Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci w domu: jak leczyć szybko i skutecznie
Treść artykułu:
- Etiologia i patogeneza dusznicy bolesnej
- Objawy dusznicy bolesnej u dzieci
- Diagnostyka
- Jak leczyć dusznicę bolesną u dzieci w domu
- Zapobieganie
- Wideo
Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci w domu jest częstym i bardzo ważnym pytaniem dla lekarza specjalisty. Wynika to z powszechnego występowania patologii i wysokiego ryzyka wystąpienia poważnych powikłań.
Leczenie dusznicy bolesnej w domu należy przeprowadzić po konsultacji z lekarzem.
Angina, czyli ostre zapalenie migdałków, jest chorobą zakaźną, której głównym objawem jest zapalenie migdałków.
Etiologia i patogeneza dusznicy bolesnej
Aby zrozumieć przyczyny i mechanizmy rozwoju procesu patologicznego w migdałkach, należy wziąć pod uwagę związane z wiekiem fizjologiczne i anatomiczne cechy rozwoju migdałków.
Do 3 roku życia migdałki są słabo rozwinięte i słabo funkcjonujące. W wieku 4 lat ich skład komórkowy to 80% limfocytów T, ale ze względu na specyfikę stosunku subpopulacji i brak komórek ochronnych w patologii pierścienia chłonnego dominuje mikroflora wirusowa, grzybicza i oportunistyczna.
Wirusy, zwłaszcza wirusy grypy, są najczęstszą przyczyną chorób u małych dzieci.
Od 5 roku życia luki i krypty zaczynają się aktywnie rozwijać, a w wieku 7 lat kończy się morfologiczna reorganizacja migdałków podniebiennych i zajmują one maksymalną powierzchnię.
Najczęstszymi czynnikami wywołującymi dusznicę bolesną są wirusy (rinowirusy, wirusy grypy i paragrypy, enterowirusy, wirus opryszczki), bakterie (gronkowce, paciorkowce, dyplokoki, pneumokoki) i grzyby (grzyby z rodzaju Candida). Szczególną rolę odgrywają paciorkowce beta-hemolityczne grupy A, co często prowadzi do powikłań miejscowych i ogólnych.
Infekcja może dostać się do błony śluzowej jamy ustnej i gardła i przedostać się do migdałków podniebiennych poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, pokarmowe lub kontaktowe.
Czynnik wywołujący ból gardła może być przenoszony przez kontakt
Ważną rolę w patogenezie ostrego zapalenia migdałków odgrywa zmniejszenie reaktywności i uczulenia organizmu, anomalia limfatyczno-przerostowa budowy, charakter i zjadliwość mikroflory w lukach migdałków.
Na rozwój tego procesu wpływają również czynniki predysponujące, do których należą:
- mechaniczne, termiczne lub chemiczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz migdałków podniebiennych;
- ogólna i miejscowa hipotermia;
- procesy patologiczne w narządach laryngologicznych (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie zatok);
- niekorzystne warunki środowiskowe.
Choroba charakteryzuje się rozwojem ostrego procesu zapalnego w migdałkach i towarzyszy mu obrzęk tkanek, przekrwienie limfy, nadmiar.
Zwykle w trakcie połykania z krypt usuwa się produkty fagocytozy i złuszczonego nabłonka. W przypadku stanu zapalnego zapobiega temu rozgałęzienie krypt, obecność łuków podniebiennych, trójkątna fałda o różnym nasileniu. Występuje naruszenie drenażu luk, stagnacja ich zawartości.
W niekorzystnych warunkach ostry stan zapalny obejmuje migdałki gardłowe, językowe, krtaniowe, a także tkankę limfatyczną tylnej ściany gardła.
Objawy dusznicy bolesnej u dzieci
Angina u dzieci charakteryzuje się następującymi objawami:
- ostry początek choroby;
- ostry ból gardła lub nasilający się dyskomfort podczas połykania;
- wzrost temperatury ciała do liczby gorączkowych (z 38,0 ° C);
- bół głowy;
- ogólne osłabienie, dreszcze;
- drażliwość, płaczliwość u dzieci w młodszej grupie wiekowej;
- powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych.
