Coccygodynia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy kokcygodynii
- Diagnostyka
- Leczenie kokcygodyni
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Coccygodynia - bolesne odczucia w kości ogonowej o charakterze uporczywym, spowodowane stanem zapalnym lub uszkodzeniem gałęzi nerwów ogonowych.
Kość ogonowa to dolna część kręgosłupa, składająca się z 4-5 zrośniętych zrostu kręgów. Do kości ogonowej przyczepiona jest część wiązek mięśni mięśnia pośladkowego dużego, a także mięśnie i więzadła biorące udział w funkcjonowaniu dystalnej części okrężnicy oraz narządów układu moczowo-płciowego (kości ogonowej, łonowo-guzicznej, biodrowo-grzbietowej, więzadła odbytu i kości ogonowej). W kości ogonowej możliwe jest zgięcie i wyprostowanie, zakres ruchu mierzony jest w stopniach. Coccygodynia jest jedną z najczęstszych patologii kości ogonowej, stanowiącą około 1% wszystkich zgłoszeń medycznych z powodu bólu pleców. U kobiet kokcygodynia jest diagnozowana trzykrotnie częściej niż u mężczyzn.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny kokcygodynii.
Wśród głównych przyczyn znajduje się uraz kości ogonowej z uszkodzeniem nerwów w okolicy kości ogonowo-krzyżowej, uzyskany niedawno lub na długo przed pojawieniem się klinicznych objawów patologii (zwykle około sześciu miesięcy). Najczęściej takie urazy to uderzenie w kość ogonową twardym przedmiotem, upadek z wysokości na pośladki.
Uraz zakończeń nerwowych kości ogonowej u kobiet może wystąpić podczas porodu. Ponadto kokcygodynia może być spowodowana torbielą kości ogonowej, a także osłabieniem aparatu mięśniowo-więzadłowego krocza (częściej obserwowanym u osób starszych), w wyniku czego narządy wewnętrzne schodzą i naciskają na kość ogonową.
Czynniki ryzyka obejmują:
- zmiany w konfiguracji miednicy w czasie ciąży;
- częste zaparcia;
- długotrwałe siedzenie na twardej powierzchni z naciskiem na kość ogonową (szczególnie z nogami podciągniętymi do brzucha);
- nawyk długiego siedzenia w toalecie;
- bierny tryb życia (zwłaszcza siedzący tryb życia);
- skurcz mięśni dna miednicy;
- stresujące sytuacje i nadmierna aktywność fizyczna;
- nowotwory w okolicy kości ogonowej.
Formy choroby
W zależności od czynnika etiologicznego kokcygodynia dzieli się na traumatyczne, nieurazowe i idiopatyczne (gdy przyczyna rozwoju procesu patologicznego pozostaje nieznana).
Oprócz prawdziwej wyróżnia się fałszywą kokcygodynię (lub pseudokcygodynię), w której ból kości ogonowej występuje na tle chorób urologicznych, ginekologicznych lub proktologicznych. Ponadto kokcygodynia może być pierwotna lub wtórna.
Objawy kokcygodynii
Do głównych objawów kości ogonowej należy ból w okolicy kości ogonowej podczas długotrwałego siedzenia (zwłaszcza siedzącego na twardej powierzchni), który nasila się, gdy pacjent wstaje. Bolesne odczucia mogą również powstać lub nasilić się podczas wypróżnień, stosunku płciowego, podczas miesiączki, wysiłku fizycznego, ucisku na kość ogonową, gdy nie ma związku ze zmianami pogody, chorobami układu moczowo-płciowego. Ból może promieniować do pachwiny, podbrzusza, pośladków. Z czasem nasila się, powodując zaburzenia snu i obniżenie ogólnej jakości życia.
W przypadku kokcygodynii, która rozwinęła się w wyniku urazu kości ogonowej, ból może nagle pojawić się i ustać, narastać i maleć w zależności od pozycji ciała.
Oprócz bólu pacjenci skarżą się na drętwienie dolnej części pleców, skurcze mięśni krocza, sztywność kończyn dolnych, zmianę chodu w wyniku nasilenia odczuwania bólu przy pewnych ruchach (powolny, nieco kaczkowy, tzw. Kaczy chód). Kokcygodynii często towarzyszą wahania nastroju, stany depresyjne.
Diagnostyka
Do zdiagnozowania kokcygodynii może wystarczyć zebranie skarg i wywiadu (szczególną uwagę zwraca się na styl życia chorego i ewentualne uszkodzenie kości ogonowej), a także obiektywne badanie. Podczas badania palpacyjnego pojawia się silny ból w okolicy kości ogonowej.
