Zgaga: Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zgaga: przyczyny, objawy, leczenie

Treść artykułu:

1. Mechanizm występowania
2. Przyczyny zgagi
3. Czynniki predysponujące
4. Diagnostyka

5. Leczenie zgagi

   1. Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny
   2. GERD
6. Zapobieganie zgadze
7. Dlaczego nie powinieneś być traktowany sodą oczyszczoną
8. Wideo

Uczucie pieczenia, uczucie pełności w projekcji żołądka za mostkiem, sięgające ku górze, któremu często towarzyszy uczucie goryczy lub kwasowości w ustach, nazywane jest zgagą. Występuje w wyniku wrzucenia kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Może to być jeden z objawów choroby przewodu pokarmowego: choroba refluksowa przełyku (GERD), zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy itp. Jest to zauważane z naruszeniem reżimu i / lub diety, niektórych zaburzeń nerwowych.

Zgaga występuje z powodu cofania się treści żołądkowej do przełyku

Mechanizm występowania

Przyczyn zgagi jest wiele, ale podstawą jej rozwoju jest patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy (ang. Gastroesophageal reflux, GER), czyli cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Zwykle pokarm przechodzący przez przełyk trafia do żołądka. Odwrotnemu procesowi zapobiega dolny zwieracz przełyku - urządzenie zastawkowe składające się z mięśni i fałdów błony śluzowej. Niewystarczająca skuteczność jego pracy jest przyczyną różnych chorób przełyku i głównym czynnikiem etiologicznym w występowaniu zgagi.

Wiele schorzeń przyczynia się do powstania nieprzyjemnego pieczenia w górnej części brzucha i za mostkiem.

Stan patologiczny, stan	Mechanizm procesu
Zmniejszona funkcja bariery antyrefluksowej	Spadek ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku, wzrost liczby epizodów jego przejściowej relaksacji, naruszenie struktury zwieracza, na przykład z przepukliną przełykowego otwarcia przepony.
Spowolnienie klirensu przełyku (czas potrzebny do zmiany pH przełyku z kwaśnego na obojętny)	Zmniejszenie neutralizującego działania śliny i wodorowęglanów śluzu przełyku, zahamowanie perystaltyki przełyku i zmniejszenie napięcia mięśni w okolicy klatki piersiowej.
Szkodliwe działanie środka refluksowego - treści żołądkowej wrzucanej do przełyku	Wywołanie agresywnego działania na błonę śluzową kwasu solnego, enzymu żołądkowego (pepsyny), kwasów żółciowych, enzymów trzustkowych, lizolecytyny (substancja tłuszczopodobna, będąca normalnym składnikiem zawartości dwunastnicy).
Zmniejszona lub utracona zdolność błony śluzowej przełyku do wytrzymania agresywnego działania refluksu	Naruszenie systemu ochronnego przełyku, który składa się z trzech barier: przednabłonkowej - ślinianki i podśluzówkowych gruczołów przełykowych; nabłonek, który zapewnia odbudowę komórek błony śluzowej; postepithelial, stworzony przez pełne ukrwienie. Uszkodzenie błony śluzowej zaczyna się, gdy agresywne środki pokonują otaczającą ją warstwę wody i barierę śluzową, a zwiększona proliferacja komórek nabłonka nie jest już odporna na tworzenie się uszkodzeń.
Upośledzone opróżnianie żołądka	Zmniejszona funkcja motoryczna żołądka, słabe wymieszanie pokarmu i soku żołądkowego, przyczyniające się do tworzenia „kieszonki kwasowej” lub „puli” kwasu w części sercowej żołądka, zlokalizowanej bezpośrednio przy otworze przełykowym.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (forsowne ćwiczenia, zaparcia, przejadanie się, ciąża)	Spowolnienie ewakuacji pokarmu z żołądka, powstanie przepukliny przełyku z otwarciem przepony, refluks żołądkowo-przełykowy.

Przyczyny zgagi

Zgaga jest najściślej związana z chorobą refluksową przełyku. Jest to główna dolegliwość u większości pacjentów z GERD. Często uczucie pieczenia w dolnej części klatki piersiowej, które rozprzestrzenia się w górę, towarzyszy następującym chorobom:

• zapalenie przełyku;
• zapalenie żołądka ze zwiększoną funkcją wydzielniczą;
• wrzód trawienny, wrzód dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• kamica żółciowa;
• wrzód trawienny przełyku;
• zwężenia (trwałe zwężenie światła) przełyku;
• przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
• Przełyk Barretta (choroba przedrakowa);
• gruczolakorak przełyku;
• choroby ogólnoustrojowe (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty);
• Niedokrwistość złośliwa.

Dyskomfort i pieczenie w nadbrzuszu mogą być konsekwencjami naruszenia perystaltyki (falujący skurcz kierunkowy ścian) przełyku, żołądka, dwunastnicy.

Zgaga może być nie tylko objawem różnych chorób, ale także odrębnym zespołem związanym z czynnościowymi zaburzeniami przełyku. Należą do nich nadwrażliwość na refluks i zgaga czynnościowa. Warunki te są oparte na naruszeniu interakcji przewodu żołądkowo-jelitowego i ośrodkowego układu nerwowego. Charakteryzują się brakiem widocznych zmian w błonie śluzowej przełyku oraz związkiem między nieprzyjemnym uczuciem pieczenia u pacjenta a refluksem żołądkowo-przełykowym, zarówno kwaśnym, jak i bezkwasowym.