Im młodsze dziecko, tym wyraźniejsza jest ogólna reakcja organizmu i jaśniejsze objawy kliniczne choroby. Dzieci stają się kapryśne, czasami senne, odmawiają jedzenia, w ich głosach pojawia się nos, a oddychanie może być trudne. Przy wysokiej temperaturze ciała mogą wystąpić drgawki, wymioty, utrata przytomności. Ból brzucha i luźne stolce są częste.
Diagnostyka
W badaniu jamy ustnej i gardła oraz w badaniu faryngoskopowym zwraca się uwagę na przekrwienie i obrzęk łuków podniebiennych, migdałków podniebiennych. Możliwa jest infiltracja tylnej ściany gardła i języczka. Na powierzchni migdałków wykrywa się białawo-żółtą płytkę lub ropną wydzielinę, która może gromadzić się w lukach.
Aby potwierdzić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem
Węzły chłonne podżuchwowe, podbródkowe, szyjne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.
W analizie klinicznej krwi określa się leukocytozę, przesunięcie wzoru w lewo (wzrost liczby neutrofili) i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).
Z powierzchni migdałków lekarz pobiera materiał do badania bakteriologicznego.
Wykonywany jest szybki test w celu szybkiego wykrycia paciorkowców beta-hemolitycznych grupy A.
Istnieje szybki test do szybkiego zdiagnozowania infekcji paciorkowcami. Metoda opiera się na wykrywaniu antygenu paciorkowca beta-hemolitycznego grupy A i trwa od 5 do 10 minut. Dokładność do 98%.
Przeprowadzenie ekspresowego testu nie wyklucza bakteriologicznego badania wydzieliny z migdałków i jamy ustnej i gardła, nawet przy dodatnim wyniku analizy. Kultura bakteriologiczna pozwala określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na szereg antybiotyków. Dlatego analiza ta jest niezbędna nie tylko do potwierdzenia diagnozy, ale także do skorygowania antybiotykoterapii, jeśli to konieczne.
Jak leczyć dusznicę bolesną u dzieci w domu
Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci obejmuje terapię ogólną i miejscową.
Jeśli podejrzewa się i potwierdza infekcję bakteryjną, przepisuje się antybiotykoterapię, której nie przeprowadza się w przypadku infekcji wirusowej lub grzybiczej migdałków.
Szeroka gama typów patogenów oraz tendencja do częstego wykrywania opornej flory narzucają potrzebę doboru leku przeciwbakteryjnego, biorąc pod uwagę mikroflorę gardła i jej wrażliwość na antybiotyki. Antybiotykoterapia jest przepisywana wyłącznie przez lekarza specjalistę: pediatrę, specjalistę chorób zakaźnych, terapeutę lub otorynolaryngologa.
Przy niewłaściwym doborze antybiotyków i czasie leczenia patogen pozostaje w ognisku zapalenia, pojawia się oporność, a następnie patologiczny proces staje się przewlekły.
Wybór leku, określenie częstotliwości i czasu jego stosowania przeprowadza lekarz
Grupy z wyboru dla Gram-dodatniej flory kokosowej to:
- półsyntetyczne penicyliny o szerokim spektrum działania: ampicylina, amoksycylina, amoxiclav, augmentin, nafcylina;
- Cefalosporyny pierwszej generacji: cefaleksyna, cefalotyna, cefazolina;
- makrolidy: erytromycyna, rovamycyna;
- Fusidin.
W leczeniu patogenów beztlenowych przepisywane są leki z grupy penicylin: tikarcylina, piperacylina, azlocylina. Również pod względem wrażliwości odpowiednie są cefalosporyny II i III generacji (cefaklor, cefoksytyna, cefamandol) i makrolidy (azytromycyna).
Ale nawet przy prawidłowym doborze antybiotyków należy pamiętać o rosnącej odporności patogenów i, jeśli to konieczne, korygować leczenie na podstawie wyników badań bakteriologicznych.
