Torbiel Nadnerczy - Objawy, Leczenie, Rokowanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Torbiel nadnerczy

Nadnercza są narządem sparowanym, gruczołami dokrewnymi człowieka zlokalizowanymi w bliskim sąsiedztwie górnych biegunów nerek, których główną funkcją jest produkcja hormonów w organizmie człowieka (adrenalina, norepinefryna, kortykosteroidy, hormony płciowe).

Torbiel nadnerczy jest łagodną, pustą, hormonalnie nieaktywną, jednokomorową (rzadziej wielokomorową) formacją wypełnioną płynem, która ma różne umiejscowienie w projekcji nadnerczy i w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Torbiel nadnerczy jest rzadką patologią gruczołów dokrewnych, rozpoznawaną losowo podczas rozszerzonego badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. W diagnostyce ultrasonograficznej torbiel nadnerczy ma postać okrągłej lub owalnej formacji o gładkiej powierzchni wewnętrznej i wyraźnych, równych konturach z echogenicznymi cienkimi ścianami i treścią bezechową. Torbiel nadnerczy nie wpływa na proces produkcji hormonów i nie zmienia tła hormonalnego organizmu pacjenta jako całości.

Torbiele nadnerczy mogą mieć różne rozmiary. W praktyce medycznej odnotowano przypadki, w których torbiel nadnerczy przekraczała 10 cm. Wielkość torbieli wpływa na nasilenie objawów.

Istnieją 4 rodzaje torbieli nadnerczy według cech morfologicznych:

• Prawdziwą torbielą nabłonkową nadnerczy jest torbielowatość wyściełana cylindrycznym nabłonkiem kory nadnerczy lub nabłonkiem migrujących komórek segmentu wydzielniczego nerki;
• Prawdziwa torbiel śródbłonka nadnerczy jest torbielowatą formacją wynikającą z ektazji (rozszerzenia) naczyń limfatycznych i krwionośnych;
• Pasożytnicza torbiel nadnerczy to torbielowata formacja, która powstaje w wyniku inwazji bąblowicy bąblowcowej;
• Torbiel rzekoma nadnerczy jest zjawiskiem resztkowym po krwotoku w zdrowej tkance nadnerczy lub guzie gruczołu. Taka formacja nie ma wyściółki nabłonkowej i może osiągać znaczne rozmiary.

Torbiele nadnerczy występują częściej jako pojedyncze, jednostronne torbiele. W rzadkich przypadkach rozpoznaje się liczne zmiany torbielowate lub zmiany obustronne.

Torbiel nadnerczy: objawy i diagnoza

Podczas diagnozowania torbieli nadnerczy ważnym etapem w badaniu nowotworu jest określenie złośliwego potencjału torbieli. Podczas przeprowadzania badania torbiel nadnerczy należy odróżnić od innych nowotworów nadnerczy i nerek, przerzutów nowotworowych, tętniaka nadnerczy, potworniaka zaotrzewnowego, tłuszczakomięsaka. W przypadku wykrycia torbieli nadnerczy rozpoznanie formacji powinno obejmować określenie hormonalnego tła ciała pacjenta, badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny z wprowadzeniem kontrastu, który wykluczy guz (torbielowate nie kumulują kontrastu).

W niektórych przypadkach, przy torbielowatych formacjach blisko nerki, istnieje możliwość rozpoznania torbieli nadnerczy jako torbieli górnego bieguna nerki. Podczas rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej można rzetelnie rozpoznać prawdziwy charakter edukacji.

Olbrzymie torbiele nadnerczy są trudne do zdiagnozowania. Często takie nowotwory są błędnie diagnozowane jako torbiele rzekome trzustki, prawdziwą diagnozę ustala się dopiero podczas operacji.

W większości przypadków torbiel nadnerczy przebiega bezobjawowo. Kiedy torbiel nadnerczy osiąga duży rozmiar, objawy formacji mogą objawiać się następująco:

• Podwyższone ciśnienie krwi (gdy jest uciskane przez torbielowatą tętnicę nerkową);
• Bolesne odczucia w dolnej części pleców, plecach, boku od strony uszkodzenia nadnercza;
• Uczucie ściskania w otrzewnej;
• Dysfunkcja nerek (przy dużych rozmiarach wykształcenia i ściskaniu samej nerki).

Podczas diagnozowania torbieli nadnerczy objawy będą zależeć od lokalizacji i wielkości formacji.

Torbiel nadnerczy: leczenie, rokowanie

Prawidłowa diagnoza w przypadku podejrzenia torbieli nadnerczy w dużej mierze determinuje leczenie tej formacji. Z reguły przy stosunkowo niewielkich rozmiarach (do 4 cm) torbieli nadnerczy leczenie nie jest wymagane. Tacy pacjenci są regularnie (co 6 miesięcy) monitorowani przez TK nowotworu w celu śledzenia dynamiki jego rozwoju. Wraz ze znacznym wzrostem torbieli nadnerczy wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak ropne zapalenie torbieli, pęknięcie torbieli i krwawienie wewnętrzne.

Obecnie nie stosuje się leczenia zachowawczego torbieli nadnerczy. W celu skutecznego leczenia torbieli nadnerczy stosuje się metody radykalne - cystektomię, częściową adrenalektomię.

Cystektomia to radykalne chirurgiczne wycięcie torbieli i jej błony.

Częściowa adrenalektomia - usunięcie łagodnego guza z maksymalnym zachowaniem zdrowej tkanki gruczołowej. Podczas takiej interwencji chirurgicznej wykonywana jest pilna analiza wyciętego preparatu w celu określenia odpowiedniego stopnia interwencji.

Zachowanie rezerwy nadnerczy zapewnia wyższy standard życia (reakcja na stres), a także pozwala uniknąć hormonalnej terapii zastępczej.

Współczesne metody wykonywania operacji usunięcia torbieli nadnerczy sugerują tradycyjne podejście lędźwiowe lub laparoskopowe. O wyborze metody leczenia torbieli, a także indywidualnych wskazaniach do chirurgicznego wycięcia formacji decyduje wspólnie chirurg i endokrynolog.

Wskazaniami do usunięcia torbieli nadnerczy dostępem laparoskopowym są łagodne, nieaktywne hormonalnie torbiele o niewielkich rozmiarach (od 2 do 6 cm) bez oznak inwazji do sąsiednich tkanek.

Zalety techniki endoskopowej do operacji usunięcia torbieli nadnerczy to:

• Technika małoinwazyjna (najmniej mechaniczne uszkodzenie tkanki);
• Wizualizacja nadnerczy, naczyń krwionośnych, a także samego nowotworu w dużym powiększeniu;
• Mniejsza utrata krwi niż przy tradycyjnym dostępie lędźwiowym;
• Skrócenie okresu niepełnosprawności, szybki powrót do zdrowia po operacji;
• Bezpieczeństwo i szybkość operacji.

Technika laparoskopowa wiąże się również z pewnym ryzykiem:

• Prawdopodobieństwo pozostawienia części nowotworu z wieloogniskowymi zmianami nadnerczy;
• Zwiększone ryzyko nawrotu edukacji.

Jeśli operacja się powiedzie, rokowanie jest korzystne.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!