Niedrożność dróg oddechowych
Niedrożność dróg oddechowych, widoczna na każdym poziomie, od gardła do oskrzelików, nazywana jest niedrożnością dróg oddechowych. W większości przypadków stan jest spowodowany całkowitym zamknięciem lub zmniejszeniem światła krtani, co staje się możliwe z następujących powodów:
- Połknięcie ciała obcego w drogach oddechowych;
- Choroby alergiczne, zakaźne i zapalne - bakteryjne zapalenie tchawicy, dławica Ludwiga, zakażenie grzybicze, ropień pozagardłowy i otrzewnowy, zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli oraz błonica;
- Migdałki i obrzęk utraconej intubacji;
- Oparzenia i urazy dróg oddechowych;
- Zaburzenia ogólnoustrojowe, guzy i torbiele krtani;
- Przerostowe zapalenie migdałków;
- Uszkodzenia neurologiczne i zwężenie po tracheostomii;
- Procesy wolumetryczne w okolicach dróg oddechowych i krtani.
Przyczyną niedrożności dróg oddechowych mogą być również choroby wrodzone, które obejmują:
- Anomalie twarzoczaszki;
- Hipokalcemia i przetoka tchawiczo-przełykowa;
- Laryngomalacia i laryngocele;
- Zaburzenia neurologiczne;
- Zwężenie podgłośniowe i pierścień naczyniowy;
- Uraz porodowy;
- Tracheomalacia i cystohygroma.
Wyróżnia się niedrożność górnych i dolnych dróg oddechowych, a także ich dwie formy - piorunującą (ostrą) i przewlekłą. Również w medycynie zwyczajowo oddziela się etapy niedrożności dróg oddechowych, a mianowicie:
- Odszkodowanie;
- Subkompensacja;
- Dekompensacja;
- Końcowy etap uduszenia.
Niedrożność dróg oddechowych i hipowentylacja (zaburzenia oddychania) najczęściej występują u pacjentów w nocy. Hipowentylacja wzrasta wraz ze wzrostem niedrożności.
U pacjentów lub ofiar w śpiączce niedrożność może być wywołana przez zablokowanie dróg oddechowych zapadniętym językiem.
Objawy niedrożności dróg oddechowych
Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje zwykle u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego. Ten stan objawia się następującymi objawami:
- Niedociśnienie tętnicze;
- Wzmocniona praca aparatu oddechowego;
- Podwyższone ciśnienie krwi i duszność wdechowa;
- Brak sinicy w spoczynku, z wysiłkiem pojawia się sinica okołoustna lub rozlana;
- Śpiączka i drgawki;
- Tachykardia i bradykardia;
- Zwiększona potliwość;
- Letarg i ciężka bladość;
- Paradoks inhalacji.
Niedrożność dolnych dróg oddechowych występuje również najczęściej u małych dzieci, a stan ten objawia się następującymi objawami:
- Niezdolność pacjenta do oddychania powietrzem;
- Pojawienie się głośnego dźwięku, ostrego hałasu lub gwizdka podczas inhalacji;
- Kaszel;
- Spowolnienie pulsu;
- Niebieska skóra;
- Wzdęcia płuc;
- Przestań oddychać.
W przypadku zatkania dróg oddechowych przez ciało obce obserwuje się rozwój afonii, sinicy i ostrej niewydolności oddechowej. W tym przypadku pacjent nie może mówić, kaszle, oddychać, często chwyta się za gardło, mogą pojawić się drgawki i może rozwinąć się uduszenie. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy w nagłych wypadkach na czas, traci przytomność, a następnie następuje nagła śmierć.
Leczenie niedrożności dróg oddechowych
W przypadku wykrycia pierwszych objawów niedrożności należy pilnie zabrać pacjenta na oddział intensywnej terapii. Często nawet na etapie przedszpitalnym wymagana jest pierwsza pomoc. W przypadku zaobserwowania niedrożności dróg oddechowych u dziecka nie należy zostawiać go samego, ważne jest, aby dziecko uspokoiło i podniosło, gdyż strach, krzyk i niepokój mogą nasilać zjawisko zwężenia. Pierwsza pomoc zależy bezpośrednio od przyczyny stanu, a także od ciężkości niedrożności.
Jeśli w drogach oddechowych znajduje się ciało obce, śluz, wymiociny lub płyn, jest to konieczne, o ile pacjent jest przytomny, poproś go, aby spróbował dobrze kaszleć. W przypadkach, gdy pacjent nie może kaszleć lub taka manipulacja nie pomaga, na etapie przedszpitalnym można zastosować technikę Heimlicha w celu wyeliminowania całkowitej niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce. Metoda odbioru, jeśli pacjent jest przytomny, polega na następujących działaniach:
- Konieczne jest stanięcie za plecami pacjenta, objęcie go rękami i przyciśnięcie dłońmi do brzucha na wysokości powyżej pępka;
- Ostro ściśnij klatkę piersiową szybkimi szarpnięciami 4-5 razy;
- Następnie, wolniej, dalej ściskaj klatkę piersiową, aż pojawi się obce ciało, a pacjent zacznie normalnie oddychać.
Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odbiór Heimlicha przeprowadza się w następujący sposób:
- Pacjent kładzie się plecami na podłodze;
- Osoba udzielająca pierwszej pomocy siada na biodrach ofiary, kładzie dłoń w okolicy nadpępkowej pacjenta;
- Kładzie drugą dłoń na pierwszej, a następnie naciska 5 razy szybkimi, gwałtownymi ruchami na brzuchu;
- Następnie należy otworzyć usta ofiary i spróbować usunąć ciało obce zgiętym palcem wskazującym.
Jeżeli poszkodowany ma objawy narastającej niedrożności dróg oddechowych i hipowentylacji, prowadzącej stopniowo do zatrzymania krążenia, konieczne jest zastosowanie ratunkowych środków resuscytacyjnych, których nie można przeprowadzić bez specjalnego sprzętu medycznego.
Ogólne zasady leczenia niedrożności dróg oddechowych u dzieci w placówce medycznej w zależności od stopnia zaawansowania zespołu to:
- Środki mające na celu przywrócenie niedrożności - zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych;
- Eliminacja niedrożności - uwolnienie światła krtani z patologicznych wydzielin;
- Korekta zaburzeń metabolicznych;
- Terapia antybakteryjna;
- Intubacja dotchawicza;
- Sztuczna wentylacja płuc.
Niedrożność dróg oddechowych to stan, w którym u pacjenta rozwija się niedrożność dróg oddechowych na poziomie od gardła do oskrzelików. Poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy i jak najszybciej dostarczyć na oddział intensywnej terapii.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