Czynniki predysponujące

Objawy zgagi mogą być wywołane przez:

• otyłość;
• napadowe objadanie się;
• stereotypy dotyczące niezdrowej żywności (jedzenie w drodze, przed pójściem spać, niewystarczające przeżuwanie);
• nadużywanie niektórych potraw i potraw (czekolada, mocna herbata, kawa, tłuste potrawy, gorące i alkoholowe napoje, owoce cytrusowe);
• noszenie ciasnej odzieży, która ściska brzuch;
• ciężka aktywność fizyczna;
• praca związana z pochyleniem ciała do przodu;
• złe nawyki (alkohol, palenie);
• przyjmowanie leków zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku (blokery kanału wapniowego, beta-blokery itp.);
• stosowanie leków zmniejszających skuteczność ochronnych mechanizmów przeciwrefluksowych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy itp.);
• długotrwały stres;
• ciąża.

Zgaga jest powszechna podczas ciąży. W pierwszej połowie ciąży jest to spowodowane zmianą poziomu hormonów: rosnący poziom progesteronu działa rozluźniająco na napięcie dolnego zwieracza przełyku. W drugiej połowie ciąży głównym mechanizmem rozwoju jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego na skutek powiększającej się macicy.

Diagnostyka

Nietrudno jest podejrzewać zgagę z powodu charakterystycznych dolegliwości pacjenta, znacznie trudniej jest ustalić dokładną przyczynę jej wystąpienia. Aby to zrobić, użyj:

• radiografia kontrastowa;
• codzienne monitorowanie pH przełyku;
• badanie endoskopowe przełyku, żołądka, dwunastnicy;
• ezofagomanometria (pomiar czynności skurczowej przełyku);
• scyntygrafia przełyku (metoda badań radioizotopowych);
• pomiar impedancji (metoda rejestracji refluksu cieczy i gazów, oparta na pomiarze oporu lub impedancji treści przełyku na przemienny prąd elektryczny);
• badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
• badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne badanie krwi).

Duży arsenał nowoczesnych metod diagnostycznych nie neguje potrzeby dokładnego zbadania historii rozwoju choroby. Aby lekarz mógł postawić diagnozę, bardzo ważne jest, aby pacjent przeanalizował i szczegółowo określił, kiedy pojawiają się charakterystyczne dolegliwości, co je prowokuje, co pomaga się ich pozbyć.

Zwykle, gdy piec zaczyna się w nadbrzuszu, za mostkiem, zwracają się do terapeuty lub gastroenterologa. Ale biorąc pod uwagę, że zgaga jest objawem wielu chorób, może być konieczne skonsultowanie się z innymi specjalistami.

Leczenie zgagi

Większość pacjentów ze zgagą nie zgłasza się od razu do lekarza. Kontrolowanie napadów w domu za pomocą roztworu sody oczyszczonej jest powszechną praktyką. Ten popularny sposób na wyeliminowanie zgagi naprawdę działa, ale nie powinieneś go używać stale. Konieczne jest ustalenie przyczyny dyskomfortu i leczenie nie tylko objawów, ale także choroby podstawowej.

Rennie to popularny środek na zgagę.

Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny

W przypadku zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego wskazane jest leczenie, zawsze pod nadzorem specjalisty, lekami zmniejszającymi wydzielanie w żołądku: blokerami receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, cymetydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna), inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lansoprozol, rabantrazol). Potrzebna jest dieta z oszczędzaniem mechanicznym, termicznym i chemicznym, a przy wyraźnej zgadze częsty posiłek frakcyjny z ograniczoną ilością węglowodanów. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie Helicobacter pylori.

GERD

Terapia zgagi w chorobie refluksowej przełyku ma na celu normalizację kwasowości, motoryki żołądka i przełyku. Aby to zrobić, użyj inhibitorów pompy protonowej, blokerów H2-histaminy, prokinetyki, które stymulują ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton itp.), Leki zobojętniające kwas solny (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, itd.).

Zapobieganie zgadze

Aby zapobiec zgadze w przypadku braku organicznych uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego, wymagane jest:

• znormalizować wagę;
• Rzuć palenie;
• ograniczyć alkohol;
• unikać przejadania się;
• nie jedz w nocy;
• nie kładź się spać natychmiast po jedzeniu;
• nie nadużywaj pokarmów, napojów, które stymulują produkcję kwasu w żołądku;
• stosować leki wywołujące zgagę, zgodnie ze wskazaniami i po posiłkach;
• wykluczyć ciężką aktywność fizyczną.

Nie zawsze jest możliwe spełnienie wszystkich tych warunków. A jeśli pojawi się uczucie pieczenia, nie powinieneś brać sody, aby powstrzymać atak. Przed konsultacją z lekarzem można zastosować leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany (Gaviscon, Laminal).

Dlaczego nie powinieneś być traktowany sodą oczyszczoną

Soda oczyszczona (wodorowęglan sodu) to środek zobojętniający kwas, który jest wchłaniany do krwiobiegu. Szybko zmniejszają kwasowość, ale są krótkotrwałe i mają szereg skutków ubocznych. Po zażyciu dwutlenek węgla tworzy się w żołądku, wywołując refluks żołądkowo-przełykowy i rozciągając żołądek. Ta ostatnia okoliczność przywraca wydzielanie żołądka. Ponadto po zakończeniu działania wodorowęglanu sodu często obserwuje się odbicie kwasu - wzrost produkcji kwasu w żołądku.

Od czasu do czasu możesz użyć domowych środków na zgagę, ale nie regularnie. Jeśli palące ataki przeszkadzają Ci często lub przez długi czas, musisz skonsultować się ze specjalistą w celu zbadania i przepisania leczenia etiologicznego.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!