Szczegółową diagnozę kokcygodynii przeprowadza się zwykle w celu wykluczenia jakichkolwiek innych patologii, które mogą powodować podobne objawy. W zależności od wskazań zawiera:
- badanie palcem odbytnicy - stwierdza się obecność lub brak objawów procesu zapalnego, zmian bliznowaciejących, urazów połączenia krzyżowo-guzicznego i kości ogonowej, skurczu mięśni dna miednicy lub kanału odbytu;
- dwuręczne badanie pochwy i odbytnicy u kobiet;
- badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
- kolonoskopia - w celu wykluczenia patologii jelit;
- obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, diagnostyka rentgenowska - umożliwiają ocenę stanu kości ogonowej i krzyżowej, stawów biodrowych, kości miednicy, wykrycie pourazowych zmian w obrębie kości ogonowej, obszarów osteoporozy itp.;
- Badanie rentgenowskie kręgosłupa z badaniami funkcjonalnymi;
- sigmoidoskopia i anoskopia pozwalają ocenić stan błony śluzowej odbytnicy, wykryć hemoroidy wewnętrzne, stan zapalny brodawek odbytu oraz polipy odbytu;
- badanie elektrofizjologiczne aparatu zasłonowego mięśni odbytnicy i dna miednicy - w celu wykrycia skurczu mięśni.
Z laboratoryjnych metod badawczych stosuje się: ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, coprogram, bakteriologiczne badanie kału, badanie krwi utajonej w kale. W razie potrzeby przeprowadza się badanie laboratoryjne wymazu z pochwy u kobiet i wydzieliny gruczołu krokowego u mężczyzn.
W niektórych przypadkach pacjenci z kokcygodynią wymagają konsultacji z neurologiem lub psychoterapeutą.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku pęknięcia odbytu, hemoroidów, nowotworów miednicy małej, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia przydatków, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia brodawki, zapalenia korzonków nerwowych, zapalenia stawów kręgosłupa, rwy kulszowej.
Leczenie kokcygodyni
W leczeniu kokcygodyni należy przede wszystkim wyeliminować niekorzystne działanie czynnika, który spowodował jej rozwój.
Farmakoterapia kokcygodynii ma na celu zmniejszenie nasilenia bólu. W tym celu pokazano powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie. W przypadku zaburzeń neurologicznych lub psychicznych stosuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne i uspokajające, może być również wymagana psychoterapia. W przypadku bólu pochodzenia psychogennego odnotowuje się pozytywny wpływ placebo.
Siedząc, używaj wyściełanych poduszek w kształcie koła.
Źródło: storage.darakchi.uz
Efektywne są metody fizjoterapii: ultradźwięki, ultrawysokie częstotliwości, laseroterapia, darszonwalizacja odbytnicy, prądy diadynamiczne, a także aplikacje parafinowe, borowina. W niektórych przypadkach stosuje się wpływ na punkty biologicznie aktywne (akupunktura, akupresura).
Operację można zaplanować tylko wtedy, gdy czynnik etiologiczny jest dokładnie określony i wykluczone są inne patologie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub u pacjentów z patologiczną ruchomością kości ogonowej po złamaniach lub zwichnięciach. Mocowanie wierzchołka kości ogonowej do kości krzyżowej lub resekcja wierzchołka kości ogonowej przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest ona częściowo lub całkowicie odłączona. W przeciwnym razie leczenie chirurgiczne może pogorszyć stan pacjenta.
W trakcie leczenia wskazane jest częściowe unieruchomienie, w okresie ostrego bólu - leżenia w łóżku.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle kokcygodynii często występują wahania nastroju z kilkumiesięcznym bólem - stany depresyjne, dysfunkcje narządów miednicy, zaparcia, priapizm (długotrwała bolesna erekcja).
Prognoza
Dzięki terminowemu, dokładnemu badaniu i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne w większości przypadków. W przypadku poważnego uszkodzenia kości kręgosłupa rokowanie pogarsza się.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi kokcygodynii zaleca się:
- uważaj, aby uniknąć urazów kręgosłupa, a jeśli do nich dojdzie, zasięgnij porady lekarskiej w odpowiednim czasie;
- zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego, zwłaszcza kręgosłupa;
- prowadzić aktywny tryb życia, siedzący tryb życia rekompensuje to regularnymi ćwiczeniami;
- używaj miękkich i sprężystych krzeseł do siedzącej pracy;
- unikaj stresujących sytuacji;
- wybieraj buty ze stabilną podeszwą, zwłaszcza zimowe.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
