Hemoroidy w czasie ciąży
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy hemoroidów podczas ciąży
- Diagnostyka
- Leczenie hemoroidów podczas ciąży
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie hemoroidom podczas ciąży
Hemoroidy w ciąży to choroba objawiająca się powiększeniem żylaków hemoroidalnych zlokalizowanych w odbycie. Prowadzi to do powstania hemoroidów, które mogą stać się stanem zapalnym, krwawieniem, zakrzepicą, wypadaniem z kanału odbytu i upośledzeniem. Hemoroidy są najczęstszą przyczyną krwawienia z odbytu i należą do najczęstszych chorób proktologicznych.
Według różnych źródeł hemoroidy występują u 25-50% ciężarnych
Splot hemoroidalny zlokalizowany jest w warstwie podśluzówkowej ściany kanału odbytu, budową przypominają ciał jamistych prącia. Ze względu na cechy anatomiczne żyły hemoroidalne są podatne na rozwój w nich zastoju krwi, co w określonych warunkach przyczynia się do powstawania hemoroidów.
Hemoroidy są jednakowo podatne zarówno na mężczyzn, jak i kobiety, podczas gdy kobiety często rozwijają hemoroidy w czasie ciąży. Według różnych źródeł hemoroidy występują u 25-50% kobiet w ciąży i u 50-80% kobiet podczas porodu. Czasami ciąża zaostrza lub ujawnia istniejące wcześniej hemoroidy, które były wcześniej utajone. Ponadto hemoroidy mogą komplikować okres poporodowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rozwój lub zaostrzenie hemoroidów podczas ciąży, a także podczas porodu tłumaczy się fizjologicznymi zmianami zachodzącymi w ciele kobiety w tym okresie. Powiększająca się macica uciska żyłę główną dolną, powodując zastój krwi w naczyniach, co prowadzi do wzrostu hemoroidów. Podczas porodu gwałtownie wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne i ciśnienie w miednicy małej, co również przyczynia się do wystąpienia choroby.
Ponadto czynnikami ryzyka rozwoju hemoroidów podczas ciąży są:
- dziedziczna predyspozycja;
- uporczywe zaparcia lub odwrotnie, biegunka;
- seks analny;
- Siedzący tryb życia;
- ciężka aktywność fizyczna;
- noszenie obcisłej odzieży, ciasnych pasów i bandaży;
- złe odżywianie.
Formy choroby
Hemoroidy mogą być ostre lub przewlekłe.
W zależności od lokalizacji patologicznie zmienionych hemoroidów rozróżnia się następujące postacie choroby:
- hemoroidy wewnętrzne (lub podśluzowe);
- zewnętrzny (lub podskórny, zewnętrzny);
- mieszane (połączone).
W przypadku hemoroidów wewnętrznych węzły znajdują się wewnątrz kanału odbytu i nie są widoczne z zewnątrz
Etapy choroby
Istnieją 4 etapy rozwoju hemoroidów:
- Krew jest okresowo uwalniana z odbytu, hemoroidy rosną, puchną, ale nie wypadają.
- Okresowo (zwykle podczas wysiłku podczas wypróżniania lub podczas dużego wysiłku fizycznego) węzły wypadają, a ich niezależna redukcja jest możliwa. Wysiłkowi fizycznemu towarzyszy krwawienie.
- Utrata hemoroidów jest charakterystyczna nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym; węzłów nie można samodzielnie regulować, ale można je regulować ręcznie.
- Występuje ciągła utrata węzłów nawet bez obciążenia, które wypadły nie mogą być regulowane.
Objawy hemoroidów podczas ciąży
Hemoroidy w czasie ciąży często występują w postaci utajonej, objawiając się w zaawansowanych stadiach choroby. We wczesnych stadiach objawy (łagodna bolesność i dyskomfort podczas wypróżniania, siedzenie na twardej powierzchni) są zwykle łagodne i nie przyciągają uwagi.
Pierwsze oczywiste objawy hemoroidów podczas ciąży to zwykle dyskomfort, uczucie ciężkości, obecność ciała obcego, wzdęcia, swędzenie lub pieczenie w okolicy odbytu. Nieprzyjemne doznania mogą wystąpić po spożyciu pikantnych potraw i / lub napojów alkoholowych, a także podczas wysiłku fizycznego. Wraz z postępem procesu patologicznego pacjenci okresowo doświadczają krwawienia z hemoroidów, szczególnie często podczas wypróżnień. W kale można znaleźć skrzepy szkarłatnej krwi, które pozostały w odbytnicy po wcześniejszym wypróżnieniu. Krwawienie z odbytu jest objawem poprzedzającym wypadanie hemoroidów.
