Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
- Ostre zapalenie krtani i tchawicy
- Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
- Możliwe konsekwencje i powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest chorobą zapalną o etiologii głównie wirusowej lub bakteryjnej, w której proces zapalny rozprzestrzenia się na krtań i tchawicę.
Źródło: malutka.pro
Specyfika odporności u dzieci, a także stosunkowo krótka długość dróg oddechowych przyczyniają się do większej predyspozycji dzieci do tej choroby. W dzieciństwie proces infekcyjny i zapalny, który rozpoczął się w nosogardzieli, szczególnie często ma tendencję do obniżania się, gdy dotyczy to krtani, a następnie tchawicy. U dzieci poniżej szóstego roku życia ze względu na cechy anatomiczne na tle zapalenia krtani i tchawicy może dojść do zwężenia światła krtani, co powoduje niewydolność oddechową - rozwija się tzw. Krup fałszywy, który niesie ze sobą potencjalne zagrożenie życia. Inną nazwą tego stanu jest zwężające zapalenie krtani i tchawicy.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i czynniki ryzyka
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki chorego człowieka. W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Zapalenie krtani i tchawicy o etiologii bakteryjnej może wystąpić w przypadku zakażenia gronkowcami, paciorkowcami, pneumokokami, prątkami gruźlicy, mykoplazmą, treponema bladą, chlamydiami.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Czynniki ryzyka choroby, a także jej przejście do postaci przewlekłej, obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- ciągłe oddychanie przez usta (z naruszeniem oddychania przez nos na tle skrzywienia przegrody nosowej, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zarośnięcia nozdrzy tylnych);
- przewlekłe choroby somatyczne (zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
- hipotermia;
- Zaburzenia metaboliczne;
- złe odżywianie;
- zbyt gorące lub zimne, zbyt suche lub wilgotne powietrze wdychane;
- bierne palenie.
Formy choroby
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci może być ostre (niepowikłane i zwężające) i przewlekłe. Przewlekłe, w zależności od zmian morfologicznych w błonie śluzowej, dzieli się na formy nieżytowe, przerostowe i zanikowe. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci występuje znacznie częściej.
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym rozróżnia się wirusowe, bakteryjne i mieszane formy zapalenia krtani i tchawicy.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Objawy kliniczne ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci występują zwykle na tle już istniejących objawów ostrej choroby zakaźnej górnych dróg oddechowych (wydzielina z jamy nosowej, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła lub ból gardła, uczucie dyskomfortu przy połykaniu, gorączka). Jednocześnie objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci pojawiają się po obniżeniu się temperatury ciała pacjenta do wartości podgorączkowych - po poprawie stan dziecka ponownie się pogarsza.
U dzieci z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy pojawia się chrypka, dyskomfort w krtani (suchość, pieczenie, łaskotanie, uczucie obcego ciała), suchy kaszel, a następnie ból w klatce piersiowej. Kaszel obserwuje się zwykle rano i wieczorem, może objawiać się atakiem na tle wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza, głębokiego wdechu, płaczu, śmiechu. Jednocześnie uwalnia się niewielka ilość śluzowej plwociny, która po przyczepieniu się wtórnej infekcji bakteryjnej (lub bakteryjnego zapalenia krtani) staje się śluzowo-ropna.
Ostremu zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci często towarzyszy wzrost węzłów chłonnych szyjnych. Z reguły zwiększają się po obu stronach, bolesne przy badaniu palpacyjnym.
Podczas badania stwierdzono wyraźne przekrwienie i zgrubienie błon śluzowych w dotkniętym obszarze. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w świetle krtani i tchawicy. W początkowej fazie choroby patologiczne wyładowanie ma płynną konsystencję, w miarę postępu procesu patologicznego wysięk staje się grubszy, na błonach śluzowych pojawiają się włókniste filmy. W przypadku gronkowcowej lub paciorkowcowej etiologii zapalenia krtani i tchawicy dochodzi do powstania żółto-zielonych strupów wypełniających światło dróg oddechowych.
Zwężające zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się obrzękiem zajętych błon śluzowych, wyraźnym zwężeniem światła krtani, co utrudnia przepływ powietrza, głośnymi wdechami i wydechami (podczas wdechu słychać suche rzężenie sapiące - tzw.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
W przypadku nieżytowej postaci przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci występuje przekrwienie dotkniętych błon śluzowych z zabarwieniem sinicowym, rozszerzenie podśluzowych naczyń krwionośnych, wybroczyny w warstwie podśluzówkowej, wynikające ze zwiększonej przepuszczalności naczyń.
W przypadku rozwoju przewlekłej przerostowej postaci choroby obserwuje się przerost nabłonka dotkniętych błon śluzowych, elementów tkanki łącznej gruczołów śluzowych i warstwy podśluzowej, a także naciekanie włókien mięśni wewnętrznych krtani i tchawicy (w tym mięśni strun głosowych). W tej postaci choroby pogrubienie strun głosowych może być ograniczone, w postaci guzków lub rozproszone, możliwe jest również powstawanie cyst, kontaktowych owrzodzeń krtani czy wypadanie komory krtani.