Istnieją również mikroorganizmy (współpatogeny), które normalnie zasiedlają górne drogi oddechowe i wytwarzają beta-laktamazy. Enzym ten niszczy antybiotyki z serii penicylin (penicylina, fenoksymetylopenicylina, ampicylina, amoksycylina) i wiele cefalosporyn.
Obecność współpatogenów jest jedną z przyczyn nieskuteczności penicylin i cefalosporyn w leczeniu dusznicy bolesnej, co jest warunkiem koniecznym do powołania antybiotyków chronionych inhibitorem beta-laktamów, kwasem klawulanowym: klawulanianem amoksycyliny (Amoxiclav, Panklav).
Antybiotyki są dobrze rozprowadzane w płynach ustrojowych i tkankach, przenikają do migdałków, zatok przynosowych, śliny i wydzieliny oskrzelowej.
Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości stanu, wieku pacjenta i masy ciała. Maksymalna dzienna dawka amoksycyliny dla dzieci wynosi 45 mg / kg masy ciała, kwas klawulanowy - 10 mg / kg masy ciała. Leczenie jest zalecane w ciągu 5 do 14 dni.
Terapia antybiotykami w przewlekłej dławicy jest prowadzona tylko podczas zaostrzenia, ponieważ same antybiotyki wzmacniają immunosupresję i zakłócają florę w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym, a przyjmowane bez wskazań mogą tworzyć błędne koło. To po raz kolejny potwierdza potrzebę wcześniejszej kompetentnej konsultacji ze specjalistą.
Terapię antybiotykową należy prowadzić w połączeniu z profilaktyką dysbiozy - przyjmowaniem lakto- i bifidobakterii
Leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi powinno towarzyszyć zapobieganie dysbiozy. W tym celu przepisuje się preparaty zawierające dużą liczbę lakto- i bifidobakterii: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Zaleca się stosowanie skojarzonych probiotyków, a także łączenie ich z prebiotykami, które stymulują rozmnażanie pożytecznych mikroorganizmów.
Leki są prezentowane w różnych postaciach dawkowania: kapsułki, proszki, roztwory. Jest to szczególnie ważne w przypadku leczenia małych dzieci, u których często stosuje się leki w płynie.
Dzieciom w wieku 2 lat i młodszym często przepisuje się Bifiform Baby, który jest probiotykiem sprzyjającym tworzeniu i przywracaniu mikroflory jelitowej. Istnieje również kompleksowy preparat Bifiform Kid, który zawiera bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego oraz witaminy z grupy B. Przeznaczony jest dla dzieci od 3 roku życia i jest dostępny w postaci tabletek do żucia.
Popularne leki to Linex i Acipol, które zawierają dużą liczbę pożytecznych bakterii, a także przyczyniają się do dobrych wyników w leczeniu lub profilaktyce dysbiozy jelitowej. Aby uzyskać pożądany efekt, bardzo ważne jest przyjmowanie leku na kursach.
W ostrym procesie z hiperegiczną reakcją organizmu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Paracetamol.
Terapia immunostymulująca prowadzona jest zgodnie ze wskazaniami, głównie w przewlekłej dławicy podczas zaostrzenia. Najbardziej rozpowszechnione są następujące grupy leków:
- peptydy o działaniu immunoregulującym, odtruwającym, przeciwutleniającym: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid;
- antygenowe lipopolisacharydy pochodzenia drobnoustrojowego: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fitopreparaty: Tonsinal, Tonsilgon;
- naturalne środki immunostymulujące: żeń-szeń, leuzea, jeżówka, czosnek, propolis, rumianek;
- środki homeopatyczne i antyhomotoksyczne: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubiquinone.
Terapię immunokorektyczną u dzieci z dysbiozą należy również prowadzić przy użyciu probiotyków (Biovestin, Normoflorin B i L).
Aby poprawić metabolizm, przywrócić pracę układów enzymatycznych i zwiększyć odporność, przepisuje się kompleksy witaminowe zawierające witaminy z grup A, E, C, a także pierwiastki śladowe (cynk, magnez, żelazo, wapń).