W niektórych przypadkach pierwszym objawem hemoroidów podczas ciąży jest wypadnięcie węzłów bez wcześniejszego krwawienia.
Wzrostowi hemoroidów towarzyszą bolesne odczucia o różnej intensywności. Ból może być związany z wypróżnianiem lub objawiać się długotrwałym staniem, siedzeniem, zwłaszcza na twardej powierzchni, a także nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Węzły mogą ulec zapaleniu i owrzodzeniu, co przyczynia się do przyczepu infekcji bakteryjnej (objawiającej się znacznym bólem, trudnościami w wypróżnianiu).
Objawy hemoroidów u kobiet w ciąży - dyskomfort, swędzenie i pieczenie w odbycie, utrata węzłów chłonnych i krwawienie podczas wypróżnień
Hemoroidy mogą być wewnętrzne (powstałe ze splotu żylnego górnego, zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej kanału odbytu) i zewnętrzne (rozwijające się z dolnego splotu żylnego, zlokalizowane pod skórą w odbycie).
We wczesnych stadiach choroby węzły wypadają dopiero podczas wypróżniania i powstają samoistnie. W przypadku braku leczenia, wraz z postępem choroby, hemoroidy mogą wypaść podczas kichania, kaszlu, chodzenia; pacjenci wymagają ręcznej redukcji węzłów. W późniejszych stadiach hemoroidów węzły nie nadają się do zmiany pozycji, wokół nich często obserwuje się obrzęk, przekrwienie skóry odbytu. Przy badaniu palpacyjnym węzły są bolesne. Następnie skóra wokół powiększonego węzła nabiera koloru bordowego z cyjanotycznym odcieniem.
W przewlekłych hemoroidach choroba ma charakter falisty - zaostrzenia występują na przemian z remisjami. Podczas zaostrzeń głównym objawom hemoroidów może towarzyszyć luźne zamknięcie zwieracza odbytu, co przyczynia się do pojawienia się z niego wydzieliny śluzowej.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować hemoroidy w czasie ciąży, konieczne jest poddanie się badaniu przez proktologa, podczas którego przeprowadza się obiektywne badanie odbytu i okolicy odbytu, a także badanie palpacyjne odbytnicy, podczas którego palpuje się hemoroidy w odbytnicy. Odruch odbytu sprawdza się, uderzając sondą w skórę okolicy odbytu.
Dla wyjaśnienia diagnozy badanie kanału odbytu przeprowadza się za pomocą anoskopu (umożliwia zbadanie 8-12 cm kanału odbytu) i / lub sigmoidoskopu (umożliwia badanie około 25 cm kanału odbytu). W przypadku podejrzenia patologicznego procesu w górnych odcinkach jelita grubego wykonuje się badanie rentgenowskie z wprowadzeniem do jelita kontrastu rentgenowskiego (irygoskopia) lub diagnostyką endoskopową jelita (kolonoskopia).
Jeśli podejrzewa się zakrzepicę hemoroidalną, wykonuje się koagulogram
Badanie ultrasonograficzne pozwala na zdiagnozowanie lub wykluczenie współistniejących chorób przewodu pokarmowego. W celu ustalenia źródła krwawienia w niektórych przypadkach wykonuje się badanie rentgenowskie kontrastowe naczyń krwionośnych (angiografię).
Uzupełnieniem badania przedmiotowego i instrumentalnego jest diagnostyka laboratoryjna:
- ogólne badanie krwi - potwierdza obecność oznak procesu zapalnego (następuje wzrost poziomu leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (OB);
- koagulogram - wykonywany w przypadku podejrzenia zakrzepicy hemoroidów.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku złośliwych nowotworów odbytnicy, kiły wtórnej, włóknistych polipów odbytu, szczelin odbytu, przetok. Należy pamiętać, że świąd odbytu można również zaobserwować w cukrzycy, robaczycy i infekcjach grzybiczych, ale przy tych patologiach nie ma guzów w odbycie.
Leczenie hemoroidów podczas ciąży
Na początkowych etapach, a także podczas zaostrzenia procesu przewlekłego, stosuje się zachowawcze leczenie hemoroidów podczas ciąży.
Najważniejsze jest miejscowe leczenie hemoroidów w czasie ciąży. W tym celu stosuje się preparaty przeciwbólowe, przeciwzapalne, hemostatyczne o działaniu miejscowym w postaci maści, żelu, a także czopki doodbytnicze.
W niektórych przypadkach istnieje potrzeba ogólnej terapii. Przepisywane leki zwiększające napięcie żył (flebotoniki), leki poprawiające mikrokrążenie krwi. Jeśli to konieczne, przepisz leki poprawiające perystaltykę jelit. W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki.
