Metoklopramid
Metoklopramid: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Interakcje lekowe
- 12. Analogi
- 13. Warunki przechowywania
- 14. Warunki wydawania aptek
- 15. Recenzje
- 16. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: metoklopramid
Kod ATX: A03FA01
Substancja czynna: metoklopramid (metoklopramid)
Producent: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Rosja), PROMED EXPORTS (Indie), Borisov fabryka leków (Białoruś), Zakłady Farmaceutyczne POLFARMA SA (Polska)
Opis i aktualizacja zdjęć: 18.09.2019
Ceny w aptekach: od 25 rubli.
Kup
Metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Metoklopramid jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:
- Tabletki: płaskie cylindryczne, okrągłe, ze skosem, prawie białe lub białe, marmurkowe (50 sztuk w blistrach, 1 opakowanie w pudełku tekturowym; 10 sztuk w blistrach lub blistrach, 1-5, 10 opakowania lub blistry w kartoniku; 14 szt. w blistrach, 4 opakowania w kartoniku; 50 szt. w słoikach polimerowych lub z ciemnego szkła, 1 słoik w pudełku tekturowym);
- Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (w ampułkach 2 ml, 5 lub 10 ampułek w pudełku tekturowym lub 5 lub 10 ampułek w opakowaniach plastikowych lub komórkowych (palety), 1 lub 2 opakowania w pudełku tekturowym).
Skład 1 tabletki Metoklopramidu obejmuje:
- Składnik aktywny: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg (w postaci monohydratu chlorowodorku metoklopramidu w przeliczeniu na suchą masę);
- Składniki pomocnicze: laktoza jednowodna - 60 mg, skrobia ziemniaczana „Extra” - 28,47 mg, powidon - 0,53 mg, stearynian wapnia - 1 mg.
Skład 1 ml roztworu do iniekcji metoklopramidu zawiera substancję czynną: chlorowodorek metoklopramidu - 5 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Metoklopramid jest swoistym blokerem receptorów dopaminy (D 2) i serotoniny (5-HT 3). Tłumi aktywność chemoreceptorów zlokalizowanych w strefie wyzwalającej pnia mózgu oraz zmniejsza wrażliwość nerwów trzewnych odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów z dwunastnicy i odźwiernika do ośrodka wymiotów.
Metoklopramid działa na podwzgórze i przywspółczulny układ nerwowy, co prowadzi do unerwienia przewodu pokarmowego oraz pozwala na regulację i koordynację aktywności ruchowej oraz napięcia górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym napięcia dolnego zwieracza przełyku). Wzmacnia napięcie żołądka i jelit, aktywuje perystaltykę jelit, przyspiesza opróżnianie żołądka, zapobiega refluksowi przełykowemu i odźwiernikowemu, zmniejsza nasilenie zastoju nadkwasoty. Lek normalizuje wydzielanie żółci i eliminuje skurcz zwieracza Oddiego, a także dyskinezy pęcherzyka żółciowego, nie wpływając na ton tego ostatniego.
W przypadku metoklopramidu, działanie blokujące zwoje, m-antycholinergiczne, przeciwserotoninowe i przeciwhistaminowe są rzadkie. Ponadto substancja nie zmienia czynności układu oddechowego, pracy wątroby i nerek, nie wpływa na napięcie naczyń krwionośnych mózgu, hematopoezę, ciśnienie krwi, wydzielanie żołądka i trzustki.
Metoklopramid stymuluje syntezę prolaktyny i zwiększa wrażliwość tkanek na acetylocholinę (efekt nie jest determinowany przez unerwienie nerwu błędnego, ale jest eliminowany za pomocą leków antycholinergicznych). Aktywuje również produkcję aldosteronu, spowalniając jednocześnie wydalanie jonów sodu i potasu z organizmu.
