oznaki złośliwej transformacji płaskiej leukoplakii obejmują nagłe pojawienie się nadżerek lub uszczelnień w ognisku leukoplakii, a także nierównomierne zagęszczenie po jednej stronie ogniska. Zagęszczenie w centrum erozji, gwałtowny wzrost wielkości erozji, owrzodzenie powierzchni zmiany, narośle brodawkowate mogą wskazywać na złośliwą transformację erozyjnej leukoplakii.
Diagnostyka
Rozpoznanie leukoplakii opiera się na danych uzyskanych podczas obiektywnego badania. Często patologia jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania dentystycznego lub ginekologicznego, kolposkopii itp.
W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się biopsję, a następnie badanie cytologiczne i histologiczne materiału w laboratorium. Badanie cytologiczne umożliwia wykrycie atypii komórkowej, która jest charakterystyczna dla komórek przedrakowych. W ognisku zmiany wykrywa się dużą liczbę komórek nabłonka z objawami rogowacenia; można również znaleźć nietypowe komórki z warstw poniżej. W trakcie analizy histologicznej stwierdza się zrogowaciały nabłonek, który nie posiada powierzchownej warstwy czynnościowej (górne warstwy nabłonka są w stanie para- lub hiperkeratozy). O ryzyku złośliwej transformacji świadczy atypia komórek podstawnych o różnym stopniu oraz nadczynność komórek podstawnych. W przypadku ciężkiej atypii pacjent kierowany jest na konsultację z onkologiem.
Źródło: medweb.ru
Podczas diagnostyki leukoplakii przeprowadza się również ogólne badanie moczu, bakteriologiczne badanie moczu, ogólne i biochemiczne badanie krwi, immunogram, badanie na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową (skrobanie bakteryjne, PCR itp.).
W przypadku podejrzenia leukoplakii krtani wskazana jest laryngoskopia, w przypadku leukoplakii cewki moczowej lub pęcherza - odpowiednio uretroskopia i cystoskopia. Aby potwierdzić diagnozę, może być konieczne badanie ultrasonograficzne macicy i przydatków oraz pęcherza.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z liszajem płaskim, kandydozą, chorobą Dariera, kiłą wtórną, chorobą Keira, chorobą Bowena, rogowaciejącym rakiem płaskonabłonkowym skóry.
Leczenie Leukoplakii
Warunkiem skutecznego leczenia leukoplakii jest wyeliminowanie czynnika traumatycznego, który spowodował jej rozwój.
Prosta leukoplakia bez oznak atypii komórkowej zwykle nie wymaga radykalnych działań terapeutycznych, wystarczy wyeliminować czynnik urazowy (leczenie lub usunięcie zepsutych zębów, wymiana lub dopasowanie wypełnień i protez itp.) Oraz taktykę wyczekującą.
Obecność atypii komórkowej i hiperaktywności podstawnokomórkowej jest wskazaniem do usunięcia ogniska leukoplakii.
Usunięcie dotkniętych obszarów błony śluzowej można przeprowadzić za pomocą lasera, diaterokoagulacji, elektroekspresji, metody fal radiowych. Koagulacja ognisk leukoplakii ciekłym azotem pozostawia szorstkie blizny, dlatego kriodestrukcja w leukoplakii ma ograniczone zastosowanie.
W przypadku leukoplakii krtani uciekają się do małoinwazyjnej chirurgii endoskopowej. Leukoplakię pęcherza leczy się również chirurgicznie za pomocą cystoskopii. Ponadto usunięcie zmiany w pęcherzu można przeprowadzić poprzez wstrzyknięcie do pęcherza gazowego ozonu, ozonowanego oleju lub cieczy.
Źródło: likar.info
W niektórych przypadkach konieczne jest wycięcie chirurgiczne nie tylko błony śluzowej, ale także całego dotkniętego obszaru (częściowa resekcja cewki moczowej, pęcherza, pochwy).
Terapia lekowa polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych (najczęściej steroidowych), witamin (witamina A). W przypadku wtórnej infekcji przepisywane są leki przeciwzakaźne (przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Niebezpiecznym powikłaniem leukoplakii jest jej złośliwa transformacja. Największy potencjał złośliwości mają formy brodawkowate i erozyjne.
Na tle leukoplakii błony śluzowej szyjki macicy może rozwinąć się niepłodność. Brak terminowego odpowiedniego leczenia leukoplakii błon śluzowych krtani prowadzi do powstania nieodwracalnych zmian w tkankach krtani, a także do częstszego występowania patologii laryngologicznej u pacjenta.
Leukoplakia pęcherza przy braku leczenia znacząco obniża jakość życia, będąc źródłem ciągłego dyskomfortu.
Prognoza
W przypadku terminowego leczenia rokowanie jest korzystne, jednak pacjenci otrzymują obserwację ambulatoryjną, aby uniknąć nawrotów patologii. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie się pogarsza.
Zapobieganie
W celu zapobiegania leukoplakii zaleca się:
- terminowe leczenie chorób zębów, planowana rehabilitacja jamy ustnej, wysokiej jakości protetyka, szybka eliminacja czynników uszkadzających błonę śluzową;
- odrzucenie złych nawyków;
- zbilansowana dieta;
- unikanie przegrzania, hipotermii i innych niekorzystnych skutków dla organizmu czynników środowiskowych;
- unikanie zagrożeń zawodowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