W przewlekłym zanikowym zapaleniu krtani i tchawicy (najrzadsza postać zapalenia krtani i tchawicy u dzieci) cylindryczny nabłonek rzęskowy błony śluzowej zostaje zastąpiony rogowaceniem, zanikiem mięśni śródkrtowych i gruczołów śluzowych, stwardnieniem tkanki łącznej, elementami komórkowymi błony śluzowej, ścieńczeniem fałdów głosowych. Ściany krtani i tchawicy często pokryte są strupami, które tworzą się, gdy wysycha wydzielina gruczołów śluzowych.
Zaburzenia głosu w przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy obejmują od lekkiej chrypki, która występuje głównie rano i wieczorem, do ciągłej chrypki, a czasem całkowitej bezdechu. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci kaszel jest stały, co może powodować zaburzenia snu u takich pacjentów. Ilość plwociny w tej postaci choroby z reguły wzrasta.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci najczęściej obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.
Diagnostyka
W celu rozpoznania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zbiera się skargi i wywiad oraz przeprowadza badanie fizykalne. W razie potrzeby diagnozę potwierdzają testy instrumentalne i laboratoryjne.
Identyfikację czynnika zakaźnego w zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci można przeprowadzić, przeprowadzając badanie bakteriologiczne plwociny i wydzieliny z gardła i nosa, mikroskopię plwociny, a także test immunoenzymatyczny, reakcję immunofluorescencyjną, reakcję łańcuchową polimerazy. W przypadku wykrycia Mycobacterium tuberculosis konieczna jest konsultacja z fisiatrą.
W trudnych przypadkach diagnostycznych może być wymagana mikrolaryngoskopia, która w razie potrzeby umożliwia pobranie materiału do biopsji.
W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy (zwłaszcza w przypadku stwierdzenia zmian przerostowych) konieczne może być wykonanie tomografii komputerowej przedniego odcinka krtani, biopsji endoskopowej. Na podstawie wyników tych badań może być wymagana konsultacja onkologa.
W celu identyfikacji ewentualnych powikłań oskrzelowo-płucnych wykonuje się badanie rentgenowskie płuc.
Konieczna jest diagnostyka różnicowa zapalenia krtani i tchawicy u dzieci z ciałami obcymi krtani i tchawicy, błonicą, astmą oskrzelową, ropniem pozagardłowym, nowotworami złośliwymi.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci z reguły odbywa się ambulatoryjnie, w przypadku wystąpienia fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.
Przepisywane są leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne. Wraz ze wzrostem temperatury ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Pokazane są inhalacje alkaliczne i / lub olejowe, terapia nebulizatorem, elektroforeza w krtani i tchawicy.
Źródło: gajmorit.com
Farmakoterapia bakteryjnego zapalenia krtani i tchawicy polega na stosowaniu leków przeciwzakaźnych, których dobór przeprowadza się w zależności od rodzaju patogenu i biorąc pod uwagę jego wrażliwość.
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci uzupełnia powołanie kompleksów witaminowych, terapia immunomodulacyjna, fizjoterapia (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, induktometria), a także masaż.
Operacja może być wskazana, jeśli wystąpią powikłania, takie jak ropień gardła lub torbiel krtani.
Podstawowe leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci można uzupełnić ziołolecznictwem (preparaty z eukaliptusa, szałwii, rumianku w postaci płukania lub inhalacji). Ze względu na dużą alergenność preparatów ziołowych należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Dzieciom z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem choroby przewlekłej wykazuje się obfity reżim picia (ciepła herbata, kompot, galaretka), a także oszczędną dietę, zbilansowaną w składzie, z wyjątkiem produktów drażniących błonę śluzową (potrawy kwaśne, pikantne, gorące, zimne). Powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, powinno być świeże i dostatecznie wilgotne.
Możliwe konsekwencje i powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obejmują rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne części dróg oddechowych z rozwojem zapalenia tchawicy i oskrzeli i płuc, zapalenia oskrzelików, nowotworów krtani lub tchawicy.
Na tle fałszywego zadu u pacjenta z zapaleniem krtani i tchawicy może wystąpić asfiksja.
Prognoza
Przy odpowiednim czasie leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia krtani i tchawicy rokowanie jest korzystne. Jeśli pojawią się komplikacje i choroba stanie się przewlekła, rokowanie się pogarsza. Asfiksja może być śmiertelna.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy u dzieci, zaleca się:
- terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (ARVI);
- unikanie hipotermii;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- racjonalna codzienna rutyna;
- zbilansowana dieta;
- hartowanie;
- rzucenie palenia w obecności dziecka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