Farmakokinetyka
Metoklopramid zaczyna działać na przewód pokarmowy po około 10-15 minutach po podaniu domięśniowym i 1-3 minut po podaniu dożylnym, co przekłada się na przyspieszone opróżnianie treści żołądkowej i działanie przeciwwymiotne. Substancja jest metabolizowana w wątrobie i wydalana głównie z moczem w ciągu 24-72 godzin (około 85% dawki), 30% spożytego metoklopramidu jest wydalane w postaci niezmienionej. Z łatwością przenika przez bariery krew-mózg i łożysko, jest również wykrywany w mleku matki.
Po podaniu doustnym metoklopramid jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, a jego biodostępność wynosi 80 ± 15%. Stopień wiązania z białkami osocza (zwłaszcza albuminami) waha się od 13 do 22%. Maksymalne stężenie metoklopramidu we krwi jest wprost proporcjonalne do przyjętej dawki i osiągane jest zwykle po 1–2 godzinach. Okres półtrwania leku w postaci tabletek wynosi 2,5–6 godzin (przy zaburzeniach czynności nerek - do 14 godzin).
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek klirens metoklopramidu jest zmniejszony o 70%. Obserwuje się również wydłużenie okresu półtrwania z osocza krwi (około 15 godzin przy CC poniżej 10 ml / min i 10 godzin przy CC 10-50 ml / min). U pacjentów z marskością wątroby możliwa jest kumulacja metoklopramidu ze względu na zmniejszenie klirensu osoczowego o 50%.
Wskazania do stosowania
- Nudności, wymioty, czkawka o różnej etiologii (w niektórych przypadkach metoklopramid może być skuteczny w leczeniu wymiotów spowodowanych przyjmowaniem cytostatyków lub radioterapii);
- Funkcjonalne zwężenie odźwiernika;
- Bębnica;
- Niedociśnienie i atonia żołądka i jelit, w tym pooperacyjne;
- Choroba refluksowa przełyku;
- Dyskinezy hipomotoryczne dróg żółciowych;
- Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (z zaostrzeniem, wraz z innymi lekami).
Lek jest również przepisywany podczas przeprowadzania badań kontrastowych RTG przewodu pokarmowego (w celu poprawy perystaltyki) oraz jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (w celu przyspieszenia opróżniania żołądka i przepływu pokarmu przez jelito cienkie).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Jaskra;
- Zwężenie odźwiernika;
- Krwawienie z przewodu pokarmowego;
- Perforacja ścian żołądka lub jelit;
- Guzy zależne od prolaktyny;
- Choroba Parkinsona;
- Mechaniczna niedrożność jelit;
- Guz chromochłonny;
- Zaburzenia pozapiramidowe;
- Padaczka;
- Wymioty związane z leczeniem lub przedawkowaniem leków przeciwpsychotycznych, a także u pacjentów z rakiem piersi;
- Astma oskrzelowa na tle nadwrażliwości na siarczyny (roztwór do wstrzykiwań);
- Niedobór laktazy, niedobór glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy (tabletki);
- I trymestr ciąży i laktacji;
- Wiek do 2 lat (dowolne postacie dawkowania metoklopramidu); do 6 lat (roztwór do wstrzykiwań); do 14 lat (tabletki);
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Zgodnie z instrukcją, metoklopramidu w żadnej postaci dawkowania nie należy stosować po operacjach przewodu pokarmowego (zespolenie jelit, odźwiernik), ponieważ energiczne skurcze mięśni uniemożliwiają gojenie.
Krewny (metoklopramid należy stosować ostrożnie w przypadku występowania następujących chorób / stanów):
- Astma oskrzelowa;
- Nadciśnienie tętnicze;
- Niewydolność wątroby i / lub nerek;
- Wiek dzieci i osób starszych (powyżej 65 lat);
- II-III trymestry ciąży.
Instrukcje dotyczące stosowania metoklopramidu: metoda i dawkowanie
Roztwór do iniekcji
Metoklopramid podaje się dożylnie lub domięśniowo.
