Ropień Gardła: Objawy, Leczenie, Zdjęcia, Powikłania

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Ropień gardła

Treść artykułu:

Lokalizacja ropnia w gardle
Objawy ropnia gardła
Diagnostyka
Możliwe komplikacje
Leczenie ropnia gardła
Prognoza
Zapobieganie
Wideo

Ropień gardła to ropne zapalenie tkanek zlokalizowanych w tym obszarze anatomicznym, po którym następuje ich stopienie i powstanie ropnej jamy. Proces ten jest spowodowany wnikaniem drobnoustrojów ropotwórczych do migdałków podniebiennych, gardła, krtani przez uszkodzone błony śluzowe lub przez przenikanie przez naczynia krwionośne i limfatyczne z innego ogniska ropnego. Brak terminowego odpowiedniego leczenia patologii jest obarczony rozwojem niebezpiecznych powikłań, które zagrażają zdrowiu i życiu pacjenta. Leczenie ropnia jest chirurgiczne, interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest na tle terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacyjnej.

Ropień gardła wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, ponieważ jest to choroba zagrażająca życiu

Lokalizacja ropnia w gardle

Wraz z rozwojem zapalnego procesu zakaźnego w tkankach, reakcja ochronna organizmu przejawia się w tworzeniu się torebki, która ogranicza patologiczne ognisko zawierające ropę ze zdrowych tkanek. W zależności od lokalizacji ropnia wyróżnia się następujące typy:

paratonsillar;
poza gardłem;
okołogardłowy.

Objawy ropnia gardła

Lokalizacja	Patogen i mechanizm rozwoju	Objawy kliniczne
Paratonsillar lub paraindalline: ostre zapalenie tkanki tłuszczowej zlokalizowane w pobliżu migdałków podniebiennych z jednej lub dwóch stron. Wyróżnia się typy: tylne (między ciałem migdałowatym a łukiem podniebienno-gardłowym), dolne (na dolnym biegunie ciała migdałowatego), przednie (między łukiem podniebienno-językowym a górnym biegunem ciała migdałowatego), zewnętrzne (poza ciałem migdałowatym).	Najczęściej jest to powikłanie ostrego zapalenia migdałków podniebiennych, zwanego ostrym zapaleniem migdałków lub bólem gardła, a także zapalenia gardła (zapalenie błony śluzowej i tkanki limfatycznej gardła). Czynniki sprawcze: paciorkowce β-hemolityczne grupy A, gronkowce lub ich połączenie. Choroby są bardziej podatne na dzieci, młodzież, osoby z osłabioną odpornością.	Ból gardła o narastającym nasileniu, dysfagia, wysoka gorączka, dreszcze, odurzenie (osłabienie, bóle głowy itp.), Regionalne zapalenie węzłów chłonnych, nieświeży oddech, ograniczenie ruchu w stawie skroniowo-żuchwowym, w wyniku czego pacjent ma trudności z otwieraniem ust.
Z tyłu gardła lub poza gardłem: ropienie węzłów chłonnych i tkanki przestrzeni gardłowej.	Jest to konsekwencja przenikania czynników zakaźnych przez naczynia limfatyczne z jamy nosowej, nosogardzieli, przewodu słuchowego i ucha środkowego; skomplikowany przebieg grypy, szkarlatyny, zakażenia odrą; uszkodzenie błony śluzowej tylnej ściany gardła przez ciało obce, zbyt twardy pokarm. Z reguły obserwuje się u osłabionych dzieci.	Ostry ból przy połykaniu, krztuszeniu, któremu czasami towarzyszy dostawanie się pokarmu do nosa; gdy ognisko ropy znajduje się w nosogardzieli - naruszenie oddychania przez nos, głos nosowy; gdy proces rozprzestrzenia się na dolne partie gardła - trudności w oddychaniu, któremu towarzyszy świszczący oddech, który nasila się w wyprostowanej pozycji ciała; obrzęk za rogiem dolnej szczęki; wymuszona pozycja głowy (odchylenie do tyłu z przechyleniem w obolałą stronę); wysoka gorączka.
Okolica gardła: ropny proces zapalny tkanki przestrzeni okołogardłowej ograniczonej przez torebkę.	Jest to powikłanie procesu zapalnego gardła, jamy ustnej, ucha środkowego, ostrego ropnia okołomigdałkowego, zapalenia wyrostka sutkowatego. Powstaje w wyniku urazu gardła lub po operacji usunięcia migdałków podniebiennych - wycięciu migdałków. Czynniki zakaźne: paciorkowce, Staphylococcus aureus, wrzecionowate i Escherichia coli. Częściej u dorosłych.	Ostry ból gardła, nasilający się przy próbie otwarcia ust i poruszaniu głową, zaburzenia połykania, toniczny skurcz mięśni żujących, pojawienie się wybrzuszenia lub węzła w okolicy bocznej ściany gardła, łuków migdałków i podniebienia po stronie dotkniętej, znaczny wzrost temperatury ciała (40 ° C i wyżej).

