Zgaga: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Mechanizm występowania
- Przyczyny zgagi
- Czynniki predysponujące
- Diagnostyka
-
Leczenie zgagi
- Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny
- GERD
- Zapobieganie zgadze
- Dlaczego nie powinieneś być traktowany sodą oczyszczoną
- Wideo
Uczucie pieczenia, uczucie pełności w projekcji żołądka za mostkiem, sięgające ku górze, któremu często towarzyszy uczucie goryczy lub kwasowości w ustach, nazywane jest zgagą. Występuje w wyniku wrzucenia kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Może to być jeden z objawów choroby przewodu pokarmowego: choroba refluksowa przełyku (GERD), zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy itp. Jest to zauważane z naruszeniem reżimu i / lub diety, niektórych zaburzeń nerwowych.
Zgaga występuje z powodu cofania się treści żołądkowej do przełyku
Mechanizm występowania
Przyczyn zgagi jest wiele, ale podstawą jej rozwoju jest patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy (ang. Gastroesophageal reflux, GER), czyli cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Zwykle pokarm przechodzący przez przełyk trafia do żołądka. Odwrotnemu procesowi zapobiega dolny zwieracz przełyku - urządzenie zastawkowe składające się z mięśni i fałdów błony śluzowej. Niewystarczająca skuteczność jego pracy jest przyczyną różnych chorób przełyku i głównym czynnikiem etiologicznym w występowaniu zgagi.
Wiele schorzeń przyczynia się do powstania nieprzyjemnego pieczenia w górnej części brzucha i za mostkiem.
| Stan patologiczny, stan | Mechanizm procesu |
| Zmniejszona funkcja bariery antyrefluksowej |
Spadek ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku, wzrost liczby epizodów jego przejściowej relaksacji, naruszenie struktury zwieracza, na przykład z przepukliną przełykowego otwarcia przepony. |
| Spowolnienie klirensu przełyku (czas potrzebny do zmiany pH przełyku z kwaśnego na obojętny) | Zmniejszenie neutralizującego działania śliny i wodorowęglanów śluzu przełyku, zahamowanie perystaltyki przełyku i zmniejszenie napięcia mięśni w okolicy klatki piersiowej. |
| Szkodliwe działanie środka refluksowego - treści żołądkowej wrzucanej do przełyku | Wywołanie agresywnego działania na błonę śluzową kwasu solnego, enzymu żołądkowego (pepsyny), kwasów żółciowych, enzymów trzustkowych, lizolecytyny (substancja tłuszczopodobna, będąca normalnym składnikiem zawartości dwunastnicy). |
| Zmniejszona lub utracona zdolność błony śluzowej przełyku do wytrzymania agresywnego działania refluksu |
Naruszenie systemu ochronnego przełyku, który składa się z trzech barier: przednabłonkowej - ślinianki i podśluzówkowych gruczołów przełykowych; nabłonek, który zapewnia odbudowę komórek błony śluzowej; postepithelial, stworzony przez pełne ukrwienie. Uszkodzenie błony śluzowej zaczyna się, gdy agresywne środki pokonują otaczającą ją warstwę wody i barierę śluzową, a zwiększona proliferacja komórek nabłonka nie jest już odporna na tworzenie się uszkodzeń. |
| Upośledzone opróżnianie żołądka | Zmniejszona funkcja motoryczna żołądka, słabe wymieszanie pokarmu i soku żołądkowego, przyczyniające się do tworzenia „kieszonki kwasowej” lub „puli” kwasu w części sercowej żołądka, zlokalizowanej bezpośrednio przy otworze przełykowym. |
| Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (forsowne ćwiczenia, zaparcia, przejadanie się, ciąża) | Spowolnienie ewakuacji pokarmu z żołądka, powstanie przepukliny przełyku z otwarciem przepony, refluks żołądkowo-przełykowy. |
Przyczyny zgagi
Zgaga jest najściślej związana z chorobą refluksową przełyku. Jest to główna dolegliwość u większości pacjentów z GERD. Często uczucie pieczenia w dolnej części klatki piersiowej, które rozprzestrzenia się w górę, towarzyszy następującym chorobom:
- zapalenie przełyku;
- zapalenie żołądka ze zwiększoną funkcją wydzielniczą;
- wrzód trawienny, wrzód dwunastnicy;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- kamica żółciowa;
- wrzód trawienny przełyku;
- zwężenia (trwałe zwężenie światła) przełyku;
- przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
- Przełyk Barretta (choroba przedrakowa);
- gruczolakorak przełyku;
- choroby ogólnoustrojowe (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty);
- Niedokrwistość złośliwa.
Dyskomfort i pieczenie w nadbrzuszu mogą być konsekwencjami naruszenia perystaltyki (falujący skurcz kierunkowy ścian) przełyku, żołądka, dwunastnicy.
Zgaga może być nie tylko objawem różnych chorób, ale także odrębnym zespołem związanym z czynnościowymi zaburzeniami przełyku. Należą do nich nadwrażliwość na refluks i zgaga czynnościowa. Warunki te są oparte na naruszeniu interakcji przewodu żołądkowo-jelitowego i ośrodkowego układu nerwowego. Charakteryzują się brakiem widocznych zmian w błonie śluzowej przełyku oraz związkiem między nieprzyjemnym uczuciem pieczenia u pacjenta a refluksem żołądkowo-przełykowym, zarówno kwaśnym, jak i bezkwasowym.