Lek jest przepisywany w zależności od wieku:
- Dorośli: 1-3 razy dziennie, 10-20 mg (maksymalnie 60 mg dziennie);
- Dzieci od 6 lat: 1-3 razy dziennie po 5 mg.
30 minut przed przyjęciem cytostatyków lub radioterapii w celu leczenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom metoklopramid podaje się dożylnie w dawce 2 mg / kg masy ciała. W razie potrzeby roztwór można podać ponownie po 2-3 godzinach.
Na 5-15 minut przed badaniem rentgenowskim podaje się dożylnie 10-20 mg metoklopramidu.
W przypadku klinicznie ciężkiej niewydolności wątroby i / lub nerek dawkę należy zmniejszyć dwukrotnie, kolejną dawkę ustala indywidualna odpowiedź pacjenta na terapię.
Pigułki
Tabletki metoklopramidu przyjmuje się doustnie, 30 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody.
Pojedyncza dawka dla dorosłych to 10 mg, maksymalna dawka dobowa to 30 mg lub 0,5 mg na 1 kg masy ciała.
Metoklopramid dla dzieci od 14 lat jest przepisywany w dawce 0,1-0,15 mg na 1 kg masy ciała, maksymalnie na dzień - 0,5 mg na 1 kg masy ciała.
Maksymalny czas trwania terapii to 5 dni.
W przypadku niewydolności nerek konieczne jest dostosowanie dawki:
- Faza końcowa (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 15 ml na minutę): 25% dawki dobowej;
- Umiarkowany i ciężki stan (z klirensem kreatyniny 15-60 ml na minutę): 50% dawki dobowej.
W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50%.
Skutki uboczne
- Układ sercowo-naczyniowy: blok przedsionkowo-komorowy;
- Ośrodkowy układ nerwowy: zaburzenia pozapiramidowe - szczękościsk, skurcz mięśni twarzy, spastyczny kręcz szyi, opuszkowy typ mowy, rytmiczne wysuwanie języka, skurcz mięśni zewnątrzgałkowych (w tym przełom okulogiryczny), opistotonus mięśni, hipertoniczność parkinsonizm (sztywność mięśni, hiperkineza - przejaw działania blokującego dopaminę, ryzyko rozwoju u dzieci wzrasta po przekroczeniu dawki 0,5 mg / kg na dobę), dyskinezy (w przewlekłej niewydolności nerek iu osób starszych), depresja, bóle głowy, senność, lęk, zmęczenie, dezorientacja, szum w uszach;
- Układ hormonalny: rzadko (przy długotrwałej terapii w dużych dawkach) - mlekotok, ginekomastia, nieregularne miesiączki;
- Układ pokarmowy: biegunka, zaparcia; rzadko - suchość w ustach;
- Układ krwiotwórczy: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych;
- Metabolizm: porfiria;
- Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, pokrzywka;
- Inne: na początku leczenia - agranulocytoza; rzadko (przy stosowaniu dużych dawek) - przekrwienie błony śluzowej nosa.
W przypadku wystąpienia powyższych objawów, ich nasilenia lub innych skutków ubocznych należy skonsultować się z lekarzem.
Przedawkować
Za główne objawy przedawkowania metoklopramidu uważa się zaburzenia pozapiramidowe, zatrzymanie oddechu i krążenia, senność, halucynacje, niewyraźną świadomość, omdlenia i półmdlenie.
W przypadku rozpoznania u pacjenta objawów pozapiramidowych, spowodowanych przedawkowaniem lub z innego powodu, zaleca się wyznaczenie leczenia objawowego (leki przeciwcholinergiczne przeciw parkinsonizmowi u dorosłych i / lub benzodiazepiny u dzieci).
W zależności od stanu klinicznego pacjenta wymagane jest leczenie objawowe oraz regularne monitorowanie czynności układu oddechowego i serca.