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje:

zbieranie reklamacji;
badanie historii choroby;
Generalna Inspekcja;
faryngoskopia;
badanie laboratoryjne (szczegółowe badanie krwi, posiew bakteryjny w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne);
badanie ultrasonograficzne okolicy szyi;
tomografia komputerowa szyi;
RTG tkanek miękkich głowy i szyi.

Ostatnie trzy badania na liście są rzadsze. Są przepisywane w trudnych przypadkach w celu diagnostyki różnicowej, z wyłączeniem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego poza gardło.

Identyfikacja chorób, które spowodowały pojawienie się ropnego procesu w gardle, może wymagać wykonania:

otoskopia;
rinoskopia;
radiografia zatok przynosowych (zdjęcie zatok przynosowych).

Możliwe komplikacje

Ropień gardła może być powikłany stanami zagrażającymi życiu.

Lokalizacja	Możliwe komplikacje
Paratonsillar	Ropowica szyi, zapalenie śródpiersia, martwica lub martwica, tkanki, posocznica, zakrzepowe zapalenie żył zatoki jamistej.
Retrofangowe	Ostry obrzęk wejścia do krtani, uduszenie z samoistnym otwarciem ropnia, krtań jest zablokowana przez ropne masy, ucisk tchawicy, ropne zapalenie śródpiersia, posocznica, ropne zapalenie opon mózgowych
Okolice gardła	Obrzęk krtani, zadławienie, ropne zapalenie śródpiersia przedniego, ropowica szyi, zapalenie kości i szpiku żuchwy, kręgi szyjne, ropne zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Rozwój powikłań wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aby im zapobiec, konieczne jest prawidłowe i szybkie leczenie ropnych procesów w gardle, zwłaszcza bólu gardła, które komplikuje nie tylko powstanie ropnia gardła, ale także w późniejszych okresach (2–4 tygodnie) uszkodzenie serca (zwłóknienia zastawek, zapalenie serca) i nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych).

Leczenie ropnia gardła

Eliminacja ropniejącego zapalenia gardła obejmuje zestaw środków. Podstawą leczenia jest zabieg operacyjny na tle leczenia przeciwbakteryjnego i objawowego.

Głównym schematem leczenia jest nakłucie ropnia gardła w połączeniu z antybiotykoterapią

Lokalizacja	Kompleks środków terapeutycznych
Paratonsillar	W warunkach szpitalnych otwieranie ropnej jamy, zapewniające jej odpowiedni drenaż. Nieskuteczność terapii, rozprzestrzenianie się procesu, nawrót choroby mogą wymagać stonsillektomii ropnia (chirurgiczne usunięcie ropnia wraz z zajętym migdałkiem podniebiennym). Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych z grupy linkozamidów, półsyntetycznych penicylin w połączeniu z kwasem klawulanowym, cefalosporyn, a po otrzymaniu wyników hodowli bakteriologicznej - antybiotyków, na które patogen jest wrażliwy. Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, dożylnej infuzji roztworów w celu detoksykacji, antyseptyków do płukania jamy ustnej.
Retrofangowe	Chirurgiczne otwarcie ropnej jamy z jednoczesnym odsysaniem ropy, zapobiegające przedostawaniu się jej do dróg oddechowych, drenaż. Równocześnie prowadzi się terapię ogólnoustrojową lekami przeciwbakteryjnymi zgodnie z wymienionymi wcześniej zasadami, zaleca się odkażanie istniejących ognisk infekcji w nosogardzieli lub uchu, leki przeciwgorączkowe i niesteroidowe przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe i preparaty witaminowe, środki antyseptyczne w postaci płukania.
Okolice gardła	Leczenie chirurgiczne wyraża się w otwarciu ropnia. W okresie pooperacyjnym przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, leki przeciwbólowe, przeprowadza się terapię infuzyjną w celu wyeliminowania zatrucia, w razie potrzeby podaje się surowicę przeciwgrzybiczą.

Prognoza

Terminowe wykrycie choroby, odpowiednie leczenie chirurgiczne, odpowiednio dobrane antybiotyki w zdecydowanej większości przypadków zapewniają korzystny wynik. W przypadku powikłań rokowanie może wydawać się wątpliwe lub nawet niekorzystne.

Zapobieganie

Środki mające na celu zapobieganie powstawaniu ropnej patologii i jej groźnym powikłaniom obejmują:

wczesna diagnostyka i pełna terapia procesów zapalnych w jamie ustnej, nosogardzieli, uchu środkowym;
przestrzeganie zasad wykonywania czynności diagnostycznych i terapeutycznych, polegających na wprowadzeniu do gardła rurki oddechowej lub urządzenia endoskopowego;
zachowanie ostrożności podczas usuwania ciał obcych z gardła;
zapobieganie naruszaniu techniki interwencji chirurgicznych podczas wycinania migdałków, usuwania guzów, migdałków.

Duże znaczenie ma terminowe leczenie pacjentów w celu uzyskania opieki medycznej.