Czynniki predysponujące
Objawy zgagi mogą być wywołane przez:
- otyłość;
- napadowe objadanie się;
- stereotypy dotyczące niezdrowej żywności (jedzenie w drodze, przed pójściem spać, niewystarczające przeżuwanie);
- nadużywanie niektórych potraw i potraw (czekolada, mocna herbata, kawa, tłuste potrawy, gorące i alkoholowe napoje, owoce cytrusowe);
- noszenie ciasnej odzieży, która ściska brzuch;
- ciężka aktywność fizyczna;
- praca związana z pochyleniem ciała do przodu;
- złe nawyki (alkohol, palenie);
- przyjmowanie leków zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku (blokery kanału wapniowego, beta-blokery itp.);
- stosowanie leków zmniejszających skuteczność ochronnych mechanizmów przeciwrefluksowych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy itp.);
- długotrwały stres;
- ciąża.
Zgaga jest powszechna podczas ciąży. W pierwszej połowie ciąży jest to spowodowane zmianą poziomu hormonów: rosnący poziom progesteronu działa rozluźniająco na napięcie dolnego zwieracza przełyku. W drugiej połowie ciąży głównym mechanizmem rozwoju jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego na skutek powiększającej się macicy.
Diagnostyka
Nietrudno jest podejrzewać zgagę z powodu charakterystycznych dolegliwości pacjenta, znacznie trudniej jest ustalić dokładną przyczynę jej wystąpienia. Aby to zrobić, użyj:
- radiografia kontrastowa;
- codzienne monitorowanie pH przełyku;
- badanie endoskopowe przełyku, żołądka, dwunastnicy;
- ezofagomanometria (pomiar czynności skurczowej przełyku);
- scyntygrafia przełyku (metoda badań radioizotopowych);
- pomiar impedancji (metoda rejestracji refluksu cieczy i gazów, oparta na pomiarze oporu lub impedancji treści przełyku na przemienny prąd elektryczny);
- badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
- badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne badanie krwi).
Duży arsenał nowoczesnych metod diagnostycznych nie neguje potrzeby dokładnego zbadania historii rozwoju choroby. Aby lekarz mógł postawić diagnozę, bardzo ważne jest, aby pacjent przeanalizował i szczegółowo określił, kiedy pojawiają się charakterystyczne dolegliwości, co je prowokuje, co pomaga się ich pozbyć.
Zwykle, gdy piec zaczyna się w nadbrzuszu, za mostkiem, zwracają się do terapeuty lub gastroenterologa. Ale biorąc pod uwagę, że zgaga jest objawem wielu chorób, może być konieczne skonsultowanie się z innymi specjalistami.
Leczenie zgagi
Większość pacjentów ze zgagą nie zgłasza się od razu do lekarza. Kontrolowanie napadów w domu za pomocą roztworu sody oczyszczonej jest powszechną praktyką. Ten popularny sposób na wyeliminowanie zgagi naprawdę działa, ale nie powinieneś go używać stale. Konieczne jest ustalenie przyczyny dyskomfortu i leczenie nie tylko objawów, ale także choroby podstawowej.
Rennie to popularny środek na zgagę.
Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny
W przypadku zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego wskazane jest leczenie, zawsze pod nadzorem specjalisty, lekami zmniejszającymi wydzielanie w żołądku: blokerami receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, cymetydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna), inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lansoprozol, rabantrazol). Potrzebna jest dieta z oszczędzaniem mechanicznym, termicznym i chemicznym, a przy wyraźnej zgadze częsty posiłek frakcyjny z ograniczoną ilością węglowodanów. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie Helicobacter pylori.
GERD
Terapia zgagi w chorobie refluksowej przełyku ma na celu normalizację kwasowości, motoryki żołądka i przełyku. Aby to zrobić, użyj inhibitorów pompy protonowej, blokerów H2-histaminy, prokinetyki, które stymulują ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton itp.), Leki zobojętniające kwas solny (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, itd.).
Zapobieganie zgadze
Aby zapobiec zgadze w przypadku braku organicznych uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego, wymagane jest:
- znormalizować wagę;
- Rzuć palenie;
- ograniczyć alkohol;
- unikać przejadania się;
- nie jedz w nocy;
- nie kładź się spać natychmiast po jedzeniu;
- nie nadużywaj pokarmów, napojów, które stymulują produkcję kwasu w żołądku;
- stosować leki wywołujące zgagę, zgodnie ze wskazaniami i po posiłkach;
- wykluczyć ciężką aktywność fizyczną.
Nie zawsze jest możliwe spełnienie wszystkich tych warunków. A jeśli pojawi się uczucie pieczenia, nie powinieneś brać sody, aby powstrzymać atak. Przed konsultacją z lekarzem można zastosować leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany (Gaviscon, Laminal).
Dlaczego nie powinieneś być traktowany sodą oczyszczoną
Soda oczyszczona (wodorowęglan sodu) to środek zobojętniający kwas, który jest wchłaniany do krwiobiegu. Szybko zmniejszają kwasowość, ale są krótkotrwałe i mają szereg skutków ubocznych. Po zażyciu dwutlenek węgla tworzy się w żołądku, wywołując refluks żołądkowo-przełykowy i rozciągając żołądek. Ta ostatnia okoliczność przywraca wydzielanie żołądka. Ponadto po zakończeniu działania wodorowęglanu sodu często obserwuje się odbicie kwasu - wzrost produkcji kwasu w żołądku.
Od czasu do czasu możesz użyć domowych środków na zgagę, ale nie regularnie. Jeśli palące ataki przeszkadzają Ci często lub przez długi czas, musisz skonsultować się ze specjalistą w celu zbadania i przepisania leczenia etiologicznego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