Skuteczność przepisanej terapii można ocenić już po 2-3 dniach od rozpoczęcia kuracji. Brak dodatniej dynamiki po 72 godzinach od rozpoczęcia przyjmowania antybiotyku to powód do konsultacji z lekarzem. Konieczność korekty terapii może ocenić tylko specjalista.
Leczenie miejscowe odgrywa ważną rolę. Roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistin) służą do płukania gardła i płukania luk migdałków. Środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne są przepisywane w postaci tabletek do ssania (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Pastylki Lizobact zawierają lizozym, który jest naturalną substancją przeciwbakteryjną, przeciwwirusową i przeciwgrzybiczą biorącą udział w regulacji odporności miejscowej. Może być używany od 3 lat.
Wiele leków zawiera olejki eteryczne, środki znieczulające miejscowo i dezodoranty, które łagodzą ból i ból gardła, na przykład Grammidin Neo ze środkiem znieczulającym lub TeraFlu LAR. Ten ostatni jest dostępny w postaci pastylek do ssania i sprayu do stosowania miejscowego.
TeraFlu LAR działa bakteriobójczo na bakterie tlenowe i beztlenowe Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Lek ma również działanie przeciwwirusowe przeciwko grypie, paragrypie, wirusom opryszczki i działa grzybobójczo na drożdżaki.
W leczeniu dusznicy bolesnej u dzieci w domu szybko wywołują efekt inhalacji substancjami leczniczymi rozpylanymi specjalnym aparatem - nebulizatorem. Urządzenie przeznaczone jest głównie dla dzieci od 3 roku życia.
Preparaty do nebulizatora rozcieńcza się solą fizjologiczną w stosunku 1: 1. Np. Solanka z wodą mineralną nawilża i zmiękcza błonę śluzową gardła, a także łagodzi obrzęki. Szeroko stosowana furacylina ma działanie przeciwbakteryjne.
W przypadku ciężkiego obrzęku gardła i krtani przepisywane są inhalacje z Kromohexalem. Działanie antyseptyczne zapewnia roztwór Miramistin i Tonsilgon N. Wybór leku, liczbę zabiegów i ich częstotliwość ustala lekarz indywidualnie.
Kryterium skutecznego leczenia jest zmniejszenie ogólnej i miejscowej odpowiedzi zapalnej organizmu: obniżenie lub normalizacja temperatury ciała, zmniejszenie przekrwienia i nacieku łuków podniebiennych i migdałków podniebiennych, zmniejszenie regionalnych węzłów chłonnych.
W większości przypadków leczenie dławicy u dzieci odbywa się w domu, ale w przypadku ciężkiego przebiegu choroby wymagana jest hospitalizacja.
Świeży sok z buraków jest często stosowany w leczeniu bólu gardła w domu.
Oprócz leczenia przepisanego przez lekarza stosuje się środki ludowe w celu szybkiego rozwiązania procesu zapalnego. Sok z buraków jest często stosowany w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Zaleca się przepłukać gardło naparem ziołowym (szałwia, nagietek, rumianek, eukaliptus).
Dr Komarovsky zwraca szczególną uwagę na rodziców, że podczas leczenia dziecka z dławicą piersiową w domu środkami ludowymi ważne jest, aby nie zapomnieć o wypiciu tabletek przepisanych przez specjalistę.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia bólu gardła lub powikłań:
- uczenie dziecka przestrzegania zasad higieny osobistej;
- zbilansowana dieta;
- ogólne wzmocnienie odporności;
- higiena jamy ustnej i przewlekłe ogniska zapalne w organizmie;
- eliminacja przyczyn lub czynników utrudniających oddychanie przez nos.
Dziecko od najmłodszych lat należy uczyć przestrzegania zasad higieny osobistej.
Aby zapobiec powikłaniom ropnym (ropień okołomigdałkowy, zapalenie śródpiersia, zapalenie ucha środkowego) i somatycznym (reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie stawów) powikłaniom dusznicy bolesnej, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem i wybrać odpowiednie leczenie.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