Specjalne instrukcje
W przypadku wymiotów o genezie przedsionkowej metoklopramid nie jest skuteczny.
Podczas stosowania metoklopramidu mogą być zniekształcone dane laboratoryjne dotyczące parametrów czynności wątroby oraz oznaczeń stężenia prolaktyny i aldosteronu w osoczu.
Działania niepożądane w większości przypadków pojawiają się w ciągu 36 godzin po zastosowaniu leku i ustępują bez dodatkowego leczenia w ciągu 24 godzin po jego odstawieniu.
Jeśli to możliwe, terapia powinna być krótkotrwała.
Nie zaleca się picia alkoholu podczas stosowania Metoklopramidu.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas pracy z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych, a także podczas prowadzenia pojazdu.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Stosowanie metoklopramidu jest przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ może prowadzić do rozwoju zaburzeń pozapiramidowych u noworodków. Przepisując lek kobietom w ciąży, konieczne jest ciągłe monitorowanie noworodka.
Metoklopramid jest oznaczany w mleku matki, dlatego okres laktacji jest przeciwwskazaniem do przepisania leku. Przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Ze szczególną ostrożnością przepisuj metoklopramid dzieciom, zwłaszcza małym dzieciom, ponieważ w tym przypadku znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu dyskinetycznego.
Interakcje lekowe
Przy równoczesnym stosowaniu metoklopramidu z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:
- Etanol: wzmożone działanie na ośrodkowy układ nerwowy;
- Inhibitory cholinoesterazy: osłabiające działanie metoklopramidu;
- Leki nasenne: wzmacniające działanie uspokajające;
- Blokery receptorów H 2- histaminowych: zwiększenie skuteczności terapii;
- Diazepam, tetracyklina, ampicylina, paracetamol, kwas acetylosalicylowy, lewodopa, etanol: zwiększone wchłanianie;
- Digoksyna, cymetydyna: opóźnienie wchłaniania;
- Leki przeciwpsychotyczne: zwiększone ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych.
Przed jednoczesnym stosowaniem innych leków należy skonsultować się z lekarzem.
Analogi
Analogami metoklopramidu są: Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres przydatności do spożycia:
- Tabletki - 2 lata;
- Roztwór do iniekcji - 4 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje metoklopramidu
W Internecie często pojawiają się pozytywne recenzje na temat metoklopramidu. Pacjenci uważają go za dość skuteczny środek, a lekarze aktywnie go stosują w ramach terapii przeciwwymiotnej. Pacjenci poddawani leczeniu cytostatykami, a także ci, którzy mają do czynienia z radioterapią, twierdzą, że metoklopramid jest skuteczny w leczeniu nudności i wymiotów.
Cena metoklopramidu w aptekach
Orientacyjna cena tabletek Metoklopramid wynosi 29-35 rubli (opakowanie zawiera 50 szt.). Możesz kupić roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego za około 50-85 rubli (opakowanie zawiera 10 ampułek).
Metoklopramid: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Metoklopramid 10 mg tabletki 56 szt. 25 RUB Kup |
|
Metoklopramid 10 mg tabletki 50 szt. 27 RUB Kup |
|
Metoklopramid 10 mg tabletki 50 szt. 28 RUB Kup |
|
Metoklopramid 10 mg tabletki 50 szt. 30 RUB Kup |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 2 ml 10 szt. 43 rbl. Kup |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 2 ml 10 szt. RUB 53 Kup |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 2 ml 10 szt. RUB 54 Kup |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 2 ml 10 szt. 71 RUB Kup |
|
Roztwór metoklopramidu do podawania dożylnego i domięśniowego Ampułki 5 mg / ml 2 ml 10 szt. 95 RUB Kup |
|
Roztwór metoklopramidu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych. 5mg / ml 2ml 10 szt. 104 RUB Kup |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 2 ml 10 szt. 104 RUB Kup |
|
Wprowadzenie do metoklopramidu velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2ml nr 10 118 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