Na początkowych etapach hemoroidy u kobiet w ciąży leczy się maściami i czopkami, lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi
Schemat leczenia hemoroidów w ciąży można uzupełnić o masaż leczniczy, który poprawia ukrwienie miednicy małej, a także może zmniejszyć ból.
Podczas leczenia pacjentom podaje się dietę. Z diety wyłączone są pikantne, smażone, tłuste potrawy, przyprawy, alkohol, produkty zawierające gruby błonnik (zboża, warzywa, owoce, pieczywo pełnoziarniste, produkty z mąki razowej).
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, można zastosować małoinwazyjne metody leczenia:
- metoda fotokoagulacji w podczerwieni - z reguły jest stosowana w leczeniu hemoroidów pierwszego i drugiego etapu i polega na oddziaływaniu na hemoroidy promieniowaniem podczerwonym;
- skleroterapia - pod błonę śluzową odbytu w pobliżu węzła hemoroidalnego wstrzykuje się substancję obliterującą, co prowadzi do zmian zwłóknieniowych w węźle i jego „sklejania”;
- krioterapia - za pomocą ciekłego azotu na hemoroidy działa zimno;
- terapia laserowa - eliminacja hemoroidów za pomocą impulsów świetlnych o określonym spektrum;
- podwiązanie hemoroidów pierścieniami lateksowymi - przeprowadza się mechaniczne ściskanie węzła pierścieniem lateksowym, co prowadzi do odrzucenia węzła w ciągu 1-1,5 tygodnia;
- skalpel radiowy - metoda polegająca na wystawieniu hemoroidu na działanie fal radiowych.
Przy nieskuteczności zachowawczych i małoinwazyjnych metod leczenia, w późniejszych stadiach hemoroidów stosuje się metodę hemoroidektomii. Metoda jest wskazana dla pacjentów z ciągłym wypadaniem hemoroidów, a także obfitym krwawieniem. Wycięcie węzłów podczas hemoroidektomii można wykonać za pomocą skalpela, lasera lub metodą elektrokoagulacji. Alternatywą dla hemoroidektomii może być przezodbytnicza resekcja błony śluzowej metodą Longo, podczas której usuwa się część śluzówki odbytu. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do hemoroidów i stopniowego zastępowania węzłów tkanką łączną (bliznowacenie).
Rzadko przeprowadza się chirurgiczne leczenie hemoroidów w okresie ciąży, wskazaniem do zabiegu jest rozwój powikłań zagrażających zdrowiu kobiety ciężarnej i nienarodzonego dziecka. W innych przypadkach operacja usunięcia hemoroidów jest odkładana i wykonywana rutynowo po porodzie.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Oprócz pogorszenia ogólnej jakości życia hemoroidy mogą utrudniać prawidłowy przebieg ciąży, wpływać na przebieg porodu, a także obniżać samopoczucie kobiety w okresie poporodowym.
Hemoroidy w ciąży mogą być powikłane tak ciężkimi stanami, jak zakrzepica, naruszenie i martwica hemoroidów, a także ropne zapalenie tkanek otaczających kanał odbytu. Przystąpienie do infekcji bakteryjnej jest obarczone infekcją wewnątrzmaciczną płodu.
Ciągłe krwawienie z hemoroidów powoduje anemię, co z kolei negatywnie wpływa na stan kobiety w ciąży i płodu.
Prognoza
Rokowanie z terminową diagnozą i prawidłowo dobranym leczeniem jest korzystne. Hemoroidy są całkowicie uleczalne.
Zapobieganie hemoroidom podczas ciąży
Aby zapobiec hemoroidom w ciąży, a także uniknąć nawrotów i zaostrzeń, zaleca się:
- terminowe leczenie biegunki i zaparć, a także innych zaburzeń przewodu pokarmowego;
- zrównoważone, racjonalne odżywianie (w tym wystarczająca ilość pokarmów bogatych w błonnik w diecie, obfity reżim picia);
- korekta nadwagi i otyłości;
- unikanie hipotermii;
- dokładna toaleta odbytu po wypróżnieniu (w razie potrzeby zastąp papier toaletowy umyciem okolicy odbytu wodą z mydłem);
- unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
- codzienna gimnastyka dla kobiet w ciąży (po konsultacji z lekarzem prowadzącym ciążę i pod nadzorem specjalisty terapii ruchowej);
- codzienne spacery;
- odmowa noszenia ciasnych pasów i bandaży podczas ciąży;
- noszenie bielizny wykonanej z naturalnych materiałów